劉路秀,鄧蘇娟,李園珍

可調(diào)節(jié)“U”形槽狀小兒上肢托具的研制與應(yīng)用1)

劉路秀,鄧蘇娟,李園珍

1)為深圳市寶安區(qū)科技計(jì)劃社會公益科研資助立項(xiàng)項(xiàng)目,編號:2009388。

體位護(hù)理是保證病人手術(shù)安全的重要措施。手術(shù)體位的擺放既要符合手術(shù)操作的需求,又不影響病人的生理功能。而小兒的手術(shù)體位擺放要求更高,由于小兒合作性差[1],故要求體位固定安全、牢固,防止患兒損傷。目前,臨床上小兒手術(shù)體位的固定方法及用具很多,但均存在不足。小兒術(shù)中仰臥位擺放重點(diǎn)是上肢的固定,雙上肢擺放既要快速完成,又要安全、牢固,還要能保持靜脈通道暢通、方便麻醉監(jiān)護(hù)及觀察輸液情況。為了達(dá)到上述要求,設(shè)計(jì)了一種適用于新生兒和小兒手術(shù)的上肢托具。

1 材料與制作

1.1 材料 “U”形槽狀板兩塊,采用復(fù)合高分子材料合成的熱塑板制成,“U”形槽A 為長35 cm、寬10 cm、深4 cm;“U”形槽B長25 cm、寬11 cm、深5 cm。海綿兩塊,分別為長37 cm、寬12 cm、厚0.4 cm;長27 cm、寬13 cm、厚 0.4 cm。人造革兩張,分別為長38 cm、寬13 cm;長28 cm、寬 14 cm。長30 cm、寬5 cm的粘貼扣6根～8根。翼形螺帽4個(gè),直徑0.6 cm、長4 cm,螺桿4個(gè);六角頭螺栓2個(gè)。長 10 cm、寬4 cm、厚0.5 cm不銹鋼條連接桿1根。長5 cm、寬4 cm、厚0.5 cm不銹鋼條做成的弧形掛鉤1個(gè)。內(nèi)徑成長方形,長5 cm、寬1.2 cm的不銹鋼插口1個(gè)。上1/3為圓柱形下2/3為扁形插桿1根。

1.2 制作 第一部分“U”形槽 A為放置前臂和手掌的“U”形槽狀托板,托板正面加包海綿及人造革,托板槽內(nèi)兩側(cè)分別固定帶有粘貼扣的約束帶,將螺桿固定在托板兩外側(cè)方。第二部分“U”形槽B為套在“U”形槽 A外面的“U”形槽狀托板。托板表面加包海綿及人造革,托板槽內(nèi)兩側(cè)分別固定帶有粘貼扣的約束帶,托板兩側(cè)方各開一長10 cm、寬0.8 cm的槽(海綿及人造革在相應(yīng)位置開槽),螺桿從槽穿過,外面用翼形螺帽旋緊固定,

此部分可以根據(jù)患兒上肢長短調(diào)節(jié)。將不銹鋼插口固定在槽的下外側(cè)方。第三部分為連接前兩部分并將其固定在床邊的裝置,由連接桿和插桿構(gòu)成。連接桿內(nèi)側(cè)端焊接一段方向朝下的弧形掛鉤,插入第二部分外側(cè)方插口即可連接前兩部分,連接桿中間開一長5 cm、寬0.8 cm的槽。用插桿插入手術(shù)床兩旁的插孔用六角頭螺栓旋緊將托具固定在手術(shù)床的兩側(cè)。此部分也可根據(jù)患兒身體的胖瘦內(nèi)外調(diào)節(jié)。第四部分為一活動(dòng)性的指套,采用里層加絨的人造革制成,將血氧探頭和指頭套住,用可黏性束縛帶固定在指根。

