呂文艷,侯愛和

臨床護士氣質類型、樂觀傾向與心理健康的相關研究

呂文艷,侯愛和

隨著全球人口增多,醫(yī)療問題的緊張,慢性病的發(fā)生率和先進技術的問題不斷增加,護士面臨著許多與工作相關的壓力[1];由于職業(yè)性質、特殊的環(huán)境氛圍、超負荷的工作、社會評價不公平等給護士造成很大的心理壓力,直接影響著護士的心理健康[2]。而護士心理健康狀況的好壞又將影響著其工作效率的高低和服務質量的優(yōu)劣,因此護士的心理健康問題逐漸成為近年來社會關注和研究的焦點。氣質類型與樂觀傾向作為個體穩(wěn)定的心理特征和人格變量,對個體應對問題的方式和心理活動特點具有一定的決定作用?，F(xiàn)通過對臨床護士氣質類型、樂觀傾向與心理健康的相關研究,旨在探討氣質類型與樂觀傾向對護士心理健康的預測作用,為提高護士心理健康水平提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2010年1月抽取衡陽市某三級甲等醫(yī)院臨床護士220人為研究對象。納入標準:從事臨床護理工作滿3個月以上的護士,自愿參與本課題研究。排除標準:輔助科室的護士,中層、高層護理領導。獲取有效對象206人,均為女性,年齡22歲～48歲(29.3歲±6.2歲)。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 氣質調查問卷 該問卷是由張拓基等根據(jù)傳統(tǒng)的4種氣質類型(膽汁、多血、黏液、抑郁)學說編制而成,是目前國內應用較廣的一種氣質測驗工具[3]。問卷共60題,采用5級評分法(-2分～2分)。如果某類氣質得分明顯高出其他3種,均高出4分以上,則可定為該類氣質;兩種氣質類型得分接近,其差異低于3分,而且又明顯高于其他 2種,高出4分以上,則可定為這兩種氣質的混合型;3種氣質得分均高于第4種,而且接近,則為3種氣質的混合型。本研究中該問卷的Cronbach's α為0.772。

1.2.1.2 生活定向測驗修訂版(LOT-R) 該量表是樂觀研究領域中應用最為廣泛的測量工具[4],共6個項目,包括3個正向描述和3個負向描述,采用Likert 5點評分,得分越高,表示越樂觀。本研究中該量表的內部一致性信度(Cronbach'sα)為0.701。

1.2.1.3 癥狀自評量表(SCL-90) 該量表共90個自我評定項目,共有9個因子:軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性[5]。采用5級評分(1分～5分),總分為90個項目所得分之和;因子分為組成某一因子的各項目總分除以組成某一因子的項目數(shù);陽性項目數(shù)為單項分≥2項目數(shù)。得分越高其癥狀越嚴重,心理健康狀況越差。該量表在本次調查中的內部一致性信度(Cronbach's α)為0.968。

1.2.2 調查方法 本次研究采用橫斷面調查法。為了確保所測問卷數(shù)據(jù)的真實性與有效性,研究人員在會議結束后統(tǒng)一向被試者發(fā)放問卷,以統(tǒng)一指導語講解問卷填寫方法,問卷以匿名方式填寫,填寫時間15 min～20 min,統(tǒng)一收回。共發(fā)放問卷220份,收回有效問卷206份。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計學方法包括:描述性統(tǒng)計分析、t檢驗、方差分析和路徑分析。

2 結果

2.1 臨床護士氣質類型及樂觀傾向的群體差異 單純型82人(39.8%),混合型124人(60.2%),不同護齡、婚姻的護士樂觀差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),護齡≤5年者和未婚護士相對較樂觀;護士樂觀得分在不同科室間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 臨床護士氣質類型分布及樂觀傾向的群體差異(n=206)

2.2 臨床護士心理健康與中國女性組常模[6]比較(見表2)

表2 臨床護士SCL-90各因子分與中國女性組常模比較(±s) 分

表2 臨床護士SCL-90各因子分與中國女性組常模比較(±s) 分

組別 人數(shù) 軀體化 強迫 人際關系敏感 抑郁 焦慮 敵對性 恐怖 偏執(zhí) 精神病性 總分常模 664 1.37±0.47 1.59±0.54 1.61±0.58 1.49±0.56 1.37±0.42 1.45±0.52 1.30±0.471.41±0.541.26±0.391.44±0.43本組 206 1.49±0.45 1.69±0.43 1.54±0.43 1.54±0.43 1.45±0.38 1.47±0.43 1.27±0.331.42±0.381.40±0.371.49±0.34 t值 3.889 3.385 -2.255 1.568 3.165 0.717 -1.387 0.311 5.304 2.025 P <0.001 0.001 0.025 0.118 0.002 0.474 0.167 0.756 <0.001 0.044

