蘇曉廣 司巧梅

河南新鄭市人民醫(yī)院 新鄭 451100

我院于2008-10～2009-10應(yīng)用丹紅注射液(商品名倍通,濟(jì)南步長(zhǎng)制藥有限公司出品)對(duì)入院確診急性腦梗死患者進(jìn)行治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1病例選擇所有病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂診斷標(biāo)準(zhǔn),且滿足下列條件:(1)發(fā)病48 h內(nèi);(2)無(wú)全身嚴(yán)重并發(fā)病癥,頭顱CT或磁共振成像(M RI)除外腦出血;(3)首次發(fā)病或既往曾有發(fā)病但未留肢體癱瘓者;(4)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死;(5)意識(shí)清醒或嗜睡者能喚醒。治療期間酌情使用脫水劑(甘油果糖、甘露醇、呋塞米)、抗高血壓藥、降血脂藥、降血糖藥、抗生素及抗氧化劑,未使用溶栓、抗凝、降纖藥物。

1.2治療方法所有病例在確認(rèn)后開(kāi)始用藥,2組(各40例)均予阿司匹林 100 mg,qd×14 d口服,曲克蘆丁針 200 mg加 0.9%NS 250 ml靜滴,qd×14 d;治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液20 mL靜滴,qd×14 d一療程,治療前及治療后7 d、14 d進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NDS)。

1.3療效評(píng)定根據(jù)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為:(1)基本痊愈:病殘程度0級(jí);(2)顯效:NDS減少＜21分以上,且病殘程度1～3級(jí);(3)有效:NDS減少＜8～20分;(4)無(wú)效或病情惡化:NDS減少＜8分或反而增加。于治療7 d、14 d進(jìn)行 NDS評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法NDS均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,治療前后及組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后NDS比較見(jiàn)表1。丹紅注射液治療組治療后NDS減少較對(duì)照組明顯。

表1 2組治療前后NDS比較(s)

表1 2組治療前后NDS比較(s)

與治療前比較,P＜0.01;與對(duì)照組治療比較,△P＜0.01

組別 n 治療前 治療7 d 治療14 d丹紅組 6020.26±3.85 10.17±4.32 6.35±2.06對(duì)照組 6018.74±3.59 15.03±5.11 12.16±2.54

2.2 2組總有效率比較丹紅組基本治愈21例(35.0%),顯效36例(60.0%),好轉(zhuǎn) 3例(5.0%),總有效率100.0%.對(duì)照組基本治愈8例(13.3%),顯效22例(36.7%),好轉(zhuǎn) 18例(30.0%),無(wú)效12例(20.0%),總有效率 80.0%。2組NDS比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.3不良反應(yīng)所有病例在用藥過(guò)程中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血壓變化,肝、腎功能、心電圖、血小板計(jì)數(shù)、出、凝血時(shí)間等,未見(jiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

缺血性腦卒中是有腦部血管阻塞或循環(huán)不良造成的腦細(xì)胞壞死,絕大多數(shù)為急性發(fā)作。在腦梗死發(fā)生后,及時(shí)促進(jìn)血液的再通及避免腦組織進(jìn)一步的損傷是治療的兩個(gè)主要環(huán)節(jié),將極大的關(guān)系到腦梗死的預(yù)后。目前溶栓治療是首選,而溶栓治療必須在發(fā)病后3～6 h治療時(shí)間窗內(nèi)完成。但目前在國(guó)內(nèi)由于種種原因,大部分患者就診時(shí)已經(jīng)無(wú)法進(jìn)行溶栓治療。丹紅注射液不受治療時(shí)間窗的限制,可以方便使用。該藥是由丹參和紅花兩種藥效成分組成的復(fù)合中藥制劑,具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的功能,且有調(diào)脂、抗脂質(zhì)過(guò)氧化、抑制平滑肌細(xì)胞增殖、保護(hù)內(nèi)皮功能、抑制血小板聚集等方面的作用。

本研究顯示丹紅注射液治療急性腦梗死療效好,安全性高,使用方便,值得臨床推廣。