可調(diào)節(jié)“U”形槽狀小兒手術(shù)上肢托具(右上肢)見圖1,左上肢托具第二部分不銹鋼插口方向與右上肢相反,其余部分相同,示意圖略。

圖1 可調(diào)節(jié)“U”形槽狀小兒手術(shù)上肢托具

2 使用方法

本托具適用于0歲～12歲患兒平臥位的手術(shù)。操作步驟如下:①將“U”形托具通過連接桿和插桿固定在床的兩側(cè)。②根據(jù)患兒上肢長短調(diào)節(jié)好托板的長度,外面用螺帽旋緊固定好托板,將小兒上肢放置在托板內(nèi)。用帶有粘貼扣的約束帶分別固定前臂及上臂的中段,固定前可用大紗墊或棉墊包裹患兒裸露的肢體,松緊適宜、防損傷。③用指套將血氧探頭和指頭套住,束縛帶粘緊固定在指根處。④根據(jù)患兒身體的胖瘦通過連接桿內(nèi)外調(diào)節(jié)固定好托板擺放的位置。

3 討論

3.1 優(yōu)點(diǎn) ①該托具根據(jù)患兒上肢長度、粗細(xì)設(shè)計(jì)。②放置患兒前臂和手掌的托板采用符合醫(yī)用材料制成的熱塑板,輕便、不變形、不導(dǎo)電,術(shù)中使用電刀安全。③托板分為兩部分,均設(shè)計(jì)成“U”形槽狀。兩側(cè)自成擋板,對患兒上肢起保護(hù)作用,在術(shù)中不會造成對患兒手的擠壓,而且方便輸液部位的觀察。螺帽和螺桿固定在“U”形槽A兩側(cè)方。“U”形槽 B套在“U”形槽 A外面,且較“U”形槽A短,兩側(cè)方各開一長槽,螺桿從槽穿過,外面用螺帽旋緊固定,此部分可以根據(jù)患兒上肢長短調(diào)節(jié),托板內(nèi)墊海綿柔軟,不會造成皮膚壓傷而且保暖性強(qiáng)。④托板內(nèi)安置不同位置的可黏性束縛帶?；純荷现糜谕邪鍍?nèi),在肘、腕、掌指等活動(dòng)關(guān)節(jié)處用可黏性束縛帶固定,患兒躁動(dòng)時(shí)手不會脫出,以免污染術(shù)野。⑤托具通過可調(diào)節(jié)的固定裝置固定在手術(shù)床兩側(cè)。此部分可根據(jù)患兒胖瘦內(nèi)外調(diào)節(jié)上肢擺放位置。⑥附加設(shè)計(jì)的指套將血氧飽和度探頭和指頭套住,用可黏性束縛帶牢固固定。血氧探頭不易松脫,保證麻醉監(jiān)護(hù)穩(wěn)定。⑦此托具使用方便、靈活,可以根據(jù)患兒上肢的長短、身體的胖瘦調(diào)節(jié)托板的長度、上肢擺放的位置。⑧本托具托板用皮革包裹縫制而成,固定部分采用不銹鋼材料,用后清洗,消毒方便,紫外線照射或消毒液擦拭均可防止交叉感染,可以反復(fù)使用。⑨手術(shù)體位的擺放工作快速完成,可縮短手術(shù)時(shí)間,降低手術(shù)及麻醉對患兒的風(fēng)險(xiǎn),減輕手術(shù)室護(hù)士的壓力,讓護(hù)士更好地完成與手術(shù)和麻醉醫(yī)生的配合工作,提高手術(shù)室護(hù)士的工作滿意度。

3.2 注意事項(xiàng) 在使用本托具約束帶時(shí),患兒裸露肢體要加軟襯墊;約束松緊適宜,以能伸入1指為宜,以防過緊造成皮膚、血管、神經(jīng)的損傷,過松則起不到約束的作用[2]。

[1] 周茜,張秀麗.改良小兒手術(shù)體位架的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(2):61.

[2] 張稚軍.手術(shù)室工作全書[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2001:1.

(本文編輯 孫玉梅)

Making and application of adjustable U-shaped groove upper extremity supporter for children

Liu Luxiu,Deng Sujuan,Li Yuanzhen
(Affiliated Shenzhen Shajing Hospital of Guangzhou Medical College,Guangdong 518104 China)

R472.4

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.16.050

1009-6493(2010)6A-1502-02

劉路秀,主管護(hù)師,從事手術(shù)室護(hù)理工作,工作單位:518104廣州醫(yī)學(xué)院附屬深圳沙井醫(yī)院;鄧蘇娟、李園珍工作單位:518104,廣州醫(yī)學(xué)院附屬深圳沙井醫(yī)院。

2009-10-09)