2.3 臨床護士心理健康水平的群體差異 統(tǒng)計結果表明,護士SCL-90各因子分及總均分在不同科室間差異無統(tǒng)計學意義(P均>0.05);而不同護齡組護士SCL-90軀體化、敵對性因子分差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05),不同婚姻護士SCL-90各因子分及總均分除強迫、人際關系敏感和焦慮外差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01),詳見表3。

表3 不同臨床護士SCL-90各因子分及總均分比較(±s) 分

表3 不同臨床護士SCL-90各因子分及總均分比較(±s) 分

組別 人數(shù) 軀體化 強迫 人際關系敏感 抑郁 焦慮 敵對性 恐怖 偏執(zhí) 精神病性 總分護齡 ≤5年 103 1.40±0.401.69±0.421.52±0.421.50±0.421.43±0.391.39±0.411.24±0.291.38±0.371.38±0.391.45±0.35>5年 103 1.57±0.451.68±0.411.57±0.441.57±0.431.48±0.371.55±0.451.30±0.361.45±0.391.42±0.351.53±0.34 t值 -2.957 0.200 -0.793 -1.220 -0.934 -2.576 -1.249 -1.368 -0.756 -1.581 P 0.003 0.842 0.428 0.224 0.352 0.011 0.213 0.173 0.451 0.115婚姻 未婚 76 1.33±0.301.64±0.391.47±0.361.45±0.401.39±0.341.34±0.381.21±0.241.33±0.341.33±0.321.40±0.29已婚 130 1.58±0.471.72±0.431.58±0.461.59±0.441.49±0.401.55±0.451.30±0.361.47±0.401.44±0.391.54±0.36 t值 -4.698 -1.218 -1.931 -2.347 -1.908 -3.416 -2.239 -2.630 -2.174 -3.023 P<0.001 0.224 0.055 0.020 0.058 0.001 0.026 0.009 0.031 0.003

2.4 臨床護士氣質類型、樂觀傾向與心理健康的路徑分析 根據(jù)心理健康相關理論及文獻查閱,做出如下假設:積極的人格品質和良好的個性傾向性可以緩沖心理應激反應,防止心理疾患的發(fā)生;而穩(wěn)定的人格品質又可影響個體的人格傾向性。依據(jù)上述理論假設建構2個分別以樂觀總分和SCL-90總分為因變量的原始模型,最終得到路徑分析圖。在以樂觀總分和 SCL-9 0總分為因變量的兩個模型中,殘差系數(shù)分別為0.906和0.812;黏液質得分和樂觀總分可負向預測SCL-90總分,抑郁質得分可正向預測SCL-90總分,即黏液質氣質和樂觀傾向可正向預測心理健康,而抑郁質氣質可負向預測心理健康。在對臨床護士心理健康影響的路徑中,有4條顯著路徑,分別為:樂觀傾向※心理健康;黏液質※心理健康;抑郁質※心理健康;抑郁質※樂觀傾向※心理健康。在對臨床護士心理健康的影響中,樂觀傾向可能是“中介變量”。

3 討論

3.1 臨床護士的氣質類型 氣質是人心理活動的動力特征,主要表現(xiàn)在心理過程的強度、穩(wěn)定性、靈活性上[7]。表1結果顯示,被試護士206人共有7種氣質類型。由此可見,臨床護士氣質類型呈現(xiàn)多樣化,且以混合氣質為主,人格特征相對穩(wěn)定。

3.2 臨床護士的樂觀傾向 樂觀是人格中重要的積極資源,是一種有效的自我完善的內在能力,樂觀者的抑郁焦慮等心理癥狀明顯少于悲觀者,對生活的自我評價積極,滿意度更高[8]。本研究結果表明,臨床護士的樂觀傾向在不同科室間差異無統(tǒng)計學意義,由此證明了樂觀人格傾向是個體相對穩(wěn)定的個性傾向性,具有一定的穩(wěn)定性,不受工作環(huán)境的影響。而在不同的護齡組和婚姻狀況方面樂觀差異卻有統(tǒng)計學意義,且護齡≤5年者和未婚護士相對較樂觀,說明了長期的護理工作所帶來的職業(yè)倦怠與疲憊感以及家庭所帶來的角色沖突易使護士的樂觀傾向性降低。因此,護理管理者在工作中應注意培養(yǎng)護士的職業(yè)承諾態(tài)度,同時要采取有效的措施緩解工作-家庭沖突給護士所帶來的矛盾和壓力,以使她們保持積極、樂觀的心態(tài)。

