亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        甲硝唑逐層清洗對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的影響

        2010-07-09 02:28:54黃艷春張秀軍
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年20期
        關(guān)鍵詞:甲硝唑感染率腹部

        黃艷春 張秀軍

        422600 湖南省綏寧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 (黃艷春 張秀軍)

        隨著人們對(duì)手術(shù)認(rèn)識(shí)的提高以及孕足月產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)時(shí)疼痛的恐懼,剖宮產(chǎn)的比例逐年上升。盡管現(xiàn)有手術(shù)技術(shù)得到進(jìn)步和提高,但是手術(shù)并發(fā)癥相對(duì)較高,尤其是切口感染的發(fā)生率相對(duì)更高。手術(shù)切口感染占住院患者醫(yī)院感染的13%~18%,而剖宮產(chǎn)后切口感染率可高達(dá)27%[1]。我院4年來(lái)共900例剖宮產(chǎn)手術(shù),切口感染32例,感染率為3.56%。降低剖宮產(chǎn)切口感染率對(duì)產(chǎn)婦的身心健康以及降低醫(yī)療費(fèi)用有重大意義。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 對(duì)照組:選擇2006年1月~2008年1月在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)400例患者,年齡最大者42歲,最小者18歲,平均年齡(25.12±5.30)歲。體重55~110kg,平均(65.32±4.75)kg。孕周均為37~40w,均采用腹部橫切口,切口感染28例。觀察組:選擇2008年2月~2010年1月在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)500例患者,年齡最大者40歲,最小者17歲,平均年齡(26.45±3.42)歲。體重54~112kg,平均(66.21±3.56)kg。孕周均為37~40w,均采用腹部橫切口,腹部切口感染4例。兩組術(shù)前一般情況均無(wú)顯著差異。

        1.2 手術(shù)方法 對(duì)照組及觀察組均采用下腹橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。對(duì)照組術(shù)前15~30min開(kāi)始使用抗生素,術(shù)中胎盤(pán)胎膜完整剝離后,絡(luò)合碘紗布常規(guī)抹洗宮腔,再以可吸收線連續(xù)鎖邊縫合子宮肌層、同號(hào)線連續(xù)縫合漿膜層、生理鹽水清潔盆腹腔后再逐層關(guān)腹。觀察組同樣術(shù)前15~30min開(kāi)始使用抗生素,術(shù)中胎盤(pán)胎膜完整剝離后,絡(luò)合碘紗布常規(guī)抹洗宮腔,然后以甲硝唑液清洗宮腔,可吸收線連續(xù)鎖邊縫合子宮肌層、同號(hào)線連續(xù)縫合漿膜層、生理鹽水及甲硝唑依次清洗盆腹腔后連續(xù)縫合腹膜及鞘膜后再以甲硝唑液清洗皮下組織、縫合皮膚。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用x2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        觀察組和對(duì)照組的腹部切口感染的發(fā)生率存在著顯著差異,見(jiàn)表1。

        表1 腹部切口感染的發(fā)生率比較

        3 討論

        切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]具備下列條件之一者即可診斷:①切口有紅、腫、熱、痛、或膿性分泌物;②深部切口引流出膿液或穿刺抽出膿液;③自然裂開(kāi)或由外科醫(yī)生打開(kāi)的切口,有膿性分泌物或伴有發(fā)熱≥38℃,局部有壓痛;④再次手術(shù)探查組織病理學(xué)涉及膿腫或其他感染證據(jù);⑤臨床醫(yī)生診斷的切口感染;⑥臨床診斷基礎(chǔ)上伴隨病原學(xué)診斷依據(jù)即分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性;⑦排除切口脂肪液化。

        腹部切口感染不外乎醫(yī)源性高危因素與病人本身不利因素所致,切口感染原因有:(1)產(chǎn)程長(zhǎng),胎膜早破,產(chǎn)程中多次肛查,陰道檢查,易造成上行感染。(2)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),手術(shù)操作時(shí)間長(zhǎng)短能明顯影響切口感染率,空氣中的細(xì)菌及切口附近毛囊內(nèi)的細(xì)菌因排汗而污染切口的機(jī)會(huì)增加,加之長(zhǎng)時(shí)間的牽拉,使切口局部組織缺血缺氧,加重組織的損傷,降低組織的抵御力[3]。手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),切口暴露,術(shù)中鉗夾、擠壓等機(jī)械因素易發(fā)生脂肪層氧化分解,引起無(wú)菌性炎癥而液化影響切口愈合。(3)術(shù)后咳嗽,切口反應(yīng)弛張影響愈合。(4)營(yíng)養(yǎng)狀況不佳或貧血,營(yíng)養(yǎng)差的患者術(shù)后因禁食及手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)使其不能或不愿攝入食物,手術(shù)創(chuàng)傷后,體內(nèi)蛋白分解,營(yíng)養(yǎng)需要量明顯增加,再加上術(shù)中、術(shù)后出血,使原本營(yíng)養(yǎng)狀況更加惡化,術(shù)后免疫力下降,易發(fā)生切口感染。(5)肥胖,肥胖患者切口部位脂肪層厚,縫線增多,切口處血管被橫斷,相對(duì)不肥胖者術(shù)后血供差,易于發(fā)生脂肪液化。肥胖病人,術(shù)后需要營(yíng)養(yǎng)素相對(duì)較多,早期腸外營(yíng)養(yǎng)很難達(dá)到機(jī)體所需元素,諸多因素使肥胖者術(shù)后切口感染幾率明顯增加。(6)糖尿病,因其本身的病理生理變化,如白細(xì)胞趨化性和末梢循環(huán)功能衰竭可導(dǎo)致傷口不愈合或感染。(7)手術(shù)切口的縫合技巧,在手術(shù)過(guò)程中,無(wú)效腔殘留易導(dǎo)致腔內(nèi)積血、積液、異物存留及切緣對(duì)合不良,為感染提供有利機(jī)會(huì),皮下組織內(nèi)殘留線結(jié)過(guò)多,易發(fā)生線結(jié)反應(yīng),致局部炎癥,并增加了縫線感染幾率,縫合過(guò)密導(dǎo)致局部供應(yīng)不良,組織壞死,影響切口愈合??p合過(guò)稀,止血不徹底,術(shù)后傷口滲血,影響愈合。

