李琳 苗方

(菏澤醫(yī)學高等專科學校 山東 菏澤 274030)

腦梗死是中老年人的常見病，也是發(fā)病率最高、病程最長、威脅人類生命的3大疾病之一。隨著我國老齡化程度逐漸加重，急性腦梗死發(fā)病率也隨之增加，治療急性腦梗死最有效方法是溶栓，但大多數(shù)患者就診時已超過溶栓時機，治療受限。我院2008年1月～2009年6月采用以疏血通注射液為主治療急性腦梗死，對其療效進行觀察，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院住院急性腦梗死患者80例，均符合全國第五屆腦血管病學術會議制定的診斷標準[1]，并經(jīng)頭CT或MRI證實。均為初次發(fā)病，有不同程度的肢體癱瘓等神經(jīng)功能受損表現(xiàn)。將80例隨機分為兩組，觀察組40例，男23例，女17例，平均年齡62.1歲。對照組40例，男20例，女20例，平均年齡61.0歲。梗死灶基底節(jié)區(qū)40例，多發(fā)性20例，顳葉12例，頂葉8例。兩組患者年齡、性別、神經(jīng)功能缺損及伴發(fā)疾病比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組用疏血通注射液6mL加入氯化鈉注射液250mL，對照組用復方丹參注射液20mL加入氯化鈉注射液250mL，均靜滴，1次/d。14d為1個療程，兩組在治療的同時，均給予一般性對癥治療。

1.3 療效標準 神經(jīng)系統(tǒng)損害綜合評分標準參照第四屆全國腦血管病學術會議通過的腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[2]。從功能正常到喪失依次評分為0～6分。痊愈:恢復正常者;顯效:神經(jīng)功能缺損評分減少1～4分;進步:神經(jīng)功能缺損評分減少2～3分;無變化:神經(jīng)功能減少1分或無減少者。

1.4 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組痊愈率和總有效率分別為55.17%和93.65%，對照組為26.57%和80.71%，觀察組痊愈率和總有效率高于對照組，差異均有顯著性(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(例)

2.2 不良反應 觀察組有2例在治療過程中發(fā)生面紅、頭暈，均較輕微，未影響治療。對照組無明顯不良反應，兩組均未發(fā)現(xiàn)有肝、腎功能損害。

3 討論

腦梗死屬于中醫(yī)的中風病范疇，發(fā)病原因主要是在氣血內(nèi)虛的基礎上，遇勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、嗜食厚昧、煙酒等誘因，引起臟腑陰陽失調(diào)、氣血逆亂、直沖犯腦，形成腦脈痹阻所致?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，急性腦梗死患者大多因血液流變學異常、血液黏度增高，加速了腦動脈硬化的進程[3]，導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧最終導致軟化壞死。急性腦梗死的治療中較有效的方法是溶栓治療，但其受發(fā)病時間限制，且可能引起腦出血等并發(fā)癥。溶栓降纖療法對治療的時間要求很嚴格，目前仍主張在患者發(fā)病后3h內(nèi)即進行溶栓治療，6h后進行則容易引起腦出血，且療效也不好。但在我國目前的醫(yī)療條件下，能真正在治療時間內(nèi)到醫(yī)院診治的患者非常少，因此活血化瘀、疏通經(jīng)絡為治療腦梗死的重要方法。

中藥疏血通注射液主要成分水蛭、地龍，純中藥制劑，活血化瘀、通經(jīng)活絡，有降低血小板聚集和粘附率，抑制靜脈血栓形成，增加動脈血流量，縮短血漿纖維蛋白溶解時間等作用。本觀察結果表明，觀察組應用疏血通注射液，療效優(yōu)于對照組。

總之，疏血通注射液是一種較好的治療急性期腦梗死的中藥制劑。其治療腦梗死療效確切，明顯降低血黏滯度，降低纖維蛋白原，不良反應少，安全有效，值得推廣應用。

[1]王新德.各類腦血管病的診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，19(6):379

[2]中華神經(jīng)科學會，中華神經(jīng)外科學會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996，29(6):381

[3]牛 靜，王慶峰.老年急性腦梗死患者動脈溶栓治療及護理[J].河北醫(yī)藥，2007，29(2):186