亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        а-干擾素聯(lián)合苦參素治療慢性乙肝療效觀察

        2010-08-17 08:56:04王旭東
        中外醫(yī)療 2010年33期
        關(guān)鍵詞:苦參素干擾素抗病毒

        王旭東

        (吉林省榆樹市醫(yī)院傳染科 吉林榆樹 130400)

        我國慢性乙型肝炎約有3000萬,每年約有300萬人新發(fā)病,而且每年死于肝炎和肝炎引起的疾病(如肝硬化、重型肝炎及肝癌等)近70萬人,所以說乙型肝炎是我國最常見的多發(fā)病,是嚴(yán)重危害人民群眾健康的難治性傳染病。因此控制慢性乙型肝炎的反復(fù)發(fā)作是臨床治療的關(guān)鍵,近年來我院應(yīng)用а-干擾素聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎,其觀察療效結(jié)果如下。

        1 臨床資料

        50例病人為2008年1月至2010年6月收治的慢性乙型肝炎患者,男性34例,女性16例,年齡平均40歲。所有病例均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會西安分會修訂的《病毒性肝炎防治方案》中CHB診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些CHB患者均符合以下條件:(1)血清HBSAg,持續(xù)陽性1年以上;(2)有乙型肝炎病毒活動性復(fù)制,HBV DNA定量在1.0×105~1.0×108copies/mL以上;(3)血清ALT增高幅度在正常上限值的4~20倍;(4)無HAV、HCV、HEV重疊感染;(5)HBSAg、HBeAg、HBCAb均陽性;(6)不伴有失代償期肝硬化;(7)血常規(guī)、血小板正常范圍;(8)無明顯的心、腦、腎病史,無精神異常、糖尿病、非妊娠或哺乳期婦女;(9)近1年未用過任何抗病毒藥物和免疫調(diào)節(jié)藥物。療效考核標(biāo)準(zhǔn):(1)完全應(yīng)答(CR):HBeAg陽性,治療后ALT恢復(fù)正常,HBVDNA檢測不出(PCR法)和HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換;(2)部分應(yīng)答(PR):介于完全應(yīng)答與無應(yīng)答之間,如HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者,治療后ALT恢復(fù)正常,HBV DNA<105copies/mL,但無HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換;(3)無應(yīng)答(NR):未達(dá)到以上應(yīng)答者。

        2 治療方法

        將患者隨機(jī)分為干擾素組和聯(lián)合治療組。干擾素組給予d-干擾素(賽若金)500萬單位肌肉注射,隔日1次,療程6個月;聯(lián)合治療組干擾素用法同上,苦參素葡萄糖注射液(天晴復(fù)欣),每天1次,每次0.6g(1瓶),療程也是6個月。

        3 檢測

        檢測HBsAg、HBSAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、HBV DNA 和ALT。

        4 結(jié)果

        2組患者治療結(jié)束時的血清HBeAg和HBV DNA陰轉(zhuǎn)情況見表1。

        5 不良反應(yīng)

        2組在治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

        6 討論

        目前治療HBV藥物的發(fā)展主要是針對病毒復(fù)制的靶位點(diǎn)和調(diào)節(jié)宿主的免疫應(yīng)答,主要有抗病毒藥物和免疫調(diào)節(jié)劑。常用的抗病毒藥物有干擾素,拉米夫定、阿得福韋酯等,抗病毒治療的目標(biāo)是清除或者永久抑制HBV,減少致病性和傳染性,從而終止或減輕肝臟炎癥和壞死。但迄今為止抗病毒治療效果還不是令人滿意,所以,抗病毒藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用以提高療效。干擾素具有抗病毒,抗細(xì)胞分裂和免疫調(diào)節(jié)活性,是目前公認(rèn)治療病毒性肝炎有效的首選藥物。干擾素的抗病毒作用主要是通過干擾素與細(xì)胞膜上的干擾素受體結(jié)合,誘生多種抗病毒蛋白,阻礙病毒核酸及蛋白的合成,抑制病毒復(fù)制。而干擾素的免疫調(diào)節(jié)作用是通過增強(qiáng)細(xì)胞膜上HLA的表達(dá),使免疫活性細(xì)胞易于識別被肝炎病毒感染的細(xì)胞。亦能增強(qiáng)免疫活性細(xì)胞的活性使病毒得以清除。但由于慢性乙型肝炎易形成人體免疫耐受,HBV不易清除,單獨(dú)應(yīng)用干擾素治療效果不理想,近年來多主張抗病毒藥物聯(lián)合應(yīng)用或抗病毒藥物和免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)合應(yīng)用??鄥⑺氐淖饔?(1)直接抗乙型和丙型肝炎病毒在乙型肝炎病毒基因轉(zhuǎn)染的人肝癌細(xì)胞系2.2.15細(xì)胞中,氧化苦參堿對HBV DNA轉(zhuǎn)染的細(xì)胞株2.2.15細(xì)胞分泌的HBsAg和HBeAg有抑制作用,在一定范圍內(nèi)隨著藥物濃度增加而作用時間延長,抑制率逐漸增高,在同一濃度和同一作用時間下,都表現(xiàn)為對HBeAg的抑制率對HBsAg的抑制率。(2)誘生內(nèi)源性干擾素,苦參素不僅通過抗病毒來治療病毒性肝炎,而且能調(diào)節(jié)免疫,誘生內(nèi)源性干擾素來抑制病毒。(3)保護(hù)肝細(xì)胞,改善肝功能,苦參素能非常顯著地降低DHBV感染鴨血清DHBVDNA水平;保護(hù)四氯化碳或D-半乳糖胺鹽酸鹽所致小鼠肝損傷,明顯降低其血清ALT,AST水平。苦參素能提高肝微粒體細(xì)胞色素P450含量,并增強(qiáng)乙基嗎啡N-脫甲基酶對硝基茴香醚O-脫甲基酶和苯丙芘羥化酶的活性,形態(tài)上使肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增生,表明苦參素是細(xì)胞色素P450誘導(dǎo)劑,苦參素還能抑制TNF釋放,降低血清TNF(腫瘤壞死因子)。(4)抗肝纖維化,苦參素能抑制肝成纖維細(xì)胞增殖及Ⅲ型原膠原mRNA表達(dá),直接抗肝纖維化,降低血清透明質(zhì)酸,Ⅳ型膠原,腫瘤壞死因子及肝組織羥脯氨酸含量以及肝組織內(nèi)肝細(xì)胞變性,壞死,炎癥活動度,間接抗纖維化。(5)升高白細(xì)胞,苦參素最早應(yīng)用于腫瘤科和血液科,抗腫瘤和升高腫瘤病人放,化療后白血球。很多慢性肝炎病人和肝硬化病人同時有免疫低下,白細(xì)胞減少,苦參素在治療肝炎的同時能升高病人白細(xì)胞,有其獨(dú)特的優(yōu)勢。2種藥物聯(lián)用既可利用苦參素提高細(xì)胞免疫功能的特點(diǎn),又能利用苦參素能誘生內(nèi)源性干擾素來抑制病毒,同時在應(yīng)用干擾素的同時殺傷白細(xì)胞,而苦參素可以升高白細(xì)胞,起到了抑制病素復(fù)制和升高白細(xì)胞的雙重作用,達(dá)到提高療效的目的。臨床實踐表明,單獨(dú)用干擾素治療的慢性乙型肝炎HbeAg陰轉(zhuǎn)率為40%,而聯(lián)合應(yīng)用苦參素組為52%;HBV DNA陰轉(zhuǎn)率為36.7%,而聯(lián)合用藥HBV DNA陰轉(zhuǎn)率為76%;HbeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換由16.7上升至26%,說明治療慢性乙型肝炎單獨(dú)應(yīng)用抗病毒藥物的療效遠(yuǎn)不如聯(lián)合用藥的療效,而且聯(lián)合用藥安全、有效,病人依從性良好。

