王麗春

牡丹江市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科（157011）

痛經(jīng)屬于婦科疾病的常見病，是指女性在月經(jīng)前后出現(xiàn)周期性的校服疼痛，或者因小腹疼痛引起的腰部骶椎疼痛，甚至暈厥[1]。原發(fā)性痛經(jīng)是指無生殖器官的質(zhì)性病變痛經(jīng)，多為青春期女性。由于引起原發(fā)性痛經(jīng)的原因復雜，復發(fā)率高成為影響女性身心健康的疑難病癥之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取牡丹江市第一人民醫(yī)院自收治的68例原發(fā)性痛經(jīng)癥患者，經(jīng)過中醫(yī)辨證分為寒凝胞宮型、氣血兩虛型、氣滯血瘀型、肝腎虧損型與陽虛內(nèi)寒型。其中年齡最大26歲，最小13歲，平均20.1歲；病程最短3個月，最長12年，平均4.9年；未婚者52例（76.47%），已婚者16例（23.53%），就診錢曾經(jīng)服用止疼消炎藥物者38例（55.88%）。

1.2 診斷標準

患者在月經(jīng)前后或者月經(jīng)期間的小腹疼痛明顯、有墜脹感。因小腹疼痛引起的腰部骶椎疼痛者例16例（23.54%），9例（13.24%）伴有頭暈、乏力、食欲不振等癥狀；所以病例進行B超檢查都無發(fā)現(xiàn)其生殖器的質(zhì)性病變，根據(jù)我國的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》將68例患者分為寒凝胞宮型、氣血兩虛型、氣滯血瘀型、肝腎虧損型與陽虛內(nèi)寒型（表1）。

表1 患者分型

1.3 治療方法

68例患者進行確診后，服用逐淤湯進行治療，根據(jù)其不同的病癥加減不同的藥物。逐淤湯是由當歸、川芎、白芍、沒藥、桃仁、紅花、甘草、延胡索、蒲黃、五靈脂構(gòu)成。在寒凝胞宮型中加小茴香、干姜、肉桂、烏藥等；氣血兩虛型中加入黃芪、黨參與山藥等；氣滯血瘀型加枳殼、木香、香附等；在肝腎虧損型中加減杜仲、巴戟天等；偏陽虛內(nèi)寒者加減黨參、桂枝、艾葉等。在患者的經(jīng)期之前的3～4d開始服用，每日服用一劑，連續(xù)服用12劑的藥物，每3個月計算1個療程。在藥物的煎煮中首次加水400mL進行熬煮20分鐘取汁200mL，二次加水300mL，熬煮30min取汁150mL進行。在服用中兩次煎煮混為一劑，早晚服用一半。

2 結(jié) 果

68例原發(fā)性痛經(jīng)患者在治療3個療程之后，治愈48例（70.58%），其中12例（17.65%）患者在第1療程即治愈月經(jīng)前后或者月經(jīng)的期間的腹痛感消失，治療結(jié)束后的3個月未見復發(fā)。25例（36.76%）患者在第2個療程治愈，11（16.18%）例患者在第3個療程治愈；好轉(zhuǎn)19例（27.94%），在月經(jīng)前后或者月經(jīng)期間的腹痛癥狀明顯緩解或者消失后療效沒藥維持到3個月以上。未治愈1例（1.47%），患者的經(jīng)期腹痛癥狀并未改善。總有效率為（98.53%）%。

3 討 論

原發(fā)性痛經(jīng)是一個發(fā)病原因復雜的常見婦科疾病，臨床和發(fā)病率較高，發(fā)病機制更為復雜。現(xiàn)代醫(yī)學，原發(fā)性痛經(jīng)和生殖器病變及內(nèi)分泌、神經(jīng)、心理因素有關[2]。在西醫(yī)治療中常使用止痛藥和前列腺素合成酶抑制劑雖然止痛迅速。但是效果保持時間按短，容易復發(fā)，并有一定的不良反應，所以臨床應用受到限制。中醫(yī)在痛經(jīng)的治療上，以活血化淤、調(diào)理胞宮、沖、任氣血為主，在活血、通經(jīng)止痛的前提下注重理氣、調(diào)腎，在溫經(jīng)散寒化瘀。在治療過程中宜選擇解活血的藥物，調(diào)理肝臟和腎臟。逐淤湯加減處方有當歸養(yǎng)血，赤芍藥，乳香構(gòu)成，姜黃經(jīng)血；烏藥，香附子行氣解郁；生姜和胃降逆止嘔。各種藥物組合的所起的溫熱血液調(diào)經(jīng)活血，行氣解郁。加強對肝，腎功能調(diào)整?，F(xiàn)代藥理研究表明，延胡索和當歸的明顯的鎮(zhèn)痛作用，對子宮鈣離子的介導的和子宮平滑肌的收縮的有抑制作用[3]。逐淤湯加減對于原發(fā)性痛經(jīng)具有理想的治療效果，且其治療效果隨著治療時間的延長而呈現(xiàn)出持續(xù)改善的效果，證明其效果確切、持久且安全。

[1] 姚敏.溫灸療法對原發(fā)性痛經(jīng)患者影響的臨床研究[D].福州:福建中醫(yī)學院,2007.

[2] 王素英.針刺加中藥敷臍艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)及護理[J].廣西中醫(yī)學院學報,2006,9(2):42.

[3] 黨艷麗,劉秀榮.中醫(yī)治療痛經(jīng)的研究進展[J].陜西中醫(yī)學院學報,2000,23(4):48.