閆曉麗,楊 輝

護(hù)士長(zhǎng)勝任力模型構(gòu)建的初步研究

閆曉麗,楊 輝

勝任力模型是一種新型的人力資源分析評(píng)價(jià)方法,已逐漸成為人力資源管理體系的核心和基礎(chǔ)[1]。20世紀(jì)70年代,美國(guó)哈佛大學(xué)心理學(xué)教授戴維·麥克利蘭(David McClellan)在“測(cè)量勝任力而非智力”一文中提出用評(píng)價(jià)勝任力來(lái)取代傳統(tǒng)智力測(cè)量[2]。勝任力(competency)是指能將某一工作或崗位中表現(xiàn)卓越者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開(kāi)來(lái)的個(gè)人潛在的深層次特征,可以是動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度與價(jià)值觀、某領(lǐng)域的知識(shí)、認(rèn)知或行為技能,即任何可以被可靠測(cè)量或計(jì)數(shù)的并且能顯著區(qū)分績(jī)效優(yōu)異與績(jī)效一般的個(gè)體特征[3]。護(hù)士長(zhǎng)勝任力是指能將護(hù)士長(zhǎng)崗位中績(jī)效優(yōu)異與績(jī)效一般者區(qū)分開(kāi)來(lái)的個(gè)人潛在的深層次特征。護(hù)士長(zhǎng)勝任力模型則是指擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)這一特定的任務(wù)角色所需要具備的勝任特征的總和,是針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)職位表現(xiàn)要求組合起來(lái)的一組勝任特征。目前,勝任力的研究已成為全球的焦點(diǎn),國(guó)內(nèi)不少大型公司都建立了關(guān)鍵職位的勝任力模型(如聯(lián)想集團(tuán)、平安保險(xiǎn)公司等),用于指導(dǎo)人力資源管理工作[4],但勝任力研究在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源管理中仍較為少見(jiàn)。本研究運(yùn)用德?tīng)柗品ǔ醪綐?gòu)建了護(hù)士長(zhǎng)勝任力模型,包含6個(gè)特征群、26項(xiàng)勝任特征,每項(xiàng)勝任特征又包含4個(gè)等級(jí)的行為描述。現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究選取全國(guó)護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理、護(hù)理科研及心理學(xué)領(lǐng)域的30名專家,遍及全國(guó)12個(gè)省市,專家具有較好的學(xué)科代表性和地域代表性。專家基本情況:年齡30歲～39歲5人(16.7%),40歲～49歲10人(33.3%),50歲～59歲15人(50.0%);工齡 11年～20年 7人(23.3%),21年～30年10人(33.3%),30年以上13人(43.3%);學(xué)歷本科18人(60.0%),碩士10人(33.3%),博士2人(6.7%);高級(jí)職稱12人(40.0%),副高級(jí)職稱18人(60.0%);從事護(hù)理教育4人(13.3%),護(hù)理管理18人(60.0%),臨床護(hù)理3人(10.0%),護(hù)理科研2人(6.7%),心理衛(wèi)生學(xué)3人(10.0%)。

1.2 研究方法

1.2.1 成立專家協(xié)調(diào)小組 專家協(xié)調(diào)小組由6人組成,其中教授2名,副教授2名,研究生2名。主要任務(wù)是確定研究主題、選擇咨詢專家、編制專家咨詢表;在此基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)調(diào)查,經(jīng)過(guò)專家協(xié)調(diào)小組的討論分析,提出護(hù)士長(zhǎng)勝任力初級(jí)模型。

1.2.2 德?tīng)柗茖＜易稍兎?專家的入選標(biāo)準(zhǔn)是:副高級(jí)及以上技術(shù)職稱,本科及以上學(xué)歷,從事護(hù)理學(xué)及相關(guān)專業(yè)10年以上的專家;對(duì)本研究有一定的積極性,愿意支持護(hù)理研究,能保證在課題研究的時(shí)間內(nèi)持續(xù)參加本研究的2輪函詢。兩次專家咨詢時(shí)間間隔大于100 d,對(duì)各級(jí)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的篩選和修訂。對(duì)2輪專家咨詢結(jié)果進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)分析,依據(jù)分析結(jié)果,構(gòu)建護(hù)士長(zhǎng)勝任力模型。

