何 瑋,鄧榮進(jìn)

潔悠神用于包皮環(huán)切術(shù)后效果觀察

何 瑋,鄧榮進(jìn)

包皮環(huán)切術(shù)雖是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小的門診手術(shù),但其實(shí)際上是一整形美容手術(shù),對(duì)外觀要求較高。切口感染是包皮環(huán)切術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,感染后由于滲出、增殖導(dǎo)致局部瘢痕增多,影響包皮環(huán)切術(shù)后的整形效果,病人對(duì)包皮環(huán)切術(shù)后的外形不滿意。因此,預(yù)防包皮環(huán)切術(shù)后的切口感染至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2002年—2004年5月門診行包皮環(huán)切術(shù)2 146例病人作為對(duì)照組,其中6歲～18歲545例(25.4%),19歲～60歲 1 478例(68.9%),60歲以上123例(5.7%)。2004年5月以后門診行包皮環(huán)切3 875例病人作為實(shí)驗(yàn)組,其中6歲～18歲1 125例(29.0%),19歲～60歲2 467例(63.7%),60歲以上283例(7.3%)。

1.2 方法

1.2.1 切口護(hù)理方法 兩組病人均于術(shù)后常規(guī)應(yīng)用乙烯雌酚預(yù)防夜間勃起并給予口服抗生素預(yù)防切口感染。對(duì)照組采用敷料包扎的方法處理切口;實(shí)驗(yàn)組于術(shù)后24 h即予以“潔悠神”噴涂,除每日至少2次固定時(shí)間噴涂外,病人小便后均應(yīng)及時(shí)噴涂。長(zhǎng)效抗菌材料“潔悠神”由南京神奇科技開(kāi)發(fā)有限公司生產(chǎn),每瓶30 mL。

1.2.2 切口感染判定標(biāo)準(zhǔn) 除甲級(jí)愈合外,凡術(shù)后切口紅腫、硬結(jié)、膿性滲出或膿性痂皮,切口部分裂開(kāi)較長(zhǎng)時(shí)間不愈合者均視為切口感染。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行兩樣本率的比較,以 P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后病人使用潔悠神顯著降低了術(shù)后切口感染的發(fā)生,無(wú)局部或全身變態(tài)反應(yīng),無(wú)局部皮膚瘙癢或疼痛不適。兩組不同年齡病人術(shù)后切口感染比較見(jiàn)表1。

表1 兩組不同年齡病人術(shù)后切口感染比較 例(%)

3 討論

包皮環(huán)切術(shù)后切口感染是常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥,各年齡段病人均存在一定的易感因素。6歲～18歲的病人常存在包莖、包皮粘連等情況,有較多的包皮垢易致切口感染;19歲～60歲病人血管豐富,且術(shù)后勃起現(xiàn)象難以避免,術(shù)后禁欲困難等原因致術(shù)后出血時(shí)有發(fā)生,以上原因均可致術(shù)后切口感染;60歲以上病人常存在包皮粘連,因下尿路梗阻致排尿滴瀝污染切口等原因也易致術(shù)后切口感染。再加上傳統(tǒng)方法將切口予以敷料包扎,尿液浸濕敷料后更易導(dǎo)致切口感染[1]。

潔悠神噴劑是一種皮膚物理抗菌膜,屬專利產(chǎn)品。其抗菌原理是能在皮膚表面形成膠聯(lián)層和正電荷層,膠聯(lián)層以化學(xué)鍵方式與皮膚表面牢固連接,維持其長(zhǎng)效抗菌特性;正電荷層為其抗菌活性成分,是一種陽(yáng)離子活性劑,對(duì)帶負(fù)電荷的病原微生物(如細(xì)菌、真菌和病毒等)具有強(qiáng)力吸附作用,吸附后這些病原微生物賴以生存的呼吸酶、代謝酶等將失去生物活性而導(dǎo)致病原微生物“窒息死亡”[2]。該材料具有廣泛的抗感染能力,對(duì)細(xì)菌、真菌和病毒均有一定的抗菌活性,因此,廣泛應(yīng)用于泌尿外科、口腔科、婦產(chǎn)科、肛腸外科、皮膚科等諸多臨床科室,以預(yù)防局部感染的發(fā)生[2-6]。

我科自2004年5月以后將長(zhǎng)效抗菌材料潔悠神用于包皮環(huán)切術(shù)后的手術(shù)切口護(hù)理,取得了滿意的效果。潔悠神噴劑可有效預(yù)防包皮環(huán)切術(shù)后的切口感染,較傳統(tǒng)敷料包扎方法應(yīng)用方便,病人依從性高,減輕了術(shù)后病人的痛苦。

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Observation on effect of applying Jieyoushen for patients accepting circumcision

He Wei,Deng Rongjin(Affiliated Tongji Hospital of Tongji Medical College of Huazhong Science and Technology University,Hubei 430030 China)

1009-6493(2010)2B-0419-01

R473.6

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.05.022

何瑋(1963—),女,湖北省武漢人,護(hù)士長(zhǎng),副主任護(hù)師,本科,從事泌尿外科護(hù)理工作,工作單位：430030,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院;鄧榮進(jìn)(通訊作者)工作單位：430030,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院。

2009-10-20;

2010-01-28)

(本文編輯 張建華)