商維榮,張 巖

(1.佳木斯大學(xué)口解教研室,黑龍江 佳木斯 154002;2.佳木斯大學(xué)2007級研究生,黑龍江 佳木斯 154007)

隨著纖維樁研究的不斷深入,纖維樁核修復(fù)已經(jīng)不再單純用于審美學(xué)的修復(fù)。纖維樁核系統(tǒng)的彈性模量與牙本質(zhì)的彈性模量相近,用纖維樁核修復(fù)大量牙體缺失的無髓牙,可以有效地傳遞應(yīng)力,避免根折的發(fā)生[1],并且具有很好的生物相容性和抗腐蝕性能,同時(shí)還可以減少患者的復(fù)診次數(shù),減少椅旁操作時(shí)間。國產(chǎn)纖維樁因?yàn)樾阅芰己?足可以滿足臨床需要,逐步得到了臨床的推廣。但是成品樹脂核與國產(chǎn)纖維樁之間的微拉伸黏結(jié)強(qiáng)度國內(nèi)還沒有相應(yīng)報(bào)道。本實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖菓?yīng)用微拉伸黏度測試方法 ,比較 luxa-core、卡瑞斯瑪前后牙通用樹脂與三種纖維樁的黏結(jié)效果,為臨床選擇核樹脂與纖維樁提供參考。

1 材料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)材料和儀器設(shè)備

玻璃纖維樁 (北京石德龍 )、石英纖維樁(西湖波爾)、碳纖維樁 (西湖波爾)各 10根;luxa-core樹脂與配套黏結(jié)劑(DMG,German)、卡瑞斯瑪前后牙通用樹脂與配套黏結(jié)劑(Heraeus Kulzer,German);光固化機(jī)(深藍(lán)技術(shù)有限公司,中國 );硬組織切片機(jī)(萊卡 sp1600德國);微拉伸測試儀(bisco,USA);千分尺(奧爾登國際集團(tuán)有限公司,意大利)。

1.2 微拉伸理論

Sano等[2]研究發(fā)現(xiàn)試樣黏接強(qiáng)度測試結(jié)果在很大程度上受粘接面積大小的影響,并且在此基礎(chǔ)上提出了測試微拉伸黏接強(qiáng)度的方法。在一定范圍內(nèi) (0.5～ 12mm2),黏接面積越小,測得拉伸黏接強(qiáng)度值越高?？赡苡捎陴そY(jié)面積越小,測試所受到黏結(jié)界面缺陷影響越小。

1.3 測試方法

1.3.1 分組

將每種纖維樁隨機(jī)分為兩組 ,各5根,第一組用 luxacore樹脂制備,第二組用卡瑞斯瑪前后牙通用樹脂進(jìn)行制備,共計(jì)得到6組試件。

1.3.2 測試試件的制備

清潔纖維樁表面(75%乙醇),分別用配套黏結(jié)劑涂布纖維樁表面,光固化20秒。然后將纖維樁用黏蠟固定于高12mm,直徑為10mm的聚四氟乙烯圓筒內(nèi),使纖維樁位于圓筒的中央。在纖維樁周圍分別充填 luxa-core樹脂與卡瑞斯瑪前后牙通用樹脂,每充填2mm用光固化燈固化一次,時(shí)間40秒,直至充滿為止。光固化結(jié)束后,去除模具,得到30個(gè)樣本。將樣本置于37℃人工唾液內(nèi)24h。用硬組織切片機(jī)將樣本縱向切割為1mm薄片,確保纖維樁位于薄片中央,然后垂直于纖維樁長軸橫切,得到1.00mm×1.00mm條形試件。每個(gè)樣本得到3～ 5個(gè)試件。

1.3.3 微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度測試

用千分尺精確測量試件的長度和寬度,計(jì)算出橫截面積。將試件兩端用氰基丙烯酸酯黏結(jié)劑(Bisco USA)固定于萬能力學(xué)試驗(yàn)機(jī)上,加載,直至試件任何一端斷裂,記錄峰值。計(jì)算出微拉伸黏結(jié)強(qiáng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有的統(tǒng)計(jì)處理均由 SAS 9.1統(tǒng)計(jì)軟件完成。組內(nèi)比較:即 CS用樹脂組與 LS樹脂組玻璃纖維樁,石英纖維樁,碳纖維樁之間的比較。選擇 SNK多重比較方法。組間比較:即比較玻璃纖維樁,石英纖維樁,碳纖維樁在 CS組與 LC組之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。采用t檢驗(yàn)的方法。

2 結(jié)果

兩組組內(nèi)比較:ANOV A分析結(jié)果顯示,CS與 LC兩組三種纖維拉伸強(qiáng)度值之間分別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＜0.05),而后 SN K檢驗(yàn)方法得出無論 Cs組還是 Lc組碳纖維樁分別與玻璃纖維樁及石英纖維樁拉伸強(qiáng)度值之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＜0.05),而玻璃纖維樁與石英纖維樁組拉伸強(qiáng)度之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＞ 0.05)。

