羅南洪,李躍維,李 巍,余愛民

(江西省職業(yè)病防治研究院a.毒化室;b.住院部;c.門診部,南昌330006)

鉛是一種質(zhì)地較軟的金屬,鉛化合物主要經(jīng)呼吸道吸入,其次是消化道[1]。鉛在加熱至 400～500℃時即有大量鉛蒸汽逸出,在空氣中凝集形成鉛煙沉降后,主要存在于1.5 m以下的空氣中[2]。兒童由于其身高基本都低于1.5 m,塵降后的鉛塵較易被兒童所吸收。

近年來,由于工業(yè)化進程的加速,工業(yè)生產(chǎn)中對鉛的需求量不斷加大,因再生鉛生產(chǎn)工藝流程的要求較低,大量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)小企業(yè)加入其中,也使得鉛冶煉企業(yè)造成環(huán)境污染引起兒童鉛吸收增高的事件時有發(fā)生。2009年6月,江西省勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治院毒化室就江西省某縣一工業(yè)園生產(chǎn)區(qū)周邊部分兒童血鉛進行了檢測,將結(jié)果報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

工業(yè)園區(qū)周邊5個自然村共423名兒童,采取隨機抽樣方式共采集145名兒童血樣,男87名,女58名,年齡0～14歲。

1.2 方法

血樣由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門用肝素抗凝管抽取靜脈血采集后,送檢。冰箱4℃保存,2周檢測完成。儀器為北京東西電子AA-7003型原子吸收分光光度計。血鉛采用國家WS/T174-1999號標(biāo)準(zhǔn)方法測定;鉛標(biāo)準(zhǔn)儲備液為中國計量科學(xué)研究院GBW08620鉛Pb標(biāo)。

1.3 血鉛檢測標(biāo)準(zhǔn)

兒童血鉛檢測結(jié)果,參照2007年中華人民共和國衛(wèi)生部頒《兒童高鉛血癥和鉛中毒預(yù)防指南》及《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級和處理原則(試行)》分級標(biāo)準(zhǔn)。正常血鉛:＜100 μ g? L-1;高鉛血癥:100～ 199 μ g?L-1;輕度鉛中毒:200～ 249 μ g?L-1,中度鉛中毒:250～449 μ g?L-1,重度鉛中毒:≥450 μ g ? L-1。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS16.0軟件系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)庫,并進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

145名兒童中高鉛血癥及輕度鉛中毒兒童70名,占48.28%。發(fā)生中度鉛中毒及重度鉛中毒兒童35名,占24.14%,見表 1。145名兒童血鉛濃度與性別、年齡分布見表2-3。

表1 145名兒童血鉛濃度分布 名

表 2 145名兒童血鉛濃度(μ g?L-1)與性別分布 名

表 3 145名兒童血鉛濃度(μ g?L-1)與年齡分布 名

3 討論

鉛是環(huán)境污染的重要毒物,對人體各系統(tǒng)均有毒性,如對大腦、生殖系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、肝、腎等均能造成損傷。鉛中毒患者可出現(xiàn)學(xué)習(xí)記憶和運動神經(jīng)行為障礙,機體抗氧化能力下降。鉛中毒可影響血紅蛋白合成,造成鉛毒性貧血[1]。鉛對神經(jīng)元細(xì)胞能造損傷,并且隨血鉛濃度的升高而逐漸加強,鉛誘發(fā)兒童細(xì)胞損害及鉛致兒童神經(jīng)損害[3]。

兒童由于代謝和發(fā)育的特點,對鉛毒性特別敏感[4]。有研究顯示,兒童消化道鉛吸收率是成人的5～10倍[5]。如果兒童發(fā)生鉛中毒,因其處于特殊的成長期,對兒童可產(chǎn)生不可逆的、永久性的傷害,某些損傷可能造成終生影響[5]。有調(diào)查表明兒童血鉛異常,與鉛有關(guān)的神經(jīng)行為障礙可一直持續(xù)到青年。世界衛(wèi)生組織指出13種與兒童有關(guān)的危險因素中,鉛就是其中之一,血鉛濃度較高時,可造成聽力障礙和智商降低,高濃度血鉛可造成嚴(yán)重的腦部疾病,記憶力喪失,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。鉛可模擬或抑制鈣對神經(jīng)系統(tǒng)的生理作用,干擾鈣對神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,從而影響兒童鈣的吸收與神經(jīng)發(fā)育[1]。而鉛的攝入可引發(fā)其它的微量元素的缺乏,會導(dǎo)致抵抗力的減弱,抵抗力較弱的兒童又更容易被鉛污染,從而陷入惡性循環(huán)。

