舒春蘭 夏麗紅 葛浮明 盧天翔 林美彩

江西銅業(yè)集團 (德興)醫(yī)院,江西 德興 334224

為反應我礦山地區(qū) 2-7歲兒童的體格發(fā)育,營養(yǎng)狀況,貧血及齲齒的患病情況,我們對 2009年德興銅礦地區(qū)幼兒園的 915名兒童進行全面體格檢查。

1 對象和方法

1.1 對象 于 2009年 6月對銅礦地區(qū)中區(qū)、南區(qū)、北區(qū)、新區(qū)四所幼兒園共 915名兒童。其中男460名,女 455名。

1.2 方法

1.2.1 月齡分組:24～;36～;48～;60～72。

1.2.2 調(diào)查項目:(1)體格測量指標:體重、身高;(2)血紅蛋白含量;(3)口腔科醫(yī)生檢查齲齒。

1.2.3 方法:體格測量方法按 1985年 《中國 0-7歲兒童體格發(fā)育調(diào)查研究實施方案》中規(guī)定的方法執(zhí)行;血紅蛋白測定采左手無名指,用氰化高鐵血紅蛋白比色法。所有調(diào)查人員均經(jīng)過培訓的婦幼保健及醫(yī)務人員,現(xiàn)場核查,如有疑問的要重新檢查并糾錯。

1.3 評價方法:采用 Z值評分法進行體格評價,根據(jù)WH O推薦的標準,以年齡別體重 (W/A),年齡別身高(H/A)和身高別體重 (W/H)的值∠-2,判斷為低體重、生長遲緩和消瘦。體重大于同性別身高體重中位數(shù)的20%,且排除繼發(fā)性肥胖的診斷為單純性肥胖。WH O建議3個指標任一一個低于 2個標準差為評價 5歲以下兒童營養(yǎng)不良的指標。按聯(lián)合國兒童基金會 2002年編制的 《缺鐵性貧血診斷標準》進行診斷,Hb＜110g/L為貧血。貧血的程度:輕度:Hb100～109g/L,中度:70～99g/L,重度:H b＜70g/L。齲齒檢查在自然光線下用口鏡和探針檢查,牙冠發(fā)現(xiàn)齲洞確診。

1.4 用Epidata建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,采用率和均數(shù)進行統(tǒng)計描述,運用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 幼兒園兒童營養(yǎng)不良及肥胖率

2009年德興銅礦幼兒園兒童低體重率為 0.55%,生長遲緩率為 0.55%,消瘦率為 0.44%,肥胖率 1.53%。低體重率、生長遲緩率、消瘦率、肥胖率性別無差異 (P值均＞0.05),見表 1。

低體重率、生長遲緩率、消瘦率、肥胖率各年齡之間的差異均無統(tǒng)計學意義 (P均 ＞0.05)。

2.2 營養(yǎng)性貧血的患病率

2009年幼兒園營養(yǎng)性貧血的患病率為 8.31﹪,均為輕度貧血,患病人數(shù)為 76人,女 37人,男 39人,貧血患病率性別差異無統(tǒng)計學意義 (χ2=0.036,P＞0.05)。各年齡組比較差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=112.592,P=0.000),采用χ2分割法,36～與 48～月齡組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.05,P＞0.05),將此兩組合并為一個樣本 36～59月齡組,24～月齡組與 36～59月齡組及 60～72月齡組比較差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=73.72,P=0.000;χ2=81.998,P=0.000),36～59月齡組及 60～72月齡組比較差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=12.777,P=0.000),見表 2。

表1 德興銅礦幼兒園體格檢查狀況

表2 德興銅礦幼兒園不同年齡營養(yǎng)性貧血患病率

2.3 齲齒患病率

2009年幼兒園患齲齒人數(shù)為 326,患病率為 35.62%,男 170人,女 156人,性別差異無統(tǒng)計學意義 (χ2=0.711,P＞0.05)。各年齡比較,見表 3,差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=8.284,P＜0.05)。 36～、48～、 60～72三組之間兩兩分別比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.0125),采用 χ2分割法,合并此三組人數(shù)為一個樣本,組合新的數(shù)據(jù),見表4,差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=5.201,P＜0.05)。

表3 德興銅礦幼兒園不同年齡齲齒患病率

表4 德興銅礦幼兒園不同年齡齲齒患病比較

3 討論

3.1 生長發(fā)育是兒童重要的特征之一。兒童生長發(fā)育狀況受家庭條件、營養(yǎng)供給、衛(wèi)生保健服務等多方面的影響。在一定程度上反映了一個國家或地區(qū)的社會發(fā)展、經(jīng)濟文化狀況、營養(yǎng)和衛(wèi)生保健水平的一項重要綜合指標。德興銅礦是一個具有約四萬人口的亞洲最大的銅礦,年產(chǎn)銅金礦含銅 12萬噸。從此次的一個橫段面調(diào)查幼兒園兒童的健康狀況,并做評價,經(jīng)過標化后比較,發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良的檢出率低于本省農(nóng)村地區(qū)的報道[1],而營養(yǎng)性貧血和齲齒的患病率卻依然很高。

