陜西省渭南市第二醫(yī)院內(nèi)一科(渭南 714000)孫曉萍

細(xì)菌性肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病,多發(fā)病。目前治療該病的藥物與方法較多,但由于病原體的變異和抗生素的濫用,導(dǎo)致細(xì)菌耐藥現(xiàn)象日趨嚴(yán)重,給臨床治療帶來(lái)較多困難。我院呼吸內(nèi)科于 2009年 6～ 12月應(yīng)用左氧氟沙星配伍痰熱清注射液治療細(xì)菌性肺炎 40例,取得了較好效果,現(xiàn)分析報(bào)告如下。

資料與方法

1 臨床資料 我院呼吸內(nèi)科收治細(xì)菌性肺炎患者 80例,均符合《內(nèi)科學(xué)》第 7版關(guān)于《細(xì)菌性肺炎》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中治療組 40例(男 20例,女 20例);年齡65±25歲;病程 1～ 3d;大葉性肺炎 23例,小葉性肺炎17例。 對(duì)照組 40例 (男 22例 ,女 18例 );年齡 67± 27歲;病程 1～ 3d;大葉性肺炎 22例,小葉性肺炎 18例。兩組患者均有呼吸道感染癥狀如發(fā)熱、咳嗽、咯白色或黃色痰、喘息等,有明確的呼吸道感染征象。并排除:①重癥肺炎患者;②有免疫系統(tǒng)疾病史或有應(yīng)用免疫抑制劑史者;③入院前使用過(guò)抗生素治療者;④患者有心血管、腦、肝、腎、造血系統(tǒng)等基礎(chǔ)疾病;⑤對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏及有相關(guān)藥物過(guò)敏史;⑥妊娠期或哺乳期婦女及精神病患者;⑦不愿接受該治療方式,或無(wú)法規(guī)律用藥影響療效判斷者。兩組在性別、年齡、病情程度等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著性差異(P＜0.05),具有可比性。

2 治療方法 兩組均給予左氧氟沙星 0.2g靜脈滴注,每天 2次,滴速為 100ml/h。治療組在此基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液 20ml加入 5%葡萄糖注射液或0.9%的氯化鈉注射液 250ml靜脈滴注,每天 1次,滴速為 30～60滴 /min。兩組療程均為 14 d。對(duì)高熱者適當(dāng)增加輸液量或物理降溫,不給退熱藥,咳嗽、咯痰、氣喘等癥狀明顯者予對(duì)癥處理。

3 療效判斷 兩組用藥第 15天進(jìn)行療效判斷:①痊愈:咳嗽、咯痰、氣喘消失,體溫正常,肺部干濕性羅音及哮鳴音消失,實(shí)驗(yàn)室檢查正常,胸部影像學(xué)檢查示病灶近乎完全吸收;②顯效:偶有咳嗽、喘悶,體溫正常,肺部干濕性羅音及哮鳴音基本消失,實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn),胸部影像學(xué)檢查可見(jiàn)病灶明顯吸收;③有效:咯痰、氣喘有所好轉(zhuǎn),體溫接近正常,肺部無(wú)干濕性羅音,哮鳴音較入院時(shí)有所減少,實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn),胸部影像學(xué)檢查可見(jiàn)病灶有吸收;④無(wú)效:咳嗽、咯痰、氣喘無(wú)好轉(zhuǎn)或加重,體溫未降至正常,肺部仍有干濕性羅音及哮鳴音,實(shí)驗(yàn)室檢查及胸部影像學(xué)檢查無(wú)明顯好轉(zhuǎn)[2]?？傆行Ю龜?shù)為治愈、顯效和有效例數(shù)之和。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為有顯著性差異,P＜0.01為有極顯著性差異。

結(jié) 果

1 兩組療效比較 見(jiàn)表 1。治療組 40例中痊愈24例,占 60%,總有效率為 100%,明顯高于對(duì)照組(45%,90%)。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2 不良反應(yīng) 兩組治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

討 論

肺炎是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,是指終末氣管、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥,可由病原微生物、理化因素免疫損傷、過(guò)敏及藥物引起,也可由急性支氣管炎發(fā)展而來(lái)。細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺炎,也是最常見(jiàn)的感染性疾病之一,其治療方法為抗炎、止咳、祛痰、解痙、平喘等。喹諾酮類(lèi)抗菌藥物是臨床常用的抗菌治療藥物,近年來(lái)治療呼吸道感染應(yīng)用較多的是左氧氟沙星[3]。

痰熱清注射液是一高效、低毒、安全的純中藥制劑,具有很強(qiáng)的抗病原微生物、抗變態(tài)反應(yīng)和消炎、降壓、鎮(zhèn)靜、解痙、鎮(zhèn)咳和祛痰作用,可用于肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作及上呼吸道感染等病[4]。實(shí)驗(yàn)證明,痰熱清注射液對(duì)肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌等均具有抑菌作用[5]。本組采用痰熱清注射液與左氧氟沙星配伍治療細(xì)菌性肺炎 40例,其顯效率為 32.5%,有效率為 100%,明顯高于單純應(yīng)用左氧氟沙星治療組(25%;90%)。

本組結(jié)果再次表明,左氧氟沙星配伍痰熱清注射液治療細(xì)菌性肺炎療效確切,并無(wú)明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué),第 7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:15-29.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn).北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:41-42.

[3]林沛亮,李云和,黃惠燕.左氧氟沙星兩種給藥方案治療老年人下呼吸道細(xì)菌感染的成本-效果分析.新醫(yī)學(xué),2007,38(4):245-247.

[4]謝宗萬(wàn),郝近大,余友芩.常用中藥名與別名手冊(cè).北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:315-316.

[5]侯會(huì)娜,曾耀英,黃秀艷,等.金銀花提取物對(duì)小鼠淋巴細(xì)胞外活化與增殖的影響.免疫學(xué)雜志,2008,24(2):178-183.