王天仁

河南省直屬機(jī)關(guān)第一醫(yī)院 鄭州 450003

我們將確診腦梗死患者隨機(jī)分成2組,分別給予靜滴阿魏酸鈉和曲克蘆丁治療,觀察治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料58例患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第2次全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],為2004-02～2005-03我院臨床確診腦梗死,并存在血液流變異常的患者,用藥前均經(jīng)頭顱CT證實(shí)。將入選病例隨機(jī)分為2組:治療組(阿魏酸鈉組)29例,男20例,女9例,年齡51～76歲,平均(63.75±7.15)歲;對(duì)照組(曲克蘆丁組)29例,男19例,女10例,年齡49～75歲,平均(62.8±4.25)歲。2組病例的年齡、性別構(gòu)成、發(fā)病及治療時(shí)間、病情程度經(jīng)處理差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法58例患者均常規(guī)應(yīng)用腸溶阿司匹林片80 mg,每晨1次口服。治療組:阿魏酸鈉注射液300 mg加入生理鹽水250 mL中靜滴,1次/d;對(duì)照組:曲克蘆丁注射液400 mg加入生理鹽水250 mL靜滴,1次/d;14 d為一療程。

1.3儀器與比較項(xiàng)目測(cè)定儀器為北京中勤世帝科學(xué)醫(yī)學(xué)儀器有限公司生產(chǎn)的R80型血液黏度計(jì),治療前后均于早晨空腹采血送檢,比較項(xiàng)目有全血黏度比(低切、高切),全血還原黏度、紅細(xì)胞比積、紅細(xì)胞電泳、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血小板黏附率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)均以(s)表示,采用 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1檢測(cè)結(jié)果2組治療前后血液流變學(xué)檢測(cè)結(jié)果,見表1。

表1 2組治療前后血液流變學(xué)檢測(cè)結(jié)果比較 (s)

表1 2組治療前后血液流變學(xué)檢測(cè)結(jié)果比較 (s)

項(xiàng) 目 阿魏酸鈉組(n=29)曲克蘆丁組(n=29)治療前 治療后 治療前 治療后全血比黏度低切(mPa·s)9.94±2.31 6.94±1.53** 9.72±3.26 8.92±3.58高切(mPa·s)4.58±0.65 3.09±0.64* 4.59±2.86 3.51±1.59*全血還原黏度 19.47±5.06 13.42±3.36** 16.39±8.5 15.15±5.9*紅細(xì)胞比積(%)46.37±4.61 44.12±4.97* 46.12±4.66 45.28±3.44*紅細(xì)胞電泳 16.78±0.45 15.46±1.94* 19.95±1.3 16.56±1.64**紅細(xì)胞聚集指數(shù) 2.17±0.29 1.85±0.37* 2.49±1.86 23.7±1.58血小板黏附率(%)37.82±2.06 35.47±5.58** 37.42±0.97 36.38±2.23*

2.2不良反應(yīng)均未見發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

老年心腦血管疾患發(fā)生的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈硬化,加上心臟功能下降,血管舒縮功能障礙,血液流體力學(xué)改變,導(dǎo)致心腦血液供應(yīng)的減少或阻斷而引起冠心病、心肌梗死及卒中等[2]。研究表明,血液流變學(xué)改變與腦梗死有密切的關(guān)系[3]。心腦血管病患者,在疾病出現(xiàn)明顯的臨床癥狀之前,往往已有一種或數(shù)種血液黏滯因素開始增高。陳曉紅等[4]報(bào)道,動(dòng)脈硬化、腦梗死等疾病的患者,均伴有高黏滯血癥,其血液流變學(xué)的變化更為嚴(yán)重,可導(dǎo)致臨床癥狀的出現(xiàn)和血栓的發(fā)生和發(fā)展。

阿魏酸鈉為非肽類內(nèi)皮素受體拮抗劑,可拮抗內(nèi)皮素引起的血管收縮、升壓及血管平滑肌細(xì)胞增殖,減輕血管內(nèi)皮損傷,增加NO的合成,松弛血管平滑肌,抑制血小板聚集,抗凝血、改善血流變學(xué)特征。可抑制膽固醇的合成,降血脂,清除自由基。曲克蘆丁主要成分是羥乙基蘆丁,可抑制血小板聚集,有防止血栓形成的作用。同時(shí)能對(duì)抗5-羥色胺、緩激肽引起的血管損傷,增加毛細(xì)血管通透性,可防止血管通透性升高引起的水腫。

本研究表明,阿魏酸鈉和曲克蘆丁對(duì)于腦梗死合并高黏滯血癥均有療效,且阿魏酸鈉組明顯優(yōu)于曲克蘆丁組,且無明顯不良反應(yīng),使用安全,在治療腦梗死方面療效可靠。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦血管疾病分類診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):376-380.

[2]張伯禮.老年心腦血管疾患與高黏滯綜合征[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),1997,11(5):198.

[3]張?zhí)烀?蔡小元.389例腦梗塞患者血液流變學(xué)指標(biāo)檢測(cè)分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2006,27(14):13.

[4]陳曉紅,王萌華,袁家穎,等.血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)動(dòng)脈硬化和腦梗死發(fā)生的預(yù)測(cè)分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2002,4(6):394.