1.3 研究工具 在文獻(xiàn)回顧、專家小組法和前期開(kāi)放式問(wèn)卷調(diào)查的基礎(chǔ)上,結(jié)合我國(guó)護(hù)理實(shí)踐情況,自行設(shè)計(jì)咨詢調(diào)查問(wèn)卷。為了解設(shè)計(jì)表表述是否清晰、涵蓋是否全面及有無(wú)不具體、相互重疊等問(wèn)題,先對(duì)5位專家進(jìn)行預(yù)咨詢,對(duì)預(yù)試驗(yàn)暴露出的不足進(jìn)行修改和補(bǔ)充,經(jīng)過(guò)專家協(xié)調(diào)小組的認(rèn)真分析,結(jié)合專家建議對(duì)備選指標(biāo)草案進(jìn)行修訂,初步形成了護(hù)士長(zhǎng)勝任力模型的第一輪專家咨詢問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷介紹了本課題的研究背景,說(shuō)明了研究目的、方法和內(nèi)容,問(wèn)卷共分為兩部分:第1部分為問(wèn)卷正文,包括備選指標(biāo)、指標(biāo)重要程度和專家修改建議;第2部分為專家的基本信息,包括專家的基本情況、專家對(duì)該問(wèn)題的熟悉程度和專家進(jìn)行判斷的主要依據(jù)。備選指標(biāo)重要程度依據(jù)Likert評(píng)分方法賦予分值,很重要 5分、重要 4分、一般重要3分、不太重要2分、不重要1分[5]。請(qǐng)專家判定各指標(biāo)的重要程度,以了解專家對(duì)模型構(gòu)成的建議。

對(duì)第1輪專家咨詢問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,刪除均值≤3.5分、變異系數(shù)>25%的指標(biāo),并采納部分專家的建議對(duì)指標(biāo)進(jìn)行整合修訂,最終形成第2輪專家咨詢問(wèn)卷。對(duì)第2輪專家咨詢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,進(jìn)一步篩選指標(biāo),初步構(gòu)建護(hù)士長(zhǎng)勝任力模型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 描述性分析用構(gòu)成比、百分率、率和頻數(shù)表示;專家對(duì)問(wèn)卷的積極系數(shù)用問(wèn)卷回收率和專家對(duì)指標(biāo)提出建設(shè)性建議百分率表示;專家意見(jiàn)集中程度用指標(biāo)的重要性賦值算術(shù)均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示;專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)表示;專家權(quán)威程度用權(quán)威程度系數(shù)表示;資料統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。

2 結(jié)果

2.1 專家積極性系數(shù) 第1輪發(fā)放問(wèn)卷35份,回收問(wèn)卷30份,有效回收率為85.7%;為了保持兩次專家的一致性,第2輪發(fā)放問(wèn)卷30份,回收問(wèn)卷30份,有效回收率為100.0%。

2.2 專家意見(jiàn)集中程度 專家意見(jiàn)集中程度用重要性賦值均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示。均數(shù)越大說(shuō)明指標(biāo)越重要。兩輪調(diào)查各級(jí)指標(biāo)的賦值均數(shù)分別為:3.867～4.866和 4.500～4.933;標(biāo)準(zhǔn)差分別為:0.346～1.001和0.305～0.682。

2.3 專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度 變異系數(shù)說(shuō)明專家對(duì)指標(biāo)相對(duì)重要性的波動(dòng)程度,變異系數(shù)越小,專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度越高。兩輪指標(biāo)賦值的變異系數(shù)分別為7.1%～26.1%和5.1%～14.9%,可見(jiàn)專家賦值的波動(dòng)程度趨于減小,代表專家意見(jiàn)趨于集中。

2.4 專家權(quán)威程度 權(quán)威程度通過(guò)專家對(duì)指標(biāo)做出判斷的依據(jù)(Ca)和專家對(duì)指標(biāo)的熟悉程度(Cs)兩個(gè)因素來(lái)反映。Ca是對(duì)專家在所調(diào)查的問(wèn)題進(jìn)行判斷的主要因素的綜合衡量,Cs是專家對(duì)所調(diào)查問(wèn)題熟悉程度的衡量。本研究參考了相關(guān)文獻(xiàn),根據(jù)專家評(píng)議對(duì)Ca及Cs賦予量化值。某指標(biāo)權(quán)威程度系數(shù)(Cr)等于該指標(biāo)判斷系數(shù)(Ca)和其熟悉程度系數(shù)(Cs)的算術(shù)平均值。本研究?jī)纱巫稍兘Y(jié)果一致,Ca為0.90,Cs為0.89,Cr為0.895。

2.5 護(hù)士長(zhǎng)勝任力模型 形成的護(hù)士長(zhǎng)勝任力模型包含6個(gè)特征群、26項(xiàng)勝任特征,詳見(jiàn)表1。每項(xiàng)勝任特征包含 4個(gè)等級(jí)的行為描述,以“同理心”為例,詳見(jiàn)表 2。

