趙曼麗 施夜 禹文娟 李霞 張華 鐘乳青 王麗萍

(昆明市官渡區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站 云南昆明 650200)

宮頸癌是婦女常見惡性腫瘤之一,嚴(yán)重危害婦女健康。通過在某些地區(qū)開展普查普治,我國(guó)宮頸癌的死亡率曾大幅下降,但在中西部地區(qū)宮頸癌的發(fā)病率和死亡率始終居高不下。國(guó)內(nèi)外有大量研究表明,生殖道感染高危型人乳頭瘤病毒(HPV)是宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤病(CIN)的主要危險(xiǎn)因素。其次,性生活紊亂、吸煙、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下等也是宮頸癌發(fā)生的主要因素。但由于宮頸癌的發(fā)生存在著明顯的地區(qū)差異,可能存在不同的影響因素。為了解官渡區(qū)婦女宮頸癌發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素,開展了本次研究。

1 對(duì)象

2009年2月至2009年9月,對(duì)官渡區(qū)7個(gè)街道辦事處中有性行為,年齡在25～55歲的普通婦女進(jìn)行調(diào)查,共計(jì)調(diào)查本地婦女2506名,婦女平均年齡為38.7歲。

2 方法

2.1 相關(guān)因素調(diào)查

由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員一對(duì)一、封閉式地進(jìn)行流行病學(xué)問卷調(diào)查,包括基本人口學(xué)特征、既往病史、生育史、性行為及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入等。

2.2 巴氏涂片檢查

常規(guī)巴氏制片、巴氏染色,鏡檢。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)采用2001年國(guó)際細(xì)胞病理學(xué)修訂的TBS報(bào)告系統(tǒng)判讀。巴氏涂片檢查以≥ASCUS為陽(yáng)性。

2.3 HPV檢測(cè)

采用第二代雜交捕獲技術(shù)(hybrid capture 2,HCⅡ),針對(duì)13種高危型HPV進(jìn)行檢測(cè)。判斷標(biāo)準(zhǔn):光量讀數(shù)與陰性測(cè)定值比值(RLU/CO)>1.0為陽(yáng)性。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將經(jīng)核實(shí)、整理后的調(diào)查表用EpiData 3.1軟件錄入計(jì)算機(jī),用SPSS 11.5軟件進(jìn)行檢驗(yàn)。

表1 宮頸癌早期病變的單因素分析

3 結(jié)果

官渡區(qū)2506名參加普查的婦女,陰道炎檢出率89.06%,宮頸糜爛檢出率38.9%,宮頸息肉檢出率2.19%,宮頸納氏囊腫檢出率18.6%,巴氏細(xì)胞陽(yáng)性率3.91%,HPV陽(yáng)性率0.52%

參與篩查的婦女文化程度有非正式上過學(xué)、小學(xué)、中學(xué)、高中/中專、大學(xué)及以上,其中81.3%的婦女為中學(xué)及以下學(xué)歷,文化程度低,陽(yáng)性檢出率高。從經(jīng)濟(jì)收入水平來看,低收入家庭的婦女宮頸癌檢出率相對(duì)較高。如表1所示。

文化程度低、家庭經(jīng)濟(jì)差、患性傳播疾病、HPV、宮頸疾患、同房后接觸性出血為危險(xiǎn)因素。HPV感染者發(fā)生宮頸癌早期病變的危險(xiǎn)比沒有HPV感染者高4.7倍。

4 討論

流行病學(xué)研究證實(shí),宮頸糜爛、性紊亂和性衛(wèi)生不良為中國(guó)婦女宮頸癌的三大危險(xiǎn)因素。宮頸糜爛、裂傷等易受各種物理、化學(xué)、生物刺激,增加上皮變異的機(jī)會(huì),從而發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)性增加。因此,讓廣大婦女定期參加?jì)D檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)治療,可有效降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。

本次研究單因素分析表明,文化程度低、經(jīng)濟(jì)狀況差、有宮頸疾患、有性傳播疾病、有同房后接觸性出血、有HPV感染是發(fā)生宮頸癌早期病變的危險(xiǎn)因素,HPV感染者發(fā)生宮頸癌早期病變的危險(xiǎn)比沒有HPV感染者發(fā)生宮頸癌早期病變高4.7倍。因此,宮頸癌的防治重點(diǎn)應(yīng)放在HPV感染的預(yù)防和控制上。一方面要定期進(jìn)行HPV檢測(cè),對(duì)于HPV陽(yáng)性而宮頸正常的對(duì)象要定期隨訪。另一方面應(yīng)定期規(guī)范地進(jìn)行婦科普查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)治療,加強(qiáng)婦女病普查及開展宮頸癌危險(xiǎn)因素的健康教育,增強(qiáng)廣大婦女宮頸癌篩查意識(shí),因地制宜選取適宜的篩查方法,提高宮頸癌篩查的覆蓋率,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,從而減少和控制宮頸癌的發(fā)生。

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