兩組組間比較:t檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示玻璃纖維樁和石英纖維樁在兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＜0.05),碳纖維樁在兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＞ 0.05)。

表1 CS與 LC兩組三種纖維拉伸強(qiáng)度值 ±s,n=45)

表1 CS與 LC兩組三種纖維拉伸強(qiáng)度值 ±s,n=45)

*與 CS組比較經(jīng) t檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (t= 4.55,P＜0.01);+與 CS組比較經(jīng) t檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (t= 2.78,P＜0.01);++ 與 CS組比較經(jīng) t檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (t= 0.700,P＞ 0.05)。

3 討論

成功的纖維樁樹脂核系統(tǒng),除了美觀以外,還需具備以下兩個(gè)條件:第一,纖維樁核樹脂核之間通過黏結(jié)劑能夠獲得牢固的固位力;第二 ,樹脂核材料應(yīng)該具有足夠的強(qiáng)度,不至因口腔內(nèi)的應(yīng)力而碎裂。這就要求建核樹脂要有良好的適應(yīng)性,并且固化后要有足夠的強(qiáng)度。臨床上用于建核的復(fù)合樹脂有很多種,選擇復(fù)合樹脂材料要從其流動(dòng)性和固化方式方面等考慮。實(shí)驗(yàn)中所使用的 CS剛性比較大,是高填料非流動(dòng)性復(fù)合樹脂材料,機(jī)械強(qiáng)度較高,能夠?yàn)樾迯?fù)體提供牢固的固位支持。但是,高填料樹脂因?yàn)榱鲃?dòng)性差,其潤濕纖維樁表面的也較差,黏結(jié)界面的適合性也就較差[3]。而且光固化的 CS在操作過程需要分層堆積 ,所需操作復(fù)雜,有可能產(chǎn)生界面裂縫。本實(shí)驗(yàn)中所使用的 LC為流動(dòng)性樹脂材料,其彈性較大,作用與纖維樁之間所形成的黏結(jié)界面氣泡較少,形成的裂縫相對來說更加完整連續(xù),從而能夠獲得了更理想的粘結(jié)強(qiáng)度[3]。但是相對于混合型高填料樹脂復(fù)合樹脂來說,流動(dòng)性樹脂的聚合收縮較大[4],與纖維樁之間存在黏結(jié)界面收縮裂縫的風(fēng)險(xiǎn)。就固化方式來說,復(fù)合樹脂的固化可分為化學(xué)固化,光固化和雙固化。本實(shí)驗(yàn)中采用的 LC為雙固化型復(fù)合樹脂,克服了光固化材料與化學(xué)固化材料的可操作時(shí)間和聚合收縮性之間的矛盾。并且兼顧了光固化與化學(xué)固化的優(yōu)點(diǎn):材料的操作時(shí)間較充裕,材料堆積后光照完成大部分聚合,光照不能到達(dá)的部分由化學(xué)引發(fā)劑固化完成。本實(shí)驗(yàn)測試黏結(jié)強(qiáng)度的方法是微拉伸黏結(jié)強(qiáng)度測試法,此方法是1994年由 Sano發(fā)明的[2]。微拉伸測試法測試試件的黏結(jié)界面小(0.5～ 12mm2),測試時(shí)應(yīng)力分布均勻。而且微拉伸法的顯著特征是黏結(jié)面不一定要求平直,纖維樁與核樹脂的黏結(jié)界面為曲面,因此比其他方法更加適用于纖維樁與核樹脂的黏結(jié)強(qiáng)度測試。綜合本實(shí)驗(yàn)測試結(jié)果顯示:在兩組中,luxacore復(fù)合樹脂,由于良好的潤濕性,雙固化等優(yōu)點(diǎn),與玻璃纖維樁和石英纖維樁的黏結(jié)力更強(qiáng),比卡瑞斯瑪前后牙通用樹脂更加適用于臨床修復(fù)大量牙體組織缺損的無髓牙。

[1] Suzuki S,Cox CF,White KC.Pulp response after complete crown preparation,dental serling,and provisional restoration [J].Quintessense Int,1994,25:477

[2] Sano H,Shono T,Sonoda H,et al.Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength—Evaluation of a microtensile bond test[J].Dent M ater,1994,10(4):236-240

[3] Sadek FT,Monticelli F,Gorraci C,et al.Bond strength performance of different resin composites used as core materials aroud fiber posts[J].Dent Mater,2007,1：95-99

[4] Bayne SC,Thompson JY,Swift JR EJ,et al.A Characterization of first-generation flow able composites[J].JADA,1998,129：567-577