楊金玉

(河北省灤縣衛(wèi)生職業(yè)中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校 河北灤縣 063700)

病例導(dǎo)入教學(xué)法在小兒液體療法教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)

楊金玉

(河北省灤縣衛(wèi)生職業(yè)中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校 河北灤縣 063700)

病例導(dǎo)入教學(xué)法 小兒液體療法 應(yīng)用體會(huì)

研究病例導(dǎo)入教學(xué)法在小兒液體療法教學(xué)中的應(yīng)用,有效的提高了學(xué)生參與意識(shí),激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)比較明顯,對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生人才具有現(xiàn)實(shí)意義。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法作為醫(yī)學(xué)教育的走向,既提高了學(xué)生在校理論學(xué)習(xí)的分析能力,又為以后的臨床實(shí)際工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1]。液體療法在小兒腹瀉病的治療中起重要作用,是兒科教學(xué)中的難點(diǎn)和重點(diǎn)。如何合理應(yīng)用教學(xué)時(shí)間,達(dá)到較好的教學(xué)效果,這是兒科教學(xué)工作中面臨的問(wèn)題。通過(guò)分析我校 2006級(jí)社區(qū)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè) 93名學(xué)生對(duì)小兒液體療法的掌握情況,發(fā)現(xiàn)病例導(dǎo)入教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法(P<0.01),現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取 2006年 9月入學(xué)的 3年制社區(qū)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生,均為省、市中考生源,為隨機(jī)分班,性別比例及知識(shí)結(jié)構(gòu)無(wú)顯著差異。將學(xué)生分為對(duì)照組 (49人)和觀察組 (44人),兩組均使用人民衛(wèi)生出版社的第 3版《兒科學(xué)》教材,均在第 4學(xué)期 (2008年 3～6月)教學(xué),均由兒科教研室同一名教師授課。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)時(shí)間。兩組均為 6學(xué)時(shí)。

1.2.2 教學(xué)方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,即學(xué)生課前預(yù)習(xí) -教師講授 -教師解釋難點(diǎn)、重點(diǎn) -教師歸納總結(jié) -教師布置作業(yè)。觀察組采用病例導(dǎo)入教學(xué)法,分為 10個(gè)教學(xué)小組,每小組 3～5名學(xué)生。第一階段 (4學(xué)時(shí)):即學(xué)生課前預(yù)習(xí) -病例導(dǎo)入 -教師以病例為中心講授知識(shí)點(diǎn) -師生共同制定補(bǔ)液計(jì)劃 -教師歸納 -布置作業(yè)(10個(gè)小兒腹瀉病例)。第二階段 (2學(xué)時(shí)):教師根據(jù)布置作業(yè) (病例)隨機(jī)抽查各小組 -學(xué)生回答補(bǔ)液計(jì)劃-小組其他學(xué)生補(bǔ)充并說(shuō)明依據(jù) -教師補(bǔ)充、完善。小組間變換病例,反復(fù)訓(xùn)練。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法。教學(xué)結(jié)束時(shí),兒科教研室另一名教師負(fù)責(zé)考試、閱卷。兩組學(xué)生隨機(jī)抽取病例、答題。制定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):90～100分為優(yōu)秀,80～89分為良好,70～79分為合格,低于 70分為不合格。

2 結(jié)果

結(jié)果表明,觀察組同學(xué)對(duì)小兒腹瀉病例的診斷及小兒液體基本療法的掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,見(jiàn)表 1。

表 1 兩組同學(xué)掌握小兒液體療法情況比較(例)

3 討論

3.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式在兒科液體療法教學(xué)中存在的片面性 小兒腹瀉液體療法是兒科學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)。多年來(lái),傳統(tǒng)的教學(xué)模式大多采用灌輸式教學(xué)方法,只注重知識(shí)的講解,忽略了學(xué)生的感受,淡化了“學(xué)”的能動(dòng)作用,教學(xué)效果事倍功半,通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)學(xué)生知識(shí)掌握情況很不到位,大多數(shù)同學(xué)不能把課上講的知識(shí)與臨床病例緊密有效的聯(lián)系在一起,出現(xiàn)病例診斷不恰當(dāng),如不能正確的診斷腹瀉所造成的脫水程度、性質(zhì);腹瀉是否合并了代謝性酸中毒及低鉀血癥等。這樣,同學(xué)們?cè)谥贫ㄒ后w療法時(shí)如定補(bǔ)液量、補(bǔ)液種類(lèi)時(shí)會(huì)出現(xiàn)種種錯(cuò)誤,也不能把補(bǔ)液方案完整的制定出來(lái)。