        切口感染的預(yù)防措施可大致分為3類:(1)手術(shù)前措施,圍術(shù)期使用抗生素使術(shù)中有細(xì)菌侵入切口部位時(shí),血藥濃度已達(dá)高峰,能有效殺滅細(xì)菌,預(yù)防感染。(2)手術(shù)中措施,術(shù)中逐層清洗能有效清除血凝塊、胎脂、胎糞、游離的脂肪顆粒等,術(shù)中徹底止血,不留死腔,有效減少術(shù)后吸收熱,預(yù)防切口感染。(3)手術(shù)后措施。術(shù)后預(yù)防性使用抗生素。甲硝唑逐層清洗屬于手術(shù)中所采取的預(yù)防措施,因此能降低切口感染的發(fā)生率。

        剖宮產(chǎn)是一種非自然分娩方式,它是一種創(chuàng)傷性操作,手術(shù)并發(fā)癥較多。近年來(lái)隨著剖宮產(chǎn)率的增加,手術(shù)切口感染的人數(shù)也在不斷的增加,減少手術(shù)切口感染是整個(gè)社會(huì)所關(guān)注的問(wèn)題。我院目前所采取的圍術(shù)期用藥、術(shù)中逐層清洗,對(duì)降低剖宮產(chǎn)的感染率有顯著意義。雖然手術(shù)時(shí)間稍有延長(zhǎng),但對(duì)手術(shù)切口愈合不造成明顯影響。我院所采取的這種方法有利于產(chǎn)婦的身心健康,減少住院日,降低患者及家屬的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān),值得推廣。更重要的是要提高產(chǎn)科質(zhì)量,鼓勵(lì)自然分娩,降低剖宮產(chǎn)率。

        [1] 孟躍進(jìn),耿正惠.剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的防治[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19(7):394-395.

        [2] Kim J T,Kim S K.Endoscopically assisted.int'aorally apprcacred corrective rhinoplasty[J].Plast Reccostr Surg,2001,108(1):206-207.

        [3] 嚴(yán)金燕,賈氫,羅書(shū)練等.外科手術(shù)切口的影響因素分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2002,3(4):39-41.

        猜你喜歡
        甲硝唑感染率腹部
        英國(guó):55歲以上更易染疫
        腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義分析
        牙膏中甲硝唑和諾氟沙星的測(cè)定 高效液相色譜法(GB/T 40189-2021)
        Gardner綜合征的腹部CT表現(xiàn)
        甲硝唑維B6和甲硝唑,是同樣的藥嗎
        甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床觀察
        綜合性護(hù)理干預(yù)在降低新生兒機(jī)械通氣感染率的效果分析
        BED-CEIA方法估算2013年河南省高危人群的HIV-1新發(fā)感染率
        采取綜合干預(yù)措施可降低口腔癌患者術(shù)后下呼吸道感染率
        腹部超聲在健康體檢中的應(yīng)用分析
        国产精品久久久福利| 国产日韩AV无码免费一区二区| av有码在线一区二区| 日本免费一区二区三区影院| 国模雨珍浓密毛大尺度150p| 亚洲人成网站在线观看播放| 中国产无码一区二区三区| 日韩美腿丝袜三区四区| 人妻少妇久久久久久97人妻| 永久免费无码av在线网站| 伊在人亚洲香蕉精品区麻豆| 男人的精品天堂一区二区在线观看 | 亚洲色四在线视频观看| 91色综合久久熟女系列| 国产精品9999久久久久仙踪林| 广东少妇大战黑人34厘米视频| 亚洲AV无码乱码一区二区三区| 人妖国产视频一区二区| 国产成人综合亚洲看片| 国产在线白丝DVD精品| 韩国免费一级a一片在线| 中文字幕人妻少妇伦伦| 玩弄放荡人妻少妇系列视频| 伊人久久大香线蕉在观看| 色综合久久五十路人妻| 欧美xxxxx在线观看| 中国猛少妇色xxxxx| av无码特黄一级| 风韵人妻丰满熟妇老熟| 性高湖久久久久久久久| 人妻无码中文专区久久综合| 白色白色视频在线观看| 国产黄大片在线观看画质优化| 蜜臀av一区二区| 亚洲精品日本久久久中文字幕 | 亚洲a∨无码一区二区| 精品视频在线观看一区二区有| 亚洲综合日韩精品一区二区| 亚洲一区二区三区中文字幂| 国产美女裸身网站免费观看视频| 精品国产亚洲一区二区三区四区|