該園區(qū)距離村民居住地最短直線距離為150 m左右,于2005年開始建園,工業(yè)園區(qū)內(nèi)共有有色金屬加工、冶煉企業(yè)9家、涉鉛企業(yè)三家,主要以廢舊蓄電池、鉛渣、鉛泥為原材料生產(chǎn)再生鉛,生產(chǎn)時的主要污染物為煙氣、鉛塵及酸性廢水。在此次事件的調(diào)查過程中,我們也發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)卮迕袢狈α己玫男l(wèi)生習(xí)慣,而兒童更缺乏自我防護意識,常去園區(qū)附近玩耍。有較多機會接觸到鉛煙、鉛塵,造成鉛經(jīng)呼吸道吸收。同時由于沒有良好的衛(wèi)生習(xí)慣,在塵土地面玩耍后不洗手,用手直接取食、進食,造成鉛經(jīng)消化道吸收。而其中有一部分兒童家長在鉛冶煉廠工作回家后沒有及時更換工作服和洗澡的習(xí)慣,又給兒童造成家庭內(nèi)的污染。

由于血鉛是反映近期接觸的敏感指標(biāo),血鉛濃度與中毒的程度密切相關(guān)[1],故本調(diào)查采集血鉛為檢測指標(biāo),從中發(fā)現(xiàn),低年齡組兒童(0～7歲)血鉛明顯高于高年齡組(8～14歲)。這與年齡越小吸收越好、活動時離地面越近,越易吸收塵降的鉛塵,而且自我防護意識越差有關(guān)。

由于對環(huán)境進行干預(yù)是治療兒童鉛中毒的根本手段,因此,在以后的工作中應(yīng)對村民開展多種形式的健康教育,使其養(yǎng)成良好的生活方式和行為習(xí)慣,及時掌握有關(guān)的鉛防治知識,預(yù)防和減少鉛對兒童的危害。位于馬路附近或鉛作業(yè)工業(yè)區(qū)附近的家庭,應(yīng)經(jīng)常用濕布抹去兒童能觸及到得部位的灰塵。食品和奶瓶的奶嘴上要加罩。不要帶小孩到汽車流量大的馬路和鉛作業(yè)工廠附近玩耍[2]。同時相關(guān)企業(yè)在項目建設(shè)、開工投產(chǎn)前一定要按有關(guān)法規(guī)的要求,對可能造成的環(huán)境影響進行分析、評估并報審批。企業(yè)生產(chǎn)區(qū)與居民生活區(qū)保持一定的安全距離,廢氣、廢水的排放也必達到環(huán)境保護的要求,做到清潔生產(chǎn)。只有如此才能把各種可能發(fā)生的工業(yè)污染、環(huán)境影響和健康危害降至最低,使經(jīng)濟既有較快的發(fā)展,又能給子孫后代留下綠水青山。

[1] 何鳳生,王世俊,任引津.中華職業(yè)醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:215-236.

[2] 張紅斌,朱淼,張春燕,等.兒童血鉛含量調(diào)查分析[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2008,35(4):338-339.

[3] 孫永虎,古桂雄,洪慶成.兒童鉛負(fù)荷對血清中SOD、NO、NSE的影響[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病雜志,2007,33(4):229-231.

[4] 陳紅慧,傅雪,姜岳明,等.廣西某市學(xué)齡前兒童血鉛水平及其與微量元素的關(guān)系[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病雜志,2007,33(4):226-228.

[5] 李金鈴.兒童鉛中毒的研究進展[J].職業(yè)與健康雜志,2005,21(12):2069-2070.