陸翠玲,熊 丹

ICU護理人員醫(yī)學相關法律知識認知程度調(diào)查

陸翠玲,熊 丹

重癥監(jiān)護病房(ICU)是個特殊的救治場所,收住的多為危重病人或大手術后病人,病情重、變化快,需要及時進行合理診治;病人無家屬陪伴,自理能力差;護理人員工作量大,故在護理技術和醫(yī)療設備上要求很高。家屬希望了解病人的治療、用藥、護理等措施,一旦有不滿之處,就容易引發(fā)醫(yī)療護理糾紛[1]。因此,要求ICU護士不但要有過硬的搶救技術,而且要有證據(jù)意識、法律意識、風險意識,使護理行為合情、合理、合法。2009年1月,我們對北京市兩所綜合性三級甲等醫(yī)院的100名ICU護理人員進行了法律知識認知水平的調(diào)查?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 對象及方法

1.1 對象 北京市兩所綜合性三級甲等醫(yī)院從事綜合ICU、神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護室、心臟內(nèi)科監(jiān)護室、移植ICU臨床工作的護士共100名,其中副主任護師3人,主管護師 8人,護師 25人,護士64人;護士長10人,護士90人;護齡<3年54人,3年～5年27人,6年～10年12人,>10年7人;中專30人,大專53人,本科15人,本科以上2人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法。調(diào)查問卷參考文獻[2]自行設計,調(diào)查內(nèi)容以《醫(yī)療事故處理條例》《中華人民共和國護士管理辦法》為依據(jù),包括病人的權利、病歷書寫、護理行為、護士素質(zhì)、護理文書中潛在的法律問題、護士獲取法律知識的途徑、

社會因素、護患之間及醫(yī)護之間關系潛在的法律問題、醫(yī)療費用中潛在的法律問題等方面,共40個問題。題型為判斷題和單項選擇題。根據(jù)所答問題的正確率對調(diào)查結果進行歸納、分析、總結。問卷應用前經(jīng)小樣本預調(diào)查及相關專家測評,再進行問卷的修改和調(diào)整。共發(fā)放問卷100份,回收率為100%。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.0軟件進行χ2檢驗和方差分析。

2 結果

2.1 護理人員獲得護理法律知識的途徑 82人(82%)接受過相關法律知識的教育或培訓,其中,30人是在學校接受正規(guī)法律課程,45人通過在職培訓學習獲取,7人是通過自學或媒體等途徑獲取。

2.2 護理人員掌握法律知識情況 護理人員對法律知識認知程度較低,40個問題得分:最高77分,最低45分;70分～77分5人,60分～69分38人,50分～59分53人,45分～49分4人。

2.3 不同護齡、學歷、職稱護理人員法律知識得分比較(見表1)

表1 不同護齡、學歷、職稱護理人員法律知識得分比較

3 討論

3.1 提高護理人員的醫(yī)學法律意識 研究表明,從事ICU工作時間長短并不能反映護理人員對法律知識的了解程度,不同護齡、職稱護理人員對法律知識的認知程度比較差異無統(tǒng)計學意義。只有學歷因素對護理人員法律知識的掌握程度有一定的影響。這可能與部隊醫(yī)療體制的改革導致護理人員的組成發(fā)生了很大變化有關。軍隊護理人員減少,取而代之的是非現(xiàn)役護士和聘用護士。聘用人員基礎知識較差,思想不穩(wěn)定,主動學習能力差,法律意識淡薄[3],雖然護齡和職稱有所不同,但其相關法律知識的掌握情況不存在差異。而學歷較高的護理人員,可能在學校時接受過相關法律知識的教育,法律知識掌握情況相對較好。針對這種情況,醫(yī)院管理人員應重視提高護理人員的法律意識。護理工作是知識、技能、責任與愛心的結合。在ICU這個特殊的護理工作環(huán)境中,護士應一切以病人為中心,全心全意為病人服務。及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,提出有效的解決對策,努力提高法律意識,切實保證危重病人在ICU的護理質(zhì)量和護理安全。

