劉常青

(湖北省孝感市中心醫(yī)院小兒神經(jīng)康復(fù)室 湖北孝感 432100)

腦性癱瘓(cerebral pasly CP),簡(jiǎn)稱腦癱,是指從出生前到出生后1個(gè)月以內(nèi)因各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷,主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常,同時(shí)常伴有智力低下、語(yǔ)言障礙、癲癰等并發(fā)障礙[1]。腦癱異常姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)隨著患兒的生長(zhǎng)發(fā)育不斷變化。因此腦癱患兒的康復(fù)是一個(gè)綜合的、持續(xù)的、艱苦的過(guò)程。我科自2007～2008年采用綜合康復(fù)療法治療小兒腦癱156例,取得了較滿意的效果,同時(shí)通過(guò)對(duì)患兒家長(zhǎng)的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)對(duì)康復(fù)治療的需求在治療過(guò)程中起重要作用,直接影響著治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2007～2008年住院的腦癱患兒家長(zhǎng)156例,其中父32例,母122例,養(yǎng)父或養(yǎng)母2例;農(nóng)村82例,城市74例;高中以上文化程度126例,高中以下30例。

1.2 方法

(1)用調(diào)查表對(duì)各患兒家長(zhǎng)問(wèn)卷調(diào)查,將調(diào)查資料整理、分析、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理;(2)根據(jù)對(duì)康復(fù)治療的需求及患兒病情將患兒家長(zhǎng)分3組:期望過(guò)高組、期望合理組、期望過(guò)低組;(3)對(duì)患兒采用綜合康復(fù)療法,包括中醫(yī)按摩、頭皮針治療、現(xiàn)代康復(fù)療法、內(nèi)科治療等;(4)治療前后,對(duì)患兒做神經(jīng)學(xué)體檢、肌力、肌電圖檢查及智力測(cè)驗(yàn)方法見(jiàn)文獻(xiàn)[2～3]。

1.3 療效判斷見(jiàn)文獻(xiàn)[3]

2 結(jié)果

家長(zhǎng)對(duì)康復(fù)治療的需求對(duì)療效的影響,見(jiàn)表1,經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.05,表明期望合理組分別與其余各組比較,有顯著差別;而其余各組之間比較,無(wú)顯著差別(P>0.05)。

3 討論

腦癱是一種終生性殘疾,是當(dāng)今世界上的疑難雜癥之一。很多種病因引起的腦損害均可導(dǎo)致腦癱,其預(yù)后取決于并發(fā)損傷的程度和治療時(shí)機(jī),早期治療療效滿意。腦癱患兒父母面臨的壓力有很多:(1)腦癱兒童一旦確診,對(duì)父母是一個(gè)很大的應(yīng)激源,大多數(shù)的父母會(huì)對(duì)這個(gè)結(jié)果感到震驚和失落;(2)腦癱至今沒(méi)有非常有效的治療方法,患兒很難達(dá)到正常兒童的標(biāo)準(zhǔn);(3)長(zhǎng)時(shí)間的求醫(yī),使腦癱患兒的父母感到身心疲憊;(4)因治療造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使腦癱患兒的父母感到難以承受,這種經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)持續(xù)存在;(5)社會(huì)上的歧視,讓腦癱患兒的家庭承受很大的精神負(fù)擔(dān)[4]。因此家長(zhǎng)對(duì)康復(fù)治療的需求各有不同。調(diào)查發(fā)現(xiàn),相同的治療措施而家長(zhǎng)的心態(tài)不同,其療效不同。期望合理組家長(zhǎng)104例,均保持樂(lè)觀的心態(tài),主動(dòng)了解該病的一些知識(shí),多方面配合實(shí)施各項(xiàng)治療措施,能經(jīng)常讓患兒接觸各種有益的活動(dòng),消除患兒的恐懼心理,在輕松、愉快的環(huán)境中完成各種治療該組總有效率達(dá)87.5%,療效明顯優(yōu)于其他各組(P<0.05),期望過(guò)低家長(zhǎng)對(duì)康復(fù)的信心消極,不積極配合治療,把希望完全寄托在醫(yī)院治療上,平時(shí)很少讓患兒接觸各種有益的活動(dòng),也不理會(huì)患兒的恐懼心理,此組有效率為70.6%,療效低于期望合理組(P<0.05);期望過(guò)高家長(zhǎng)治療心切,在孩子診斷為腦癱且可治療后,往往充滿信心,下定決心給孩子治病,剛開(kāi)始甚至不管孩子的承受能力,一味地加強(qiáng)訓(xùn)練,希望早點(diǎn)治愈,不能堅(jiān)持系統(tǒng)、規(guī)律地治療,該組有效率為71.4%,療效低于期望合理組(P<0.05)。

表1 腦癱患兒家長(zhǎng)需求與患兒治療效果關(guān)系[例（%）]

4 結(jié)語(yǔ)

筆者認(rèn)為,在腦癱的治療過(guò)程中,應(yīng)作好患兒家長(zhǎng)的心理指導(dǎo),爭(zhēng)取家長(zhǎng)的配合治療,促進(jìn)疾病恢復(fù)提腦癱患兒的生活。解決家長(zhǎng)的心理問(wèn)題,樹(shù)立家長(zhǎng)的信心除了增強(qiáng)醫(yī)患溝通,讓家長(zhǎng)充分認(rèn)識(shí)腦癱,共同參與康復(fù)外,我們更希望全社會(huì)都來(lái)關(guān)心腦癱患兒,給腦癱家長(zhǎng)一個(gè)寬松的社會(huì)空間。只有這樣才能讓更多的腦癱兒得到更好的治療使腦癱康復(fù)。此外,腦癱的康復(fù)治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,其父母心理壓力很大,長(zhǎng)期慢性的應(yīng)激必然導(dǎo)致家長(zhǎng)心理上的不良反應(yīng),會(huì)不同程度影響患兒全面康復(fù)。所以,對(duì)患兒父母提供連續(xù)不斷的心理支持也是康復(fù)治療中不可缺少部分。

[1]王輝.國(guó)內(nèi)腦性癱瘓的研究近況[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,19(8):637.

[2]史玉泉.實(shí)用神經(jīng)病學(xué)[M].第2版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1994:820～821.

[3]吳朋,戰(zhàn)立功,孔峰,等.早期腦性癱瘓的康復(fù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究(附320例報(bào)告)[J].實(shí)用兒科臨床雜志,1997,12(1):17～18.

[4]王秀芳,鄒麗萍,程秀永,等.腦性癱瘓兒童父母心理健康狀態(tài)調(diào)查[J].河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2003,6(3):17～19.