白麗瓊

(云南省建水縣人民醫(yī)院 云南建水 654300)

多功能空氣消毒機(jī)是一種能夠人在條件下持續(xù)性空氣消毒裝置,現(xiàn)已在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到廣泛應(yīng)用,我院于2007年以來應(yīng)用KDSJ系列多功能空氣消毒機(jī)進(jìn)行Ⅱ類、Ⅲ類環(huán)境消毒,該消毒機(jī)消毒原理是:循環(huán)風(fēng)紫外線殺菌、過濾網(wǎng)、靜電吸附除塵器和負(fù)離子清新空氣,實(shí)現(xiàn)對(duì)室內(nèi)空氣的可持續(xù)消毒殺菌。為調(diào)查其消毒效果影響因素,提高空氣消毒合格率,我回顧性統(tǒng)計(jì)了3年來我院Ⅱ類、Ⅲ類環(huán)境消毒效果,并分析了影響因素,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 方法

1.1 空氣采樣檢測(cè)方法

采用平板暴露法對(duì)消毒處理后的Ⅱ類、Ⅲ類空氣進(jìn)行采樣。按照房間的面積,采用3點(diǎn)布樣或5點(diǎn)布樣規(guī)定,各采樣點(diǎn)距地面1m高處放置直徑90mm普通營養(yǎng)瓊脂平板,打開暴露5min采樣。將采樣后的平板置于37℃培養(yǎng)48h,記錄并計(jì)算細(xì)菌總數(shù)。

1.2 調(diào)查方法

采用實(shí)地查看和口頭詢問,消除相關(guān)因素后再次培養(yǎng)的方式進(jìn)行。對(duì)采樣不合格的環(huán)境,到實(shí)地查看現(xiàn)場(chǎng),結(jié)合詢問空氣消毒責(zé)任者空氣消毒操作情況,分析存在問題并進(jìn)行整改,對(duì)整改后環(huán)境進(jìn)行消毒、采樣、培養(yǎng),直至合格。判定標(biāo)準(zhǔn),按Ⅱ類環(huán)境空氣中細(xì)菌數(shù)≤200cfu/m3,Ⅲ類環(huán)境空氣中細(xì)菌數(shù)≤500cfu/m3,且未檢出致病菌為合格。

2 結(jié)果

2.1 多功能空氣消毒機(jī)消毒效果

回顧性調(diào)查分析結(jié)果表明,連續(xù)監(jiān)測(cè)3年,共計(jì)1897次,其中合格1870件,不合格27次,3年合格率依次為(表1)。

2.2 影響多功能空氣消毒機(jī)消毒效果因素

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明,多功能空氣消毒機(jī)消毒不合格主要因素有:(1)消毒環(huán)境未自然通風(fēng)造成不合格的11次。(2)操作人員使用不規(guī)范造成不合格的9次,其中6次是因消毒時(shí)沒關(guān)閉門窗,2次是因紫外線燈管沒亮。(3)濾過網(wǎng)的因素造成不合格的5次,其中4次是因過濾網(wǎng)不清潔;1次是因過濾網(wǎng)破損。(4)消毒環(huán)境不清潔造成不合格的2次。

表1 建水縣人民醫(yī)院3年多功能動(dòng)態(tài)消毒機(jī)消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果

3 討論

多功能空氣消毒機(jī)是采用多種除菌因子組合的室內(nèi)空氣消毒設(shè)備,對(duì)人員無刺激性,有人的情況下可連續(xù)持久的消毒,解決了傳統(tǒng)靜態(tài)方式人員不能在場(chǎng)的矛盾,而且使用方便、消毒效果優(yōu)于其他傳統(tǒng)消毒方法［1］。本次統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明連續(xù)3年空氣消毒合格率均較高,但消毒環(huán)境清潔、自然通風(fēng);消毒機(jī)的維護(hù);操作人員是否遵照操作規(guī)范操作均可影響消毒效果。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)的不合格因素中:未進(jìn)行自然通風(fēng)占40.7%,未進(jìn)行自然通風(fēng)主要發(fā)生在科室小手術(shù)室,護(hù)士認(rèn)為自然通風(fēng)會(huì)使室內(nèi)灰塵增多。操作不規(guī)范占33.3%,KDSJ系列多功能空氣消毒機(jī)對(duì)消毒有效范圍有明確規(guī)定,消毒時(shí)不關(guān)閉門窗,室內(nèi)空氣與室外空氣可自由流通,形成無限空間,超出消毒范圍,影響消毒效果;消毒機(jī)使用時(shí)間長,塵埃會(huì)阻塞過濾網(wǎng)、紫外線燈管會(huì)損壞,影響消毒效果;此系列空氣消毒機(jī)可先設(shè)置好消毒時(shí)間,每天到消毒時(shí)間會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)消毒,消毒好會(huì)自動(dòng)關(guān)閉,給操作者帶來很多方便,也造成操作者不需要管,會(huì)自動(dòng)消毒的心理,只要聽見消毒機(jī)響就認(rèn)為已經(jīng)在消毒,而不注意檢查紫外線燈管是否亮,過濾網(wǎng)是否破損。清潔是做好消毒的最基本的工作,室內(nèi)環(huán)境的清潔程度也會(huì)影響消毒效果。

針對(duì)以上原因,提出改進(jìn)措施:加強(qiáng)操作人員培訓(xùn),規(guī)范技術(shù)操作,就多功能空氣消毒機(jī)消毒原理,操作注意事項(xiàng)進(jìn)行全員培訓(xùn),如規(guī)定小手術(shù)室、病房每日通風(fēng)2次以上,每次通風(fēng)時(shí)間不少于30min,以保持空氣的潔凈與清新,降低微生物含量;減少消毒環(huán)境物品的擺放,消毒環(huán)境每周大掃除1次,消毒前30min濕式清掃衛(wèi)生;消毒時(shí)必須檢查門窗是否關(guān)閉、過濾網(wǎng)是否破損、紫外線燈管是否亮;加強(qiáng)消毒機(jī)維護(hù),請(qǐng)專業(yè)人員每3個(gè)月進(jìn)行消毒機(jī)維護(hù)一次,檢查過濾網(wǎng)是否破損、消毒機(jī)運(yùn)行是否正常,每3個(gè)月進(jìn)行過濾網(wǎng)清洗1次,以提高空氣消毒效果合格率。

[1]梁遠(yuǎn)祝,陳輝.不同空氣消毒方法在手術(shù)室應(yīng)用效果比較[J].中國消毒學(xué)雜志,2009,26(2):215.