蔡懋

(四川省德陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 四川德陽 618000)

隨著抗菌藥物在兒科日益廣泛的使用,新品種抗菌藥物不斷涌現(xiàn),其使用合理與否,與患兒的康復情況和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)[1]。為了解我院兒科門診抗菌藥物的綜合使用情況,本文隨機抽取我院2008年6月至2009年1月兒科門診6034張?zhí)幏?對我院兒科門診處方的抗菌藥用藥所占比率及綜合使用情況進行統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

隨機選取我院兒科門診2008年6月至2009年1月處方6034張,其中含注射劑處方、輸液處方、抗菌藥物處方,抗菌藥物的聯(lián)用以及常用抗菌藥物等情況。

2 結(jié)果

我院兒科門診藥物處方統(tǒng)計結(jié)果見表1。由表1中可知含抗菌藥物處方6034份,占處方總數(shù)的57.99%,其中口服抗菌藥物占含抗菌藥物處方總數(shù)的51.29%,注射用抗菌藥物占50.99%,其中聯(lián)合聯(lián)用藥占3.27%。在我院兒科門診口服抗菌藥中,使用前5位的藥物:阿奇霉素第一位、其余順次為阿莫西林、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢羥氨芐等。

3 討論

抗菌藥物的廣泛使用,一方面使小兒的多種感染性疾病得到了有效的治療,甚至以往一些認為無法挽救的疾病其預后亦大有改觀;另一方面由于濫用抗菌藥物導致了細菌耐物性的產(chǎn)生,且由于小兒各器官生理功能尚未發(fā)育成熟,對藥物的毒副作用也較成人敏感,更易產(chǎn)生藥物不良反應。所以兒科的合理用藥顯得尤為重要,特別是在抗菌藥物濫用現(xiàn)象十分普遍的今天,規(guī)范兒科抗菌藥物的使用是臨床上亟待解決的問題，見表2。

表1 我院兒科門診藥物處方統(tǒng)計

表2 我院兒科門診口服抗菌藥處方統(tǒng)計

目前,我國衛(wèi)生部要求抗菌藥物的應用率控制在50%以內(nèi),顯著超過國際標準(30%)[2]。而本調(diào)查結(jié)果顯示,我院兒科門診抗菌藥物應用率為57.99%(表1),已高于衛(wèi)生部對三級醫(yī)院的要求。本文研究結(jié)果顯示,我院兒科門診抗菌藥物使用率比較高,由于兒科門診患兒主要以呼吸道感染、腹瀉、發(fā)熱等為主要癥狀就診,治療療程較短,開始治療時醫(yī)生一般多為預防性、經(jīng)驗性地使用抗菌藥物,未進一步做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。因此存在盲目使用抗菌藥物的現(xiàn)象,進而導致抗菌藥物耐藥率的增加和耐藥菌株的快速增長。

本研究結(jié)果顯示,在我院兒科門診口服抗菌藥中使用前5位的藥物:阿奇霉素第一位、其余順次為阿莫西林、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢羥氨芐等。這可能與兒科門診上呼吸道感染患兒居多有關(guān),阿奇霉素對多數(shù)致病菌,尤其對支原體、衣原體作用明顯,且不良反應較少,成為兒科治療衣原體及支原體感染的首選藥物。但阿奇霉素價格較高,對患兒家庭的經(jīng)濟負擔較重,而青霉素類由于高效、低毒、價廉的優(yōu)點在兒科也占有重要地位。頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢羥氨芐等療效確切、抗菌譜廣,且能口服給藥,更適應兒科患者[3]。

綜上,醫(yī)院應采取積極有效地的措施,促進兒科抗菌藥物的應用:首先須提高醫(yī)務人員和患兒家長合理用藥的意識,醫(yī)院要積極開展抗菌藥物合理使用的相關(guān)宣傳教育工作,加大宣傳力度,是全院醫(yī)生都能充分認識濫用抗菌藥物的危害性,并同時做好抗菌藥物不良反應的監(jiān)測工作。兒科門診患兒對發(fā)生的不良反應多表達不清,從而影響及時治療與診斷的最佳時機,帶來很多不可預料的不良后果。

[1]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學[M].第16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:81～103.

[2]中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(下部)[J].中華兒科雜志,2001,39(6):379.

[3]楊玉芳,陳龍英,何淑華,等.藥品不良反應報告分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2001,21(9):546.