杜春花

病案，即病歷檔案。是指患者治療完成或告一段落之后，將其治療過程中所形成的所有相關醫(yī)療文書或記錄，交到病案管理部門進行整理歸檔后的醫(yī)療記錄。病案屬于醫(yī)院檔案的一部分，記錄著醫(yī)院所有客戶資料及醫(yī)院對其所施的醫(yī)療行為，是非常重要的業(yè)務資料，醫(yī)務人員在進行醫(yī)學研究時，經(jīng)常需要從病案中獲得臨床資料，因此很大程度上離不開病案，醫(yī)學科研活動的表現(xiàn)形式主要是醫(yī)學立項課題、科研成果和醫(yī)學論文。為探討近幾年來的病案利用與醫(yī)學科研產(chǎn)出的關系，我們對五邑地區(qū)江門市某三甲醫(yī)院的相關材料進行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

表1 不同類別醫(yī)務人員用于科研目的的病案借閱與科研產(chǎn)出情況

表2 2005年本醫(yī)院成為中山大學非直屬附屬醫(yī)院前后醫(yī)院病案利用情況對比

1.1 資料來源

科研資料來源于江門地區(qū)某三甲醫(yī)院科教科，包括省、市科研立項課題、科研成果和醫(yī)學論文，病案資料來源于醫(yī)院信息科2001至2008年醫(yī)院工作報表和病案借閱登記本。資料完整、準確可靠。

1.2 統(tǒng)計分析

采用統(tǒng)計描述中構成比的方法，分別對醫(yī)院不同醫(yī)務人員借閱病案與科研情況進行統(tǒng)計對比。并對醫(yī)院成為中山大學非直屬附屬醫(yī)院前后科研及病案使用情況進行統(tǒng)計對比。

2 結 果

2.1 借閱病案情況

根據(jù)登記統(tǒng)計，2001至2008年醫(yī)務人員共借閱病案29463份，其中用于科研和論文借用病案11950份，占病案借閱的40.56%。

2.2 科研產(chǎn)出情況

2001至2008年，醫(yī)院共獲市級以上科研立項 349項，其中240項使用了病案資料，占69%；獲市級以上科研成果獎38項，其中27項使用了病案資料，占71%；在國內(nèi)各級正規(guī)刊物上發(fā)表科研論文1389篇，其中1070篇使用了病案資料，占77%。

2.3 不同類別醫(yī)務人員用于科研目的的病案借閱與科研產(chǎn)出情況表1。

由表1可見，醫(yī)師借閱、使用病案及科研產(chǎn)出之比例在醫(yī)務人員中所占比例最高。而作為醫(yī)院醫(yī)務人員重要組成部分的護理人員其借閱、使用病案及科研產(chǎn)出之比例均明顯偏低。

從表2可看出，2005年本醫(yī)院成為中山大學非直屬附屬醫(yī)院后，科研產(chǎn)出及相關病案的利用呈上升趨勢。

3 討 論

江門市某地區(qū)三甲醫(yī)院是五邑地區(qū)一所集預防、醫(yī)療、科研全面發(fā)展的現(xiàn)代化綜合性大型醫(yī)院，年門診量過百萬，住院患者達4萬余人，每年有大量的病案入庫。如何利用好病案是醫(yī)院一個重大的課題。本論文從醫(yī)院病案在科研方面的利用情況作一些探討。

3.1 醫(yī)院科研產(chǎn)出與病案資料關系密切，但需進一步提高病案利用比例

醫(yī)務人員借閱病案的用途一般有3點：一是用于臨床的病情對照、分析，二是教學，三是科研。統(tǒng)計表明，醫(yī)院病案利用與科研產(chǎn)出關系較密切，科研立項、科研成果獎、科研論文利用病案的比例分別為69 %、71%和77%，即大部分的科研產(chǎn)出都利用了病案資料，說明了在本院科研產(chǎn)出與病案利用聯(lián)系較緊密。目前，病案在科研中的作用已越來越受到重視[1,2]。本醫(yī)院為地方性醫(yī)院，遠離醫(yī)學院校，由于缺乏實驗條件，開展科研活動只能大部分圍繞臨床工作，即以臨床試驗居多，而基礎研究和動物實驗相對較少，由于臨床試驗的研究需涉及大量病例分析，所以病案資料對于相關科研的開展有重要意義。但本醫(yī)院醫(yī)務人員借閱病案，8年來用于科研和論文的用途比例僅占40.56%，病案資料在科研方面的應用仍相對較少，有大量潛力可挖。

3.2 醫(yī)、護利用病案及科研產(chǎn)出方面差距較大，需大力提高護理人員科研水平

不同類別醫(yī)務人員借閱病案與科研產(chǎn)出情況表明，醫(yī)師用于科研目的病案借閱數(shù)在醫(yī)務人員中所占比例較高，達53%，其科研立項、獲獎成果、論文產(chǎn)出在全院醫(yī)務人員所占的比例也較高，分別為53%、58%、55%，這與國內(nèi)其他報道相一致[3]，而護理人員病歷借閱與科研產(chǎn)出均較少，這與護理人員本身知識層次等多方面因素有關[4]。對于護理人員，應在提高其科研意識及基本能力的基礎上，通過必要的培訓使她們掌握查閱和利用病案的相關知識，從病案中查找有利于科研的材料，增加科研產(chǎn)出。

3.3 與高校的合作能促進地方及基層醫(yī)院的科研進步，相應增加病案的利用

分析表明，自2005年本醫(yī)院成為中山大學非直屬附屬醫(yī)院以來，科研立項及論文產(chǎn)出數(shù)有了較大增長，相應的提高了病案在科研活動中的利用率，與高等院校的合作能促進醫(yī)院科研方面的作用，這與國內(nèi)相關報道一致[5]。究其原因，①與中山大學合作后，本院高年資醫(yī)生評選中山大學研究生導師及教授資格的機會增多，促進了有一定年資及科研基礎的資深醫(yī)師投入精力去從事科研活動，爭取更多科研立項及撰寫臨床論文；②與中山大學合作后，更多的本院本科學歷的職工通過各種方式（脫產(chǎn)、委培、同等學歷研修等）報考中山大學的研究生，而研究生報考或畢業(yè)的要求之一就是有相應的科研立項或論文發(fā)表，因此促進了大量年輕醫(yī)師進行臨床科研活動。由此可見，與高等院校的合作能較好的促進地方及基層醫(yī)院的科研進步，從而相應增加病案在科研活動中的利用率。

[1]鄒立新.病案管理如何應對醫(yī)、教、研發(fā)展[J].中國病案,2006,7(6):12-13.

[2]馬建寧,楊大鎖,蔣紅兵.論病案管理在科研工作中的地位[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,1999,6(2):116.

[3]秦敏,王忠,蘇建華.淺析病案利用與醫(yī)學論文的產(chǎn)出[J].中國病案,2004,5(2): 829.

[4]程金蓮,韓世范,孫玉梅,等.護理人員開展護理科研狀況調(diào)查分析與思考[J].護理研究,2002,16(4):241-243.

[5]倪戰(zhàn)鷹,王穎.強化科研管理 推動科技興院[J].中國醫(yī)師雜志,2006,8(S1):361-362.