蘇標(biāo)瑞，李 月，鄭佳林

（廈門第174醫(yī)院康復(fù)理療科，廈門 361003）

筆者通過(guò)近10年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，采用不同方法治療落枕?yè)p傷療效有所不同，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

170例均為門診患者，其中男104例，女66例；年齡最小7歲，最大66歲，平均38.2歲；病程最短3 h，最長(zhǎng)10 d，平均1.2 d。所有病例均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中落枕的標(biāo)準(zhǔn)。排除頸椎滑脫、移位、頸椎關(guān)節(jié)紊亂、頸椎椎間盤突出癥等其他非落枕的損傷。隨機(jī)將患者分為針刺組57例、推拿組57例和中頻電療組56例。

2 治療方法

2.1 治療1組(針刺組) 取穴：?jiǎn)蝹?cè)發(fā)病，取對(duì)側(cè)中渚穴；雙側(cè)發(fā)病，取雙側(cè)中渚穴。患者坐位，手背向上，半握拳，用30號(hào)5 cm針斜刺中渚穴，用強(qiáng)刺激的提插捻轉(zhuǎn)瀉法，達(dá)到較強(qiáng)的得氣感后囑患者做聳肩運(yùn)動(dòng)及左右輕度轉(zhuǎn)動(dòng)頸部約1 min，幅度由小到大，每隔3～5 min重復(fù)上述頸部活動(dòng)1次，留針30 min，每隔5 min運(yùn)針1次，每次運(yùn)針均要求有得氣感。

2.2 治療2組(推拿組) 采用推拿手法，以一指禪手法為主，患者取端坐位，術(shù)者位于其側(cè)后，患者頭頸微曲，用一拇指在頸椎兩側(cè)施行揉、推、按頸椎橫突后結(jié)節(jié)起止的諸肌及胸鎖乳突肌，由淺及深5～10 min，再用雙手拇指拿患者肩井穴，用、揉、按等手法施術(shù)斜方肌、大小菱形肌、肩胛提肌、頭頸夾肌、半棘肌，使之進(jìn)一步放松解除其痙攣癥狀，最后用頸椎斜搬法使痙攣的肌肉松弛，使紊亂的小關(guān)節(jié)復(fù)位。

2.3 對(duì)照組（中頻電療組） 采用全日康J28型電腦脈沖綜合治療儀，取仰臥床，用80 mm×40 mm硅膠電極板，依頸夾脊

3組患者均每天治療1次，以3次為1個(gè)療程，治療1次、2次、3次后分別進(jìn)行療效評(píng)定，觀察其療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：痊愈：頸部活動(dòng)無(wú)障礙，疼痛消失；好轉(zhuǎn)：頸部活動(dòng)功能改善，疼痛減輕；無(wú)效：頸部活動(dòng)及疼痛無(wú)明顯改善。

3.2 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較Tab.1 Comparison of clinical effect between two groups例

采用SPSS軟件統(tǒng)計(jì)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)表明：治療1組、治療2組在治療1次、2次后與對(duì)照組比較，均P<0.05，說(shuō)明兩治療組在治療1次、2次后的療效優(yōu)于對(duì)照組，但治療3次后，P>0.05無(wú)明顯差異，說(shuō)明3種治療方法均有效。治療1組與治療2組在治療1次、2次、3次后對(duì)比均P>0.05，說(shuō)明治療1組與治療2組比較無(wú)明顯差異。穴并置，選擇1號(hào)處方（中頻頻率2 kHz，低頻頻率1/2～15Hz，方波，指數(shù)波），電流強(qiáng)度以患者舒適為度，治療時(shí)間20 min。

4 體會(huì)

一般情況下，針刺、推拿技術(shù)是治療落枕的首選方法；對(duì)于癥狀輕、懼針、懼痛者則選擇中頻、熱敷等療法較適宜。