3.2 本次調(diào)查出現(xiàn)體格發(fā)育與營養(yǎng)不平衡情況,認為與膳食結(jié)構(gòu)有關系,有報道認為我國兒童熱能,蛋白質(zhì)攝入量基本滿足需要,但營養(yǎng)素的攝入不均衡,雖然鐵的攝入量超過供給量的標準,但缺鐵性貧血的發(fā)病率仍較多,說明鐵的膳食來源較差,吸收利用率低導致[2]。缺鐵性是兒童最常見的一種貧血,此次調(diào)查顯示貧血者高達 8.31%,以24～月齡組患病率最高。此階段兒童正處于食物轉(zhuǎn)型,有些乳牙還未長齊,咀嚼功能尚不完善,魚肉等含鐵豐富的固體食物攝入少,造成缺乏,導致缺鐵性貧血,隨著年齡的增大,食物的多樣化,缺鐵性貧血逐漸下降。

3.3 WHO把齲齒列為世界范圍內(nèi)需要重點防治的三大慢性非傳染性疾病之一,學齡前兒童牙齒正處于乳恒牙交替期,乳牙患齲率高,對其健康的危害很大。本次調(diào)查顯示,齲齒率高達 35.63%,人均齲齒數(shù)隨年齡的增加而逐年增加。有研究認為,3～6歲兒童的齲齒與父母的文化程度、飲食衛(wèi)生習慣有關,加強口腔保健教育,培養(yǎng)良好的生活習慣及口腔衛(wèi)生習慣,是防治齲齒的有效措施[3]。

3.4 德興銅礦是一個有悠久開采歷史的大型礦山國有企業(yè),中國地質(zhì)科學院[4]對德興銅礦的兩大污染源,祝家排石場和尾沙庫,對水、土壤、種植物樣品進行分析研究,結(jié)果表明:德興銅礦大污河流域區(qū),水體、土壤中的重金屬元素 Cu、Pb、Zn污染嚴重,Cu元素含量與pH值呈現(xiàn)反相關,整個流域內(nèi)上游水質(zhì)較差,同時距離河岸近的小白菜和稻米中,Cu、Pb、Cd、As、Mo元素含量高于背景區(qū)元素含量,稻米中的P b含量是國家糧食標準的 2倍。江西銅業(yè)公司德興銅礦[5]對礦區(qū)生活飲用水源中的重金屬調(diào)查,其中Fe、Mn含量變化最大,但在水的處理中采取了相應的對策,確保了水的飲用標準。有研究顯示[6]:人們通過食用被污水灌溉過的蔬菜、糧食等途徑,很容易將這些重金屬污染物攝入體內(nèi),威脅人自身的健康。華東師范大學河口海岸國家重點實驗室、中國科學院、武漢植物研究所和青島海洋大學化學化工學院,研究發(fā)現(xiàn)水生植物對重金屬有很強的吸收積累能力,而一些重金屬元素含量的增加同時也會減少必需元素如Z n的含量。重金屬含量的增加是否會導致F e的減少,有待進一步的研究,礦山兒童的體格發(fā)育與營養(yǎng)元素的不平衡性是否與礦山環(huán)境因素有關,值得探討。今后我們?nèi)孕杓訌妼τ變簣@的監(jiān)管,監(jiān)測生長發(fā)育的各項指標,除調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),注意含鐵食物的添加及吸收的問題外,改善礦山環(huán)境也是我們保障兒童健康發(fā)展工作中的重中之重。

[1]廖珠根,陳紹紅,徐曉玲,等.7歲以下農(nóng)村兒童體格發(fā)育調(diào)查 [J].中國婦幼保健,2008,23(28):4058-4060.

[2]楊勤.中國兒童的營養(yǎng)現(xiàn)狀及其膳食營養(yǎng)指導 [J].中國婦幼保健,2005,20(4):406-408.

[3]孫國能.探析 3-6歲兒童齲齒的影響因素 [J].中外醫(yī)療,2008,27(19):15-17.

[4]初娜.江西省德興銅礦地區(qū)重金屬元素的環(huán)境效應研究 [J].中國地質(zhì)科學院,2008.

[5]朱永生.德興銅礦生活飲用水源中鐵、錳含量的調(diào)查及提高水質(zhì)的對策[J].黃金,2001,(6):39-41.

[6]史嘯勇.水體中重金屬對人體健康影響的研究現(xiàn)狀及對策 [J].江蘇環(huán)境科技,2005,18(3):3-5.