3.2 病例導(dǎo)入教學(xué)法在小兒液體療法教學(xué)中的優(yōu)勢(shì) 通過(guò)觀察組及對(duì)照組的比較,發(fā)現(xiàn)病例導(dǎo)入教學(xué)法增加了學(xué)習(xí)的思考性、主動(dòng)性,學(xué)會(huì)了理論與臨床相結(jié)合,培養(yǎng)和提高了學(xué)生的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和實(shí)際運(yùn)用知識(shí)的能力,大大提高了教學(xué)效果。

3.2.1 聽(tīng)課前先閱讀病例,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。教師先把病例發(fā)給每個(gè)學(xué)習(xí)小組,每一名學(xué)生都主動(dòng)大膽的思考,聯(lián)系基礎(chǔ)課、橋梁課,可以試著猜想診斷、怎樣處置病例。這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被激發(fā),課堂氣氛活躍,學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)參與學(xué)習(xí)。

3.2.2 帶著問(wèn)題學(xué),在聽(tīng)課過(guò)程中學(xué)生們精力更集中,分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、聯(lián)系能力都得到了提高。如有這樣一病例:小兒10個(gè)月,體重 9公斤,大便蛋花湯樣,每天十余次,查體:皮膚彈性差、眼窩前囟明顯凹陷、尿量明顯減少、測(cè)血鈉為 135mmol/L。當(dāng)講到脫水程度時(shí),同學(xué)們帶著手中的問(wèn)題注意力都很集中,教師告訴學(xué)生在病例中如帶“稍”字為輕度脫水;帶“極”字為重度脫水;帶“明顯”為中度脫水。這樣聯(lián)系各小組掌握的病例讓同學(xué)回答,同學(xué)們都能正確的分析出脫水程度。當(dāng)講到液體療法定量時(shí),告訴同學(xué)們輕度脫水補(bǔ)液量為 90～120mL/kg,中度脫水補(bǔ)液量為 120～150mL/kg,重度脫水補(bǔ)液量為 150～180mL/ kg[2],然后讓同學(xué)們計(jì)算掌握病例中患兒的補(bǔ)液量,讓同學(xué)輪流回答,同學(xué)們都能夠當(dāng)堂掌握算法,以后再遇到這樣的問(wèn)題便輕而易舉了。這樣也大大增強(qiáng)了同學(xué)們?cè)谡n上的成就感,感覺(jué)所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通、學(xué)能至用。

3.2.3 病例導(dǎo)入教學(xué)法增強(qiáng)了師生之間的教學(xué)互動(dòng),教師引導(dǎo)學(xué)生、傾聽(tīng)學(xué)生;學(xué)生帶著問(wèn)題去聽(tīng)、去想、去答。這樣創(chuàng)造了愉快的課堂氣氛,增進(jìn)了師生之間的溝通交流,輕松地提高了教學(xué)效果。

3.2.4 病例導(dǎo)入教學(xué)法也可在學(xué)習(xí)中增強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)。組織學(xué)生討論誤診誤治給患兒造成的后果,如重度低滲性脫水患兒,應(yīng)快速補(bǔ)液,如延誤補(bǔ)液時(shí)機(jī)會(huì)導(dǎo)致患兒低滲性休克,甚至死亡。使學(xué)生理解到臨床工作中稍有不慎,則可導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。增強(qiáng)了學(xué)生掌握豐富醫(yī)學(xué)知識(shí)的必要性和使命感。

[1] 易著文,王秀英.兒科學(xué)臨床教學(xué)方法研究[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.274

[2] 沈志謙.全國(guó)中等衛(wèi)生學(xué)校衛(wèi)生學(xué)教材[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996

(2010-03-17 收稿)(陳 遷 編輯)

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