吳春艷

(廣東省高州市中醫(yī)院 廣東高州 525200)

近年來隨著人口老齡化與飲食結(jié)構(gòu)的變化,我國老年糖尿病患病率逐年上升,60～80歲為糖尿病患病年齡高峰[1]。以前認(rèn)為糖尿病(DM)是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組代謝異常綜合征,但隨著“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”的提出,越來越多的專家認(rèn)為除遺傳、免疫等生物學(xué)因素外,肥胖、缺乏運(yùn)動和社會心理因素所引起的應(yīng)激均與糖尿病的發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸有密切關(guān)系[2]。而心理護(hù)理針對DM病人特有心理問題實施不同的護(hù)理,對DM的臨床控制取得良好的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月至2009年12月內(nèi)分泌收治的糖尿病病人160例,其中男性98例,女性62例,平均年齡(34.6±24.9)歲。DM診斷標(biāo)準(zhǔn)參見實用內(nèi)分泌學(xué)第3版[3],并排除嚴(yán)重肝、腎功能異常及嚴(yán)重精神異常病人。其中其中I型DM69例,2型DM91例,另選同期健康體檢者120人作為對照組,3組被試在性別、年齡、文化程度上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 漢密爾頓焦慮量表(HAMA)。本量表包括14項反映焦慮癥狀的項目,除第14項需結(jié)合觀察外,所有項目都根據(jù)病人的口頭敘述進(jìn)行評分,同時強(qiáng)調(diào)受檢者的主觀體驗。

1.2.2 測試過程 HAMA的評估經(jīng)由2名培訓(xùn)過的專員聯(lián)合檢查,并且進(jìn)行獨立評分。

1.2.3 HAMA 總體評分為5級:0級(0～6分)無癥狀,1級(7～14分)輕度,2級(>14分)中等度,3級(>21分)重度,4級(>29分)極重度;分別對應(yīng)于:沒有焦慮、可能焦慮、肯定焦慮、明顯焦慮和嚴(yán)重焦慮。

1.3 統(tǒng)計分析

將收集到的數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行整理和分析。統(tǒng)計方法采用獨立樣本的t檢驗。其中P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同類型DM病人焦慮陽性率的比較

I型DM病人焦慮陽性數(shù)為63例,所占百分比為91.3%;2型DM病人焦慮陽性數(shù)為47例,所占百分比為51.6%。χ2=8.582,P<0.01,提示I型DM病人的焦慮陽性率較2型DM病人高。具體數(shù)據(jù),見表1。

表1 不同類型DM病人焦慮陽性率的比較

2.2 心理護(hù)理前后DM病人的焦慮改善

與健康的對照組相比,DM患者的焦慮水平較高,而在針對性心理護(hù)理前后焦慮狀況得到較為明顯的改善,且前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 護(hù)理體會

3.1 一般心理護(hù)理

增加護(hù)患溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系是基本前提。由于多數(shù)DM病人病史較長且在飲食上長期存在限制,所以對自身的病情變化以及并發(fā)癥的發(fā)生狀況較為關(guān)注,容易導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)較重,情緒不穩(wěn)定。此時護(hù)士要用所掌握的知識,根據(jù)病人不同的心理,客觀實際地對每位病人做耐心、細(xì)致的宣傳、講解糖尿病的基本知識、發(fā)病原理、治療措施等,幫助病人了解降糖藥物的作用、不良反應(yīng),耐心講解使用的注意事項。

3.2 焦慮陽性病人的心理護(hù)理

糖尿病病人因為對疾病知識了解欠缺,一旦病情未及時控制,容易產(chǎn)生苦惱煩悶的情緒,甚至憂思過度、緊張恐懼。在護(hù)理過程中,要始終讓病人保持樂觀情緒,注意休息,合理搭配飲食,使每一位糖尿病人樹立戰(zhàn)勝疾病信心。針對產(chǎn)生焦慮心理的病人重點是解除焦慮情緒,加強(qiáng)心理疏導(dǎo),有計劃地講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,鼓勵病人聯(lián)系自己的實際情況進(jìn)行自我病情的評估并制定相應(yīng)的生活計劃,給病人有力的心理支持。

綜上所述,由于糖尿病病期長、易反復(fù),使部分病人產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙,而長期處于焦慮、緊張、悲觀的情緒狀態(tài)時,會加劇病情反復(fù)。通過分析糖尿病病人存在的焦慮情況,并給予針對性的心理治療,當(dāng)緊張情緒消除,或使糖尿病病人心理狀態(tài)得到改善時,也有利于糖尿病病情的控制,從而有效改善了病人的生活質(zhì)量。

[1]史梅芳.心理干預(yù)對2型糖尿病病人的療效觀察[J].心腦血管病防治,2009,9(6):440～441.

[2]劉新民.實用內(nèi)分泌學(xué)[M].第3版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:1322.

[3]胡佩誠.醫(yī)護(hù)心理學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2002:159.