岑佑江

(貴州省黔西南州婦幼保健 貴州興義 562400)

我科2005～2006年根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)選擇抗生素對(duì)盆腔炎患者進(jìn)行綜合治療,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2005～2006年住院及門診診斷共診斷慢性盆腔炎32例,年齡最小16歲,最大57歲,平均37.14歲。全部病例診斷均符合《新藥(中藥)治療女性生殖系統(tǒng)炎癥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性盆腔炎之診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并排除排除外陰及陰道炎。

1.2 細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)

常規(guī)消毒外陰后,用滅菌棉拭子取宮頸管內(nèi)1～2cm分泌物,送檢細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)。采用自制或外購(gòu)藥敏試紙常規(guī)鑒定。以抑菌圈直徑大小作為判定敏感度高低的標(biāo)準(zhǔn),>10mm為敏感,<10mm為不敏感。

1.3 治療方法

本組32例均給予常規(guī)內(nèi)科治療,靜脈滴注甲硝唑;口服婦科千金片,每次4片,1d2次;每日1～2次下腹部超短波理療。細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性組:根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇1～2種抗菌素靜脈給藥3～5d,后改為口服,療程2周;細(xì)菌培養(yǎng)陰性組:頭孢三嗪2.0g,用法與療程與治療組相同。

1.4 療效判定

痊愈:癥狀、體征消失,婦科檢查正常,半年內(nèi)無復(fù)發(fā);顯效:癥狀消失,婦科檢查明顯改善,有包塊者包塊縮小明顯;好轉(zhuǎn):癥狀體征及婦科檢查減輕;無效:治療前后無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

顯著性差異性檢驗(yàn)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 藥敏實(shí)驗(yàn)

32例標(biāo)本中14例培養(yǎng)出致病菌,占43.75%;18例無細(xì)菌生長(zhǎng),占56.25%。細(xì)菌培養(yǎng)單一細(xì)菌陽(yáng)性7例,2種細(xì)菌陽(yáng)性4例,3種細(xì)菌陽(yáng)性3例;致病菌敏感性排在前3位的抗生素分別為萬(wàn)古霉素(85.71%)、克林霉素(71.43%)、頭孢三嗪(52.38%);而不敏感排在前3位的抗菌素分別為卡那霉素(95.24%)、青霉素(90.48%)、慶大霉素(85.71%)。

2.2 治療效果

細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性組治療總有效率達(dá)92.86%,明顯由于陰性組(P<0.05)(表1)。

3 討論

慢性盆腔炎是婦產(chǎn)科常見病,是由各種原因使下生殖道病原體移行至上生殖道而引起。

本組32例慢性盆腔炎患者細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性14例,占43.75%,致病菌種類復(fù)雜,多數(shù)為條件致病菌,其中大腸埃希氏桿菌以檢出率35.71%居首位,與國(guó)內(nèi)報(bào)道[2]相似,部分患者存在2～3種致病菌感染,給臨床治療帶來極大的困難,憑經(jīng)驗(yàn)用藥是難以見效。本組致病菌敏感性排在前3位的抗生素分別為萬(wàn)古霉素(85.71%)、克林霉素(71.43%)、頭孢三嗪(52.38);而不敏感排在前3位的抗菌素分別為卡那霉素(95.24%)、青霉素(90.48%)、慶大霉素(85.71)。細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性組治療效果顯著高于陰性組(P<0.05),提示臨床上應(yīng)重視合理應(yīng)用抗菌素,以增強(qiáng)療效,減少細(xì)菌抗藥性發(fā)生幾率。另外,甲硝唑?qū)z出致病菌均不敏感,但可以控制盆腔厭氧菌滋生,改善盆腔環(huán)境,利于病情恢復(fù)。

結(jié)果表明,根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗菌素,輔以中藥和理療方法,可以有效提高慢性盆腔炎治愈率,減輕病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

表1 2組治療效果比較表[例(%)]

[1]陳貴廷.最新國(guó)內(nèi)外疾病治療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:北京學(xué)苑出版社,1992:907.

[2]盧家鎮(zhèn).對(duì)盆腔炎宮內(nèi)分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及耐藥性研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2005,12(1):188～189.