代國(guó)英

黑龍江省海林市中醫(yī)院內(nèi)科（157100）

小兒由于抵抗力低下，抵抗各種病原體能力差，由于各種原因的反復(fù)感冒也是比較常見(jiàn)的。反復(fù)呼吸道感染是小兒時(shí)期比較常見(jiàn)的疾病。反復(fù)呼吸道感染包括反復(fù)上呼吸道感染和反復(fù)下呼吸道感染。反復(fù)呼吸道感染發(fā)生原因復(fù)雜，與先天性因素、獲得性因素、喂養(yǎng)方式和環(huán)境因素影響均有關(guān)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取海林市中醫(yī)院自2008年7月至2009年4月收治的46例患兒作為研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組：復(fù)可托組與左旋咪唑組，各23例，以上患兒均確診為反復(fù)呼吸道感染[1]，且排除先天性疾病及營(yíng)養(yǎng)不良患兒。復(fù)可托組23例患兒中男11例，女12例；年齡1～11歲，平均5.6歲；每年平均發(fā)作次數(shù)6.8次，平均發(fā)作病程1.2年。左旋咪唑組23例患兒中男13例，女10例；年齡1～13歲，平均5.9歲；每年平均發(fā)作次數(shù)7.1次，平均發(fā)作病程1.4年。兩組從年齡、性別、病程等各方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予常規(guī)的抗感染、祛痰、止咳等一系列的綜合治療。復(fù)可托組給予口服復(fù)可托每晚1支，3周后每周服2支，總療程2～3個(gè)月；左旋咪唑組口服左旋咪唑每周單數(shù)日（除周日外）用藥，用量1.5mg/（kg·d），療程2～ 3個(gè)月。

1.3 全國(guó)小兒呼吸道疾病制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)

年齡＜2歲，每年上呼吸道感染反復(fù)7次，或下呼吸道感染每年至少3次以上的；3～5歲小兒，其每年反復(fù)呼吸道感染次數(shù)為6次，或下呼吸道感染每年至少2次的；6～12歲兒童，每年反復(fù)上呼吸道感染為5次，下呼吸道感染為2次者。

1. 4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療上呼吸道感染次數(shù)較治療前減少4～5次，下呼吸道感染次數(shù)較治療前減少1～2次，發(fā)病癥狀較治療前明顯減輕且病程明顯縮短。有效：經(jīng)治療上呼吸道感染次數(shù)較治療前減少2～3次，下呼吸道感染次數(shù)較治療前減少1～2次，發(fā)病癥狀較治療前有所減輕且病程有所縮短。無(wú)效：治療前后從臨床癥狀、體征及病程上比較基本無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果比較

見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果比較

由表1可以看出，復(fù)可托組顯效15例，有效6例，總有效率為91.3%；左旋咪唑組顯效11例，有效4例，總有效率為65.2%。兩組比較差異顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)

左旋咪唑組發(fā)生胃部不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.3%；復(fù)可托組發(fā)生皮疹1例，胃部不適應(yīng)者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.9%，兩組比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

小兒反復(fù)呼吸道感染，即小兒反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)道，全世界每年死亡的1400萬(wàn)小兒中，至少有600多萬(wàn)死于呼吸道感染。在我國(guó)，12歲以下兒童每年急性呼吸道感染的發(fā)病率為200%。反復(fù)呼吸道感染的患病率中，城市為32.61%，農(nóng)村為24.19%[1]。小兒反復(fù)呼吸道感染的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與空氣污染、營(yíng)養(yǎng)缺乏、先天不足、免疫功能低下等有關(guān)。

左旋咪唑是一種人工合成的免疫增強(qiáng)劑，能促進(jìn)有免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢復(fù)其免疫防御功能，對(duì)正常免疫機(jī)能的影響不顯著。其機(jī)體免疫系統(tǒng)的作用是多方面的，主要是激發(fā)細(xì)胞免疫功能，也可促進(jìn)臣噬細(xì)胞的吞噬功能，對(duì)體液免疫也有刺激作用，可調(diào)節(jié)抗體的產(chǎn)生。復(fù)可托為從健康新鮮動(dòng)物脾中提取的肽及核苷酸類(lèi)復(fù)合物，平均相對(duì)分子量約3500，而且含有10多種人體必需的微量元素和多種免疫調(diào)節(jié)因子。本品可特異地將供體某一特定細(xì)胞免疫轉(zhuǎn)移給受體；非特異地增強(qiáng)受體的細(xì)胞免疫體系；改善單核細(xì)胞與含IgG復(fù)合體結(jié)合的能力；具有促進(jìn)干擾素及淋巴因子釋放的功能[2]。

本組結(jié)果表明，復(fù)可托組有效率為91.3%，不良反應(yīng)率為12.9%；左旋咪唑組有效率為65.2%，不良反應(yīng)率為4.3%，兩組經(jīng)比較存在明顯的差異，所得數(shù)值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論提示：復(fù)可托防治小兒反復(fù)呼吸道感染療效滿(mǎn)意，不良反應(yīng)不多；左旋咪唑雖然不良反應(yīng)小，但療效不能讓人滿(mǎn)意，所以相比較，復(fù)可托療效穩(wěn)定，安全可靠，臨床上可以大力推廣。

[1] 馬愛(ài)義,艾欣.反復(fù)呼吸道感染患兒細(xì)胞免疫狀態(tài)的研究[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志,2003,19(11):798.

[2] 葛文傳,邵立鴻,陳亞萍.復(fù)可托防治&JL反復(fù)呼吸道感染的臨床觀察[J].中國(guó)綜合臨床,2004,20(1):12-13.