3.3 臨床護士心理健康狀況 研究結果顯示,與中國女性組常模相比,護士 SCL-90軀體化、強迫、人際關系敏感、焦慮、精神病性因子分及總均分較高,且差異有統(tǒng)計學意義。由此可見,臨床護士的心理健康水平低于中國正常女性,主要表現(xiàn)為軀體化癥狀、強迫癥、人際關系敏感、焦慮和精神病性方面的癥狀或體驗。這可能與臨床護理工作高勞動強度、高職業(yè)壓力、高風險的職業(yè)特點有關。因此,降低勞動強度,緩解工作壓力應成為當前增進護士心理健康的工作重點。此外,本研究還表明,護士SCL-90各因子分及總均分在不同科室間差異無統(tǒng)計學意義,但在不同護齡組、婚姻方面具有不同程度的差異,說明了工作環(huán)境不是影響護士心理健康的主要因素,而工作時間的長短與婚姻狀況則對護士的心理健康具有不同程度的影響。

3.4 臨床護士氣質類型、樂觀傾向與心理健康的相關性 路徑分析結果顯示,黏液質氣質和樂觀傾向可正向預測心理健康,而抑郁質氣質可負向預測心理健康。從對護士心理健康有影響的4條顯著路徑可知,樂觀的人格傾向可直接或間接增進護士的心理健康,且黏液質作為氣質類型中比較穩(wěn)定的人格特質也可促進護士心理健康水平的提高,而抑郁質作為不穩(wěn)定的人格特質則會阻礙護士的身心健康發(fā)展。

護理人員的工作較為辛苦,風險高,經(jīng)常要花費大量的時間與其他人打交道,經(jīng)常圍繞病人及家屬的健康、精神、心理、社會問題進行工作,造成高強度、高壓力[9,10]。因此,緩解護士的工作壓力,確保護士的心理健康刻不容緩。通過對臨床護士氣質類型、樂觀傾向及其心理健康之間的相關性研究,證實了積極穩(wěn)定的人格特質和樂觀的人格傾向可以促進護士心理健康水平的提高,為提高護士心理健康水平提供了依據(jù)。在護理管理中,管理者應注重護士積極穩(wěn)定人格特質的塑造和樂觀個性傾向的培養(yǎng),為提高護士的心理健康水平創(chuàng)造良好條件。

[1] Vickie A L,Clinton EL.Nurses'workplace stressors and coping strategies[J].Indian J Palliative Care,2008,14(1):38-44.

[2] 趙旦紅.護士心理壓力的產(chǎn)生因素分析及對策[J].全科護理,2009,7(3):616-617.

[3] 張拓基,陳會昌.關于編制氣質測驗量表及其初步試用的報告[J].山西大學學報(哲學社會科學版),1985(4):14.

[4] Lai JCL,Cheung H,Lee WM,et al.T he utility of the revised Lifel orientation test to measure optimism among Hong Kong Chinese[J].International Journal of Psychology,1998,33:45-56.

[5] 汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999,13(增刊):31-35.

[6] 金華,吳文源,張明園.中國正常人SCL-90評定結果的初步分析[J].中國精神病雜志,1986,12(5):260-262.

[7] 俞文釗,蘇永華.人事心理學[M].第2版.大連:東北財經(jīng)大學出版社,2006:23.

[8] 吳雨晨.醫(yī)護人員的樂觀人格傾向及其相關因素研究[D].天津:天津師范大學,2007:1.

[9] 陳晶,劉穎,周旭,等.護士心理健康水平及工作壓力源差異的研究與對策[J].護理研究,2008,22(12A):3306-3308.

[10] 楊偉江.現(xiàn)代護士職業(yè)壓力與健康維護[J].全科護理,2009,7(10C):2789-2791.

(本文編輯 寇麗紅)

Study on relativity among temperament type,optimistic tendency and psychological health of clinical nurses

Lǜ Wenyan,Hou Aihe
(Nursing College of Nanhua University,Hunan 421001 China)

[目的]了解臨床護士氣質類型、樂觀傾向及其心理健康之間的相關性,為提高護士心理健康水平提供依據(jù)。[方法]抽取臨床護士220人,采用氣質調查問卷、生活定向測驗修訂版(LOT-R)和癥狀自評量表(SCL-90)進行橫斷面調查,共回收有效問卷206份。[結果]206名被試護士共有7種氣質類型,以混合型氣質為主(60.2%);不同護齡組婚姻護士樂觀差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);護士SCL-90軀體化、強迫、人際關系敏感、焦慮、精神病性因子分及總均分與中國女性組常模比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),SCL-90各因子分及總均分在不同護齡組婚姻方面具有不同程度的差異;黏液質氣質和樂觀傾向可正向預測心理健康,而抑郁質氣質可負向預測心理健康。[結論]氣質類型和樂觀傾向對臨床護士的心理健康具有直接的預測作用,培養(yǎng)和引導積極的人格品質和樂觀的個性傾向有助于提高護士的心理健康水平。

臨床護士;氣質類型;樂觀傾向;心理健康

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.24.007

1009-6493(2010)8C-2177-03

呂文艷(1982—),女,河南人,護師,碩士在讀,學習單位:421001,南華大學護理學院;侯愛和(通訊作者)工作單位:421001,南華大學附一醫(yī)院。

2010-01-26;

2010-06-23)