陳菊香,曹傳軍,章敏之,龍其寶

骨科鉆骨自動注水裝置的研制與應用1)

陳菊香,曹傳軍,章敏之,龍其寶

在骨科內固定手術用骨鉆鉆孔時,為避免鉆頭過熱對骨組織的損傷,常需在鉆頭注水降溫,特研究設計了一種可操控注水器,用于降低鉆孔時所致的高溫。經臨床使用,該注水器能在鉆頭鉆孔時自動注水降溫,沖洗術野,且制作簡單、易于操作,有效地減輕了工作人員的勞動強度。

骨科;自動注水器;骨鉆

人體四肢骨干骨折是較常見的創(chuàng)傷性疾病[1],加壓鋼板內固定是較常用的手術方法。目前,在骨科內固定手術用骨鉆鉆孔時,為避免鉆頭過熱對骨組織損傷,常需在鉆頭注水降溫?，F(xiàn)有的方法是用注射器向鉆頭注水,此方法需要手術者與助手相配合,且針頭易刺傷手術組成員,并有注水不及時或漏注水現(xiàn)象。為此,研制了一種與骨鉆組合使用的注水器,在骨鉆鉆孔時可向鉆頭自動注水,達到了降溫及沖洗術野目的?，F(xiàn)介紹如下。

1 結構與制作

1.1 結構 自動注水器由筆者自行設計。該注水器由4部分組成,第1部分為儲水裝置;第2部分為帶單向閥按壓式開關的硅膠沖液管,規(guī)格 0.2 cm×150 cm,開關安在沖液管前端25 cm處,直徑為2 cm的圓形按鈕,開關的背側有2 cm圓形粘膠貼;第3部分是不銹鋼材料制成的0.2 cm×20.0 cm長套管,套管在開口端5 cm處有5°折角,長4 cm,套管前端1 cm處為直型;第4部分是兩根1 cm×20 cm彈性良好的可調節(jié)硅膠固定帶,用于電鉆與套管的固定。詳見圖1。

1.2 原理 在沖液管末端連接不銹鋼材料制成的長套管。套管置于電鉆體上端部分,使套管前端直型部分與電鉆頭底部平行,再用固定帶把套管與電鉆固定好,將沖液管上的閥門開關背側粘膠貼貼于電鉆開關上。按壓注水器開關打開注水的同時,電鉆開關已打開。沖洗液利用液態(tài)靜壓的原理,液體向下流動,正好對準電鉆頭,從而起到鉆孔時自動向鉆頭方向注水的作用。

圖1 自動鉆骨注水器示意圖

2 使用方法

準備一瓶沖洗用的500 mL生理鹽水,連接好沖液管及不銹鋼套管,將沖液管頭插入生理鹽水瓶中。排氣后,將套管置于電鉆體上端,使套管前端直型部分與電鉆頭底部平行,再用橡皮筋把套管與電鉆固定好。將閥門開關背側粘膠貼紙撕開貼于電鉆開關上。在使用電鉆時,只需按壓閥門開關即可啟動電鉆及注水裝置。

3 臨床應用

2008年6月—2008年12月我院手術室行骨科內固定手術86例,其中上肢54例,下肢 32例;成人 75例,兒童11例。術中經使用該注水器后均能在鉆頭鉆孔時自動注水降溫,沖洗術野。

4 討論

手術動力系統(tǒng)能夠實現(xiàn)手術所需的鉆、銑、磨、鋸等功能[2]。但手術動力系統(tǒng)高速運轉的同時,也產生大量的熱量,如不及時處理,可對組織產生損害。該注水器開關與電鉆開關組合成一體,只用一個按鈕,使用方便,臨床應用便捷,且不影響臨床操作。使用電鉆開關打開的同時,打開注水器開關,在電鉆鉆孔同時,沖洗液體即向下流動注水使鉆頭降溫,及時將鉆頭產熱帶走,從而保護骨組織。

有研究資料表明,外科手術后的感染率與殘留在手術部位的組織碎屑有很大關系[3]。對于一些手術能否干凈有效地清除手術過程中產生的組織碎屑,將直接影響病人術后康復,嚴重的還會危及病人的生命。該注水器在骨鉆鉆孔的同時不斷地向鉆頭注水,能保證術野潔凈、清晰,有利于手術的順利進行,對預防感染的發(fā)生起到了積極的作用。

以往在骨科內固定手術用骨鉆鉆孔時,需要護士不斷地用注射器抽水遞給醫(yī)生,助手再用注射器向鉆頭注水。這種重復動作,不但加大了器械護士的勞動強度,而且增加了污染機會,也延長了手術時間,在傳遞注射器時也會影響術者的操作。該注水器只需醫(yī)生單手按壓閥門開關即可完成鉆孔及沖水操作,既節(jié)省了人力,減少了操作程序和污染幾率,減輕了護士的勞動強度,也便于術者操作,縮短手術時間。由于該注水器無針頭等利器,避免了醫(yī)務人員針刺傷發(fā)生,應用安全。盡管該設計有以上的優(yōu)點,但由于沖液管為定做的硅膠材料,成本與注射器相比,價格較貴。另外,為了美觀,還將進行改進,達到使且安全、美觀、經濟的目的。

[1]胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實用骨科學[M].第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社,1999：731.

[2]郭毅軍,蔡紹皙,趙志強.手術動力裝置——顱骨鉆的研究進展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007,28(4)：26.

[3]戚仕濤,吳敏,朱行行.脈沖式自動手術沖洗器的研制[J].醫(yī)療設備信息,2002,8：9.

Design and application of automatic water injector device for bone drill of patients in orthopedics department

Chen Juxiang,Cao Chuanjun,Zhang Minzhi,et al
(Affiliated Shajing People's Hospital of Guangzhou Medical College of Shenzhen City,Guangdong 518104 China)

During drilling in orthopedic fixation surgery by applying bone drill,a water control device was special studied and designed in order to avoid overheating drill to injury the bone tissue.The device can be used to reduce high temperature.Through clinical application,the water injection device can automatically drill hole injecting water cooling,wash surgical fields.It is simple-made and easily operation.And it could effectively decrease the labor intensity of staffs as well.

orthopedics;automatic injection device;bone drilling

R472.9

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.01.015

1009-6493(2010)1A-0035-02

1)為深圳市寶安區(qū)科技局立項課題,編號：2008218。

陳菊香(1975—),女,湖南省衡陽人,護士長,主管護師,本科,從事手術室護理管理工作,工作單位：518104,廣州醫(yī)學院附屬深圳市沙井人民醫(yī)院;曹傳軍、章敏之、龍其寶工作單位：518104,廣州醫(yī)學院附屬深圳市沙井人民醫(yī)院。

2009-06-29;

2009-10-)

(本文編輯 李亞琴)