表1 護(hù)士長(zhǎng)勝任力模型

表2 有關(guān)同理心4個(gè)等級(jí)的行為描述

3 討論

3.1 本研究的創(chuàng)新性和科學(xué)性 本研究運(yùn)用文獻(xiàn)回顧法、開(kāi)放式問(wèn)卷調(diào)查、專家小組法,深入了解護(hù)士長(zhǎng)勝任力的內(nèi)涵,經(jīng)過(guò)兩輪專家咨詢初步構(gòu)建了護(hù)士長(zhǎng)勝任力模型,這在國(guó)內(nèi)勝任能力模型的實(shí)證研究領(lǐng)域中還屬于較新的嘗試,為未來(lái)衛(wèi)生領(lǐng)域勝任能力模型的研究提供了一定的借鑒。

本研究經(jīng)研究小組反復(fù)討論,選取了具有專業(yè)代表性、地域代表性和權(quán)威性的30位專家,涉及護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理、護(hù)理科研及心理學(xué)5個(gè)專業(yè)領(lǐng)域,遍及北京、上海、浙江、江蘇、山東、武漢、廣州、寧夏、西安、安徽、河北及山西12個(gè)省市,具有較好的學(xué)科代表性和地域代表性。專家知識(shí)層次較高,具有本科及以上學(xué)歷、副高級(jí)及以上職稱,專業(yè)領(lǐng)域工作年限20年以上的專家占76.7%。本研究專家對(duì)指標(biāo)的權(quán)威系數(shù)平均值為0.895,說(shuō)明專家預(yù)測(cè)可信度高。

3.2 研究護(hù)士長(zhǎng)勝任力模型的意義 護(hù)士長(zhǎng)作為基層的護(hù)理管理者,不僅要負(fù)責(zé)病房的行政組織管理,又要參與醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督、基金預(yù)算等方面的工作,工作內(nèi)容和強(qiáng)度的增加無(wú)疑對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的自身素質(zhì)提出了更高的要求[6]。護(hù)士長(zhǎng)勝任力模型構(gòu)建,可以為護(hù)士長(zhǎng)的任職資格提出更加全面的要求,為護(hù)理管理人員的選拔、培訓(xùn)、績(jī)效考核提供科學(xué)依據(jù)。①為選拔人才提供科學(xué)依據(jù):從有關(guān)人事管理學(xué)會(huì)得出的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看,使用不同的方法對(duì)人才的預(yù)測(cè)信度和效度會(huì)有所不同,面談法只有14%～21%的可預(yù)測(cè)性,參考以往工作經(jīng)驗(yàn)的預(yù)測(cè)性為25%～28%,推薦為30%～36%,一般性的測(cè)評(píng)是 46%～52%,而基于勝任力的人才測(cè)評(píng)方法預(yù)測(cè)性高達(dá)81%～89%?；谧o(hù)士長(zhǎng)勝任力模型的選拔系統(tǒng),除了保證擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)所必需的技能和知識(shí)外,還需要尋找完成護(hù)士長(zhǎng)工作所需的個(gè)性特點(diǎn),更有可能到具有成功潛力的人員。醫(yī)院選拔護(hù)士長(zhǎng)時(shí)可以根據(jù)勝任能力模型,識(shí)別與高績(jī)效密切相關(guān)的勝任能力,淘汰那些缺乏關(guān)鍵技能、知識(shí)或個(gè)性特點(diǎn)的人員,或者是那些不具備發(fā)展?jié)摿Φ娜藛T,從而把焦點(diǎn)放在那些具有很大潛力的人員身上,從而保證“人”和“崗”的最佳匹配,避免“唯學(xué)歷”“唯資歷”等片面性,減少用人的失誤[7]。②為護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考評(píng)系統(tǒng)提供依據(jù):勝任力模型清楚地描述出那些有助于護(hù)士長(zhǎng)達(dá)成高績(jī)效的技能、知識(shí)和個(gè)性特點(diǎn)。一個(gè)完整的績(jī)效管理系統(tǒng)除包括業(yè)績(jī)考核外,還應(yīng)該包括勝任力的考核,即態(tài)度、知識(shí)、專業(yè)技能等。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)勝任力的考核,可以引導(dǎo)護(hù)理人員培養(yǎng)發(fā)展擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)所需的專長(zhǎng)與技能,從而保證護(hù)士長(zhǎng)管理工作業(yè)績(jī)長(zhǎng)久持續(xù)地實(shí)現(xiàn)。將護(hù)士長(zhǎng)勝任力模型納入護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考評(píng)系統(tǒng),使護(hù)士長(zhǎng)明白行為表現(xiàn)和績(jī)效高度相關(guān),一個(gè)組織關(guān)心的不僅是結(jié)果,而且還有取得這些結(jié)果的行為表現(xiàn)。③為護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)工作提供依據(jù):基于勝任力測(cè)評(píng)可以幫助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行自我了解、自我設(shè)計(jì)與自我開(kāi)發(fā)。護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)的目的是提高為達(dá)成高績(jī)效所需的技能、知識(shí)和職業(yè)素質(zhì)[8]。基于勝任力模型的培訓(xùn)能夠把重點(diǎn)放在相關(guān)行為和技能上。勝任力模型有助于護(hù)士長(zhǎng)很好地評(píng)估他們當(dāng)前的能力,并且能判斷為提高績(jī)效需要開(kāi)發(fā)哪些行為,這樣護(hù)士長(zhǎng)就能更好地做出決定,而不會(huì)為了完成規(guī)定的培訓(xùn)時(shí)間而去報(bào)名參加對(duì)他們工作績(jī)效沒(méi)有幫助的培訓(xùn)課程,這樣既可以節(jié)省培訓(xùn)開(kāi)支,又可以增強(qiáng)培訓(xùn)效果;其次根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)勝任力模型,可以開(kāi)發(fā)護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)課程體系,設(shè)定每一職業(yè)發(fā)展階段所需要的職業(yè)技能培訓(xùn)和專業(yè)培訓(xùn),制訂能力培養(yǎng)發(fā)展計(jì)劃,使培訓(xùn)課程的針對(duì)性和體系化更強(qiáng)。