3.2 保護護理人員和病人雙方的權利 護理人員在為病人操作時應考慮到病人的知情權,明確告知病人操作的目的和意義,對實驗性的操作應執(zhí)行告知簽字制度。運用法律手段,維護護患雙方的合法權益,依靠法律維護醫(yī)院的正當權利。由于ICU工作的特殊性,護理工作面對的是特殊的服務對象。因此,要求護士必須具備高度的責任感和神圣的使命感,進行每項護理操作時要建立安全意識和質(zhì)量意識。同時,要注重護理記錄。因為護理記錄是否客觀、真實、準確,直接反映了護理行為的安全、準確、及時和有效性,同時它還具有法律效力。根據(jù)ICU實際情況,不斷完善護理記錄單的內(nèi)容,加強培訓,對病人的病情變化隨時記錄、客觀記錄、如實記錄,不致遺漏重要的觀察內(nèi)容,使護理文書更具有法律性、科學性和有效性。若一旦發(fā)生醫(yī)療事故、差錯和糾紛,護理記錄在舉證時更具有說服力,可更好地用法律武器保護自己。

3.3 強化風險意識,防止和減少醫(yī)療事故、差錯和糾紛的發(fā)生良好的護理技能和扎實的理論基礎是防范護理糾紛的基礎和保證[4]。有研究顯示,75.42%的護理人員在臨床護理工作中感到明顯缺乏法律知識,遇有法律糾紛不知如何處理[5]。對因違規(guī)行為而引起的嚴重后果缺乏認識,更缺乏自我保護意識。這與本次研究結果一致。針對研究結果,應進一步加強護理內(nèi)涵建設,針對性地進行業(yè)務知識與技能訓練。把規(guī)范ICU護士的護理行為、加強醫(yī)護溝通、正確無誤地處理并執(zhí)行醫(yī)囑、嚴格交接班等作為管理的關鍵,加強護理人員“三基”(基礎知識、基本理論和基本技能)和ICU?？浦R及技能的培訓,充實和更新知識內(nèi)容,擴展知識面,在觀察病情時為醫(yī)生提供更加可靠的依據(jù)。同時,主動向病人及家屬耐心細致地介紹ICU病房的規(guī)章制度,力爭取得病人及家屬的合作。這些措施的實施,都有效地防止和減少了醫(yī)療事故、差錯和糾紛的發(fā)生。

4 小結

研究表明,在軍隊新的編制和體制下,由于護理人員組成的改變,ICU護理人員對法律知識認知程度普遍不高。因此,應加大法律知識的培訓力度,提高護理人員的法律意識[6],熟知國家醫(yī)療、護理法律條令,明白自己在護理工作中與法律有關的潛在性問題,自覺遵紀守法,保護病人和自己的一切合法權益,維護法律的尊嚴,切實保證危重病人在ICU中護理安全。

[1] 田丹生.護理工作中潛在的護理問題及對策[J].中國護理管理,2005,5(1):14-16.

[2] 趙粉變,李拽枝.分析護理不安全因素重新認識護理與法律的關系[J].中國實用護理雜志,2004,20(1):72-73.

[3] 侯亞紅,趙岳.軍隊醫(yī)院聘用護士的現(xiàn)狀[J].護理研究,2008,22(2C):476-477.

[4] 王麗娟.護理差錯原因分析與防范措施的研究進展[J].現(xiàn)代護理,2004,10(3):258-259.

[5] 楊春紅.對護理人員法律知識教育的調(diào)查分析[J].護理管理雜志,2003,3(4):13-14.

[6] 梁變仙.開展護理糾紛研討 提高護士法律意識[J].全科護理,2009,8(2C):542-543.

(本文編輯 張建華)

Survey of cognition degree of nursing staff in ICU toward medical related laws

Lu Cuiling,Xiong Dan
(No.309 Hospital of PLA,Beijing 100091 China)

[目的]了解重癥監(jiān)護病房(ICU)護理人員對法律知識的認知程度,提高ICU護理人員的法律意識。[方法]采用自行設計的調(diào)查表,對綜合ICU、神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護室、心臟內(nèi)科監(jiān)護室、移植ICU的100名護理人員進行調(diào)查。[結果]82%的護理人員接受過法律知識的培訓,不同學歷護理人員對法律知識的認知程度比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結論]ICU護理人員對相關法律知識認知不足,法律意識、風險意識及舉證意識不強。醫(yī)院要重視法制教育,提高護理人員的法律意識,保證危重病人的護理質(zhì)量和醫(yī)療安全。

重癥監(jiān)護病房;護理人員;法律知識;調(diào)查

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.17.011

1009-6493(2010)6B-1528-02

陸翠玲(1966—),女,甘肅省榆中人,護士長,副主任護師,本科,從事危重癥護理及管理研究,工作單位:100091,中國人民解放軍第三○九醫(yī)院(中國人民解放軍總參謀部總醫(yī)院);熊丹工作單位:100091,中國人民解放軍第三○九醫(yī)院(中國人民解放軍總參謀部總醫(yī)院)。

2009-11-02;

2010-03-20)