劉寶玉

(永州市人民醫(yī)院 湖南永州 425000)

隨著人民生活水平的提高,我國人口老齡化明顯,老年抑郁癥患者也隨之上升,給家庭和社會(huì)保障系統(tǒng)帶來沉重負(fù)擔(dān)。我們通過對(duì)老年抑郁癥患者實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù),觀察其對(duì)老年抑郁癥患者應(yīng)對(duì)方式的影響,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年3月至2009年12月我院神經(jīng)內(nèi)科抑郁癥患者共計(jì)100例,入選標(biāo)準(zhǔn):符合中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。試驗(yàn)組男37例,女13例;年齡54～77歲,平均年齡(53.5±6.6)歲;受教育時(shí)間6～10年;病程3～18年,平均病程(5.2±3.8)年。對(duì)照組男39例,女11例;年齡57～76歲,平均年齡(54.2±6.7)歲;受教育年限6～12年;病程4～17年,平均病程(5.5±3.4)年。2組在性別、年齡、受教育時(shí)間及病程方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 干預(yù)方法

2組均接受抗抑郁藥的治療及常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),包括心理護(hù)理,健康教育,認(rèn)知行為干預(yù)、放松訓(xùn)練,社會(huì)支持等綜合性護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理 對(duì)于抑郁癥患者而言,心理護(hù)理顯得尤為主要。因?yàn)橐钟舭Y患者多無器質(zhì)性的病變,而是由自身心理原因所導(dǎo)致,往往不被別人理解,加重了他們心理負(fù)擔(dān)[2]。而通過心理護(hù)理,能夠使抑郁癥患者的情緒樂觀,有助于病情的恢復(fù)。

1.2.2 健康教育 健康教育主要有病人入院時(shí)的醫(yī)院、科室、醫(yī)生介紹;抑郁癥常識(shí)介紹;抑郁癥的常用藥物、作用機(jī)制、可能的副作用介紹;服藥時(shí)間;發(fā)放醫(yī)院內(nèi)部的健康手冊;失眠的解決方法等。健康教育要貫穿于患者治療的全過程。

1.2.3 認(rèn)知行為干預(yù) 是指向患者說明一個(gè)人的看法和行為是如何影響其心情及行為的,幫助患者明白其所持有的對(duì)己、對(duì)他人以及對(duì)四周環(huán)境的看法的錯(cuò)誤之處,并協(xié)調(diào)患者通過練習(xí)改變這些錯(cuò)誤的看法或態(tài)度,重新構(gòu)建正確的行為觀和價(jià)值觀,回到正常的社會(huì)環(huán)境當(dāng)中去。

1.2.4 放松訓(xùn)練 主要是由受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練,包括程序性肌肉放松和內(nèi)外境想象兩部分,以播放磁帶進(jìn)行言語指導(dǎo)。

表1 2組治療前后SDS、HAMD評(píng)分比較(±s)

表1 2組治療前后SDS、HAMD評(píng)分比較(±s)

注:與治療前比較,*P<0.01;與對(duì)照組同一時(shí)間比較,#P<0.05

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1.2.5 社會(huì)支持 護(hù)理人員要加強(qiáng)患者與社會(huì)的接觸,鼓勵(lì)患者加強(qiáng)與家人和朋友交流,培養(yǎng)和增強(qiáng)患者對(duì)客觀社會(huì)支持的主觀體驗(yàn)和感受性,幫助其勇敢地面對(duì)社會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)Zung抑郁自評(píng)量表(SDS):于治療前、治療末分別采用SDS對(duì)2組病人進(jìn)行評(píng)估。(2)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分:于治療前、治療末分別采用HAMD對(duì)2組病人進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0分析。

2 結(jié)果

2組患者干預(yù)前后SDS、HAMD評(píng)分的比較:試驗(yàn)組SDS、HAMD評(píng)分治療后較治療前明顯改善(P<0.01),組間治療后比較,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

3 討論

老年抑郁癥患者的癥狀不典型,以焦慮為常見,易復(fù)發(fā)、預(yù)后差。國外65歲以上老年人抑郁癥患病率在社區(qū)為5%～15%,在老年護(hù)理機(jī)構(gòu)為15%～25%。我國社區(qū)老年人抑郁癥患病率6%～29.4%。此外,老年抑郁癥還使老年人非精神衛(wèi)生方面的醫(yī)療費(fèi)用增加,生活質(zhì)量受到嚴(yán)重?fù)p害。而通過綜合性護(hù)理,能提高老年人心理功能的整體水平,增強(qiáng)老年人適應(yīng)社會(huì)的能力,可降低其抑郁癥狀的發(fā)生率。因此,在抗抑郁藥物治療和常規(guī)護(hù)理的同時(shí),應(yīng)注重綜合護(hù)理干預(yù)。

從本次研究分析,我們通過對(duì)老年抑郁癥患者包括心理護(hù)理,健康教育,認(rèn)知行為干預(yù)、放松訓(xùn)練,社會(huì)支持等綜合性護(hù)理,結(jié)果顯示,試驗(yàn)組SDS、HAMD評(píng)分治療后較治療前明顯改善(P<0.01),組間治療后比較,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。說明對(duì)于老年抑郁癥患者采用綜合性的護(hù)理干預(yù)有能緩解其抑郁癥狀,能提高生活質(zhì)量。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:77～79.

[2]李佳翠.健康教育對(duì)神經(jīng)癥患者焦慮抑郁情緒的影響[J].臨床心身疾病雜志,2008,9(5):424.