李劍英

甘肅省張家川縣第一人民醫(yī)院,甘肅 張家川 741500

兒童反復呼吸道感染 (RRI)是兒科常見疾病,與兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟有關,常規(guī)方法療效不夠理想。免疫調節(jié)劑是治療RRI重要手段之一,胸腺肽是從健康乳牛中提取的具有生物活性的多肽,有顯著的免疫增強作用,對防治兒童 RRI有一定作用。筆者運用胸腺肽治療RRI兒童取得較好療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院 2007年3月 ～2009年2月兒科門診及住院治療患兒 80例,均符合中華醫(yī)學會兒科分會第23屆國際兒科大會及專題學術交流的診斷標準[1]。隨機分為兩組。治療組 40例,其中男 27例,女 13例;年齡 6個月～11歲,平均 7.2歲。對照組 40例,男 29例。女 11例;年齡 8個月～10歲,平均年齡 6.9歲。兩組性別、年齡、病程表現比較,差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均予抗感染、化痰、止咳及對癥支持等常規(guī)治療,治療組在此基礎上給予胸腺肽 20mg,每天 1次,靜脈點滴,1個月連續(xù) 6d為 1個療程,共 2個療程。治療結束后每 4周隨訪 1次,隨訪 12個月,觀察療效和復發(fā)情況。

1.3 療效判定標準[2]顯效：治療 1～2療程,呼吸道感染發(fā)病次數較治療前明顯減少,隨訪 1年內,發(fā)病率較治療前降低 80%以上;有效：治療 1～2療程,呼吸道感染發(fā)病次數較治療前減少,隨訪 1年內,發(fā)病率較治療前降低30～50%以上;無效：治療前后呼吸道感染發(fā)病次數無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSSl2.0軟件,計量資料用均數 ±標準差 (±s)表示,組間比較采用 t檢驗,計數資料用x2檢驗。

2 結果

2.1 兩組療效比較 見表 1。治療組顯效 28例,有效 9例,無效 3例,總有效率92.5%。對照組顯效 16例,有效14例,無效 10例,總有效率 75%。治療組療效優(yōu)于對照組 (P＜0.05)。

表1 兩組療效比較 [例 (%)]

3 討論

小兒反復呼吸道感染的發(fā)病機理較為復雜。研究認為其與免疫功能低下,尤其是與細胞免疫功能或某些物質的缺乏有關[3-5]。呼吸道是各種致病菌最易侵入的地方,一旦免疫力降低,各種致病菌趁機而入,導致患兒反復感染。而兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,細胞免疫和體液免疫水平均較低,更易受細菌、病毒侵襲染,甚至還能直接損傷免疫系統(tǒng)。研究顯示反復呼吸道感染者淋巴細胞調亡過度,血清、下降、升高,細胞免疫功能紊亂[6]。因此,治療重心是提高患兒的抵抗力和免疫功能,預防其反復發(fā)作。胸腺肽系自小牛胸腺組織提取的具有生物活性的多肽,可以將骨髓所提供的干細胞轉化為T細胞,提高機體T細胞水平和功能,促進細胞淋巴細胞分化轉化為成熟且有免疫活性的淋巴細胞,促進細胞免疫力功能表達,能使感染病毒、細菌等患兒體內調理素、補體水平、速解素明顯增高,激活巨噬細胞,發(fā)揮良好的抗感染作用[7],減少RRI患兒反復呼吸道感染次數。

從本次研究結果分析,治療組應用胸腺肽治療兒童反復呼吸道感染顯效 28例,有效 9例,無效 3例,總有效率92.5%。對照組顯效 16例,有效 14例,無效 10例,總有效率 75%。治療組療效優(yōu)于對照組 (P＜0.05)。說明胸腺肽對預防和治療兒童反復呼吸道感染安全有效,值得推廣使用。

[1]中華醫(yī)學會兒科分會、中華兒科雜志編委委員會,第 23屆國際兒科大會各專業(yè)學術交流概述 [J].中華兒科雜志,2002,04(1)：4.

[2]孫麗麗,武廣云,李大可.胸腺肽和維生素 A預防小兒反復呼吸道感染效果觀察 [J].中國醫(yī)師雜志.2003,5(9)：1281-1282.

[3]黃文瑞.多種微量元素佐治反復呼吸道感染患兒療效及免疫學觀察[J].實用兒科臨床雜志,2004,19(2)：152.

[4]王興臣,周桂榮,于秀麗.靜注丙種球蛋白預防小兒反復呼吸道感染[J].內蒙古醫(yī)學,2003,35(2)：438.

[5]王斌,赫崇寧,朱麗鵑.反復呼吸道感染患兒免疫功能測定及分析[J].中國實用兒科雜志,1997,12(3)：148.

[6]張么成.胸腺肽對反復呼吸道感染患者免疫功能的影響.臨床內科雜志志,2001,18(4)：311-312.

[7]但東紅.胸腺肽治療小兒反復呼吸道感染例分析.現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2003,19(8)：1011.