        表1 2組患者治療結(jié)束時生化及病毒學(xué)應(yīng)答情況比較[例(%)]

        [1]干擾素α-2b聯(lián)合苦參素穴位注射治療慢性乙型肝炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005(15).

        [2]何巍,朱艷,何世榮,等.苦參素治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2004(6).

        [3]陳蘇寧.α-干擾素聯(lián)合苦參素注射液治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].華西醫(yī)學(xué),2003(1).

        [4]辛立民,辛濤,劉玉蘭.苦參素與復(fù)方丹參注射液聯(lián)合治療慢性乙肝臨床療效觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2005(1).

        猜你喜歡
        苦參素干擾素抗病毒
        苦參中苦參堿與苦參素提取研究
        慢性乙型肝炎抗病毒治療是關(guān)鍵
        肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:48:52
        抗病毒治療可有效降低HCC的發(fā)生及改善患者預(yù)后
        肝博士(2021年1期)2021-03-29 02:32:14
        抗病毒藥今天忘吃了,明天要多吃一片嗎?
        肝博士(2020年4期)2020-09-24 09:21:26
        對抗病毒之歌
        苦參素對缺氧/復(fù)氧損傷乳鼠心肌細(xì)胞氧化應(yīng)激和細(xì)胞凋亡的影響
        α-干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎
        霧化吸入γ干擾素對免疫低下肺炎的療效觀察
        干擾素α-1b治療成人麻疹療效初步觀察
        阿德福韋酯聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎療效與安全性的系統(tǒng)評價
        山外人精品影院| 男女性生活视频免费网站| 一区二区二区三区亚洲| 亚洲人成网线在线播放va蜜芽 | 国产精品99久久久久久98AV| 热热久久超碰精品中文字幕| 成人久久黑人中出内射青草| 国产乱人激情h在线观看| 黄色毛片在线看| 国产精品麻豆成人av| 白白色发布会在线观看免费| 少妇厨房愉情理伦bd在线观看 | 日韩精品一区二区三区视频| 亚洲日韩AV无码美腿丝袜| 成人男性视频在线观看| 99久久久无码国产精品秋霞网| 精品香蕉久久久爽爽| 日韩欧美精品有码在线观看| 在线视频观看一区二区| 欧美精品videosse精子| 欧美午夜精品久久久久久浪潮| 久久AⅤ无码精品色午麻豆| 日韩精品在线观看在线| 久久综合丝袜日本网| 国产三级欧美| 亚洲成人免费久久av| 无套熟女av呻吟在线观看| 精品午夜福利无人区乱码一区| 日本女优中文字幕看片| 亚洲三级香港三级久久| 国产人妻大战黑人20p| 日本一区二区三区高清千人斩| 亚洲精品国产av一区二区| 男人的天堂一区二av| 国产精品久久久久久影视 | 91快射视频在线观看| 亚洲sm另类一区二区三区| 久久韩国漫画无删减漫画歪歪漫画| 日韩精品极品视频在线观看蜜桃| 国产日本精品视频一区二区| 无码骚夜夜精品|