孟繁敏

(內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院傳染科 內(nèi)蒙古 臨河 015000)

目前,臨床配置青霉素和頭孢菌素皮試液的方法步驟多、費時、濃度準確性不易掌握。本文對配制的方法做相應(yīng)改進,以期在安全用藥方面提供一些借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科134例肺結(jié)核住院患者,其中男 61例,女73例,年齡 19～87歲,平均 56歲,均無青霉素和頭孢菌素過敏史。根據(jù)醫(yī)囑用藥情況把患者分為青霉素組 52例和頭孢菌素組 82例。再把青霉素組的患者隨機分為對照組和改進組,各26例,組間無差異。把頭孢菌素組隨機分為對照組和改進組,各 41例,組間無差異。青霉素皮試液和頭孢菌素皮試液的配制工作分別由固定的 2名高年資護士擔任。

1.2 方法

1.2.1 青霉素皮試液配制方法以每瓶 160萬 U為例。①傳統(tǒng)配制方法:第一步用 5mL注射器取生理鹽水 4mL,注入青霉素密封瓶內(nèi)充分溶解(1mL含青霉素 40萬 U);第二步用 1mL注射器取該溶液 0.1mL,加生理鹽水至 1mL(1mL含青霉素 4萬U);第三步混勻后再推至 0.1mL,加生理鹽水至 1mL(1mL含青霉素 4000U);第四步混勻后推至 0.1mL加生理鹽水至 1mL(1mL含青霉素400U)。符合青霉素皮試液濃度為 200～500U/mL[1]的要求。②改進配制方法:第一步同傳統(tǒng)方法;第二步用1mL注射器取該青霉素溶液 0.1mL,注入 100mL生理鹽水瓶中即得 400U/mL皮試液。

1.2.2 頭孢菌素皮試液配制方法以每瓶含頭孢菌素 1g為例。①傳統(tǒng)配制方法:第一步用 10mL注射器取生理鹽水 10mL注入頭孢菌素密封瓶內(nèi)充分溶解(1mL含頭孢菌素 100mg);第二步用 1mL注射器取該溶液 0.3mL加生理鹽水 1mL(1mL含頭孢菌素 30mg);第三步混勻后推至0.1mL再加生理鹽水至 1mL(1mL含頭孢菌素 3mg);第四步混勻后推至 0.1mL再加生理鹽水至1mL(1mL含頭孢菌素 300ug[2])即可使用。②改進配制方法:第一步同傳統(tǒng)方法;第二步用 1mL注射器取該頭孢菌素溶液 0.3mL注入 100mL生理鹽水瓶中即得 300ug/mL皮試液。

2 結(jié)果 見表 1、表 2。

表1 兩種青霉素皮試液配制方法的效果比較

表2 兩種頭孢菌素皮試液配制方法的效果比較

3 討論

青霉素類和頭孢菌素類抗生素是臨床常用的抗生素。使用青霉素類抗生素前必須做皮試。頭孢菌素用前是否做皮試無統(tǒng)一規(guī)定[2]。為了臨床用藥安全,我院規(guī)定使用頭孢菌素類抗生素前均做皮試,但各科標準不一,不利于護士掌握和使用。我課題組試驗結(jié)果證實,改進后方法可以減少操作步驟,縮短配置時間,提高了工作效率;減少抽推次數(shù),從而減少藥液浪費,減少誤差,同時減少藥液的污染機會,既執(zhí)行無菌操作,又保證現(xiàn)配現(xiàn)用;皮試結(jié)果準確性高,可對臨床用藥做正確指導(dǎo),并為臨床正確用藥爭取了寶貴時間;便于護士掌握記憶,可降低低年資護士誤操作的幾率,故此法值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]李小萍.基礎(chǔ)護理學[M].第 2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.248

[2]陳新謙.新編藥物學[M].第 16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.57-58