3.3 本研究存在的不足及進(jìn)一步研究的方向 本研究主要運(yùn)用德?tīng)柗品ǔ醪綐?gòu)建了護(hù)士長(zhǎng)勝任力模型,雖然專家具有較好的學(xué)科和地域代表性,且積極性和權(quán)威性均較高,但受專家主觀性影響使研究具有一定的局限性[9]。由于時(shí)間和知識(shí)積累有限,本研究未對(duì)護(hù)士長(zhǎng)勝任力模型進(jìn)行驗(yàn)證,因此有待進(jìn)一步完善。下一步的研究工作是編制“護(hù)士長(zhǎng)勝任力模型測(cè)評(píng)問(wèn)卷”并對(duì)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行實(shí)測(cè),進(jìn)一步驗(yàn)證該模型的可行性和實(shí)用性,完善護(hù)士長(zhǎng)勝任力模型,并在全國(guó)各大醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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(本文編輯 李亞琴)

A preliminary study on construction of head nurses competency model

Yan Xiaoli,Yang Hui
(Nursing College of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

[目的]構(gòu)建護(hù)士長(zhǎng)勝任力模型,幫助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行自我了解、自我設(shè)計(jì)與自我開(kāi)發(fā),并為醫(yī)院制訂護(hù)士長(zhǎng)選拔、考核、晉升、淘汰政策提供科學(xué)依據(jù)。[方法]運(yùn)用文獻(xiàn)回顧法、開(kāi)放式問(wèn)卷調(diào)查法、專家小組法建立護(hù)士長(zhǎng)勝任力初級(jí)模型,采用德?tīng)柗品▽?duì)30名專家進(jìn)行2輪問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)初級(jí)模型指標(biāo)項(xiàng)目、指標(biāo)覆蓋面提出意見(jiàn)和建議。[結(jié)果]兩輪專家咨詢問(wèn)卷的有效回收率分別是85.7%和100.0%。選擇的專家涉及護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理、護(hù)理科研及心理學(xué)等領(lǐng)域和12個(gè)省市,專家具有較好的學(xué)科代表性和地域代表性。專家對(duì)指標(biāo)的權(quán)威系數(shù)均在0.8以上。[結(jié)論]初步構(gòu)建的護(hù)士長(zhǎng)勝任力模型,專家評(píng)議的積極性和權(quán)威性均較高。

護(hù)士長(zhǎng);勝任力;勝任力模型;德?tīng)柗品?/p>

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.19.033

1009-6493(2010)7A-1753-03

閆曉麗(1983—),女,山西省平遙人,碩士在讀,學(xué)習(xí)單位:030001,山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院;楊輝(通訊作者)工作單位:030001,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院。

2010-01-08;

2010-06-17)