薛慧英

鐵路大提速,應該說極大地滿足了老百姓生活的需要,但隨之也帶來司乘人員巨大的心理壓力 ,有報道稱[1-2]機車乘務員的心理健康水平明顯較低,司乘人員作為特殊的職業(yè)人群,其身心健康對鐵路旅客運輸、貨物運輸?shù)陌踩疤岣哞F路服務質(zhì)量起著至關重要的作用。因此,探討鐵路司乘人員心理健康狀況及身體健康水平,具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇沈陽鐵路局機務段駕齡 2年以上的司乘人員 757人,皆為男性,進行身體健康檢查及心理健康測評。收集有效問卷 748份,平均年齡 35±2.12歲;文化程度:本科以上 382人(50.46%),高中以上 296人(29.12%),初中以下 70人(9.24%)。

1.2 方法 采用癥狀自評量表(SCL-90),共 90個項目進行測試,按照 1～ 5等級評分;采用自制健康體檢表進行身體各臟器健康情況檢查,包括高血壓、高血糖、高血脂、脂肪肝、心電圖、肝功能及表面抗原、血尿常規(guī)、肝臟、腎臟、膀胱及膽囊,脊柱及關節(jié)等。

1.3數(shù)據(jù)處理 所得結果采用 SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計學分析。

2 結 果

2.1 與全國常模比較 748名被試 SCL-90總分、總均分、陽性項目數(shù)、陽性均分、及各因子分均高于全國成人常模,說明司乘人員心理健康狀況較成人常模低,見表 1。SCL-90 9個因子中除人際敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)、精神病性因子外,軀體化、強迫、焦慮、恐怖因子分高于普通人群,差異有顯著性意義。

表 1 被試 SCL-90因子分與全國成人常模比較(±s)

表 1 被試 SCL-90因子分與全國成人常模比較(±s)

因 子 司乘人員(n=748) 全國常模(n=1388) P總 分 145.37±26.98 129.96±38.76 ＜0.01總均分 1.62±0.30 1.44±0.43 ＜0.01陽性項目數(shù) 28.68±19.52 24.92±18.41 ＜0.01陽性均分 2.93±0.82 2.60±0.59 ＜0.01軀體化 1.65±0.72 1.37±0.48 ＜0.01強 迫 1.88±0.67 1.62±0.58 ＜0.01人際敏感 1.76±0.90 1.65±0.61 ＞0.01抑 郁 1.47±0.55 1.50±0.59 ＞ 0.05焦 慮 1.61±0.58 1.39±0.43 ＜0.01敵 對 1.56±0.65 1.46±0.55 ＞ 0.01恐 怖 1.52±0.58 1.23±0.41 ＜0.05偏 執(zhí) 1.47±0.77 1.43±0.57 ＞ 0.05精神病性 1.31±0.60 1.29±0.42 ＞0.05

2.2 鐵路司乘人員(757人)與沈陽機務段非司乘人員(1695人)的身體健康狀況比較 在雙腎與膀胱、肝功等方面的問題高于非司乘人員,有非常顯著性差異和顯著性差異;司乘人員高血壓、高脂血癥、尿液分析等方面較同系統(tǒng)非司乘人員人員低,有顯著性差異,說明鐵路司乘人員身體健康狀況較好,見表2。

表 2 被試軀體檢查情況分布 [n(%)]

3 討 論

被試 SCL-90總分、總均分、陽性項目數(shù)、陽性均分均高于全國成人常模,說明司乘人員心理健康狀況較成人常模低,這與凌喜鳳[3]等研究的結果一致,說明司乘人員需要定期心理調(diào)試;被試焦慮、強迫、恐懼、軀體化癥狀各因子分高于常模,可能與機車肇事風險、噪音、振動有關,與職業(yè)風險如行駛中注意力高度集中[4]、時刻注意望等要求有關,還與企業(yè)的半軍事化管理模式有關,如車速的快與慢、是否晚點、急剎車、旅客投訴等都有可能影響到列車司機的獎金、工資、工作崗位。司機需要經(jīng)常檢查列車的各個操作部分,同時司乘人員工作時活動空間較小,工作非常單調(diào),都可能導致焦慮、強迫、恐懼等因子分增加。此外,由于長期倒班制,司乘人員的人際溝通系統(tǒng)會受到限制,與家人的情感聯(lián)系也會減少,對家庭的“奉獻”少,招到的責難多,心理壓力大,這些都會導致司乘人員的焦慮等因子分數(shù)高。1項追蹤調(diào)查[5]顯示,工作中的精神緊張、低職業(yè)自豪感、薄弱的社會支持等均可導致心理亞健康。司乘人員的人際、抑郁、敵對、偏執(zhí)、精神病等幾個因子與常人沒有差異,可能與接受更多的職業(yè)培訓、安全教育等有關,也說明他們能夠進行一定程度的自我心理調(diào)適。

司乘人員高血壓、高脂血癥、尿液分析等方面較同系統(tǒng)非司乘人員低,考慮與年齡因素有關,比如非司乘人員中臨近退休人員、長期辦公室人員較多,而司乘人員年齡則較輕,也說明企業(yè)在關鍵崗位人員的應用上考慮到了年輕化;腎與膀胱的檢查主要是結石較多,高于非司乘人員,可能與司乘人員長期坐位,飲水較少 ,入廁不便,出汗較多等有關。肝功異常的檢查也高于非司乘人員可能與進食不規(guī)律,經(jīng)常外購食品、外面進餐等因素有關。所以對司乘人員應該在管理、生活照顧、改善環(huán)境等方面加強。

鐵路司乘人員的心理健康程度不僅與職業(yè)性緊張有關,還受到其他多種因素的影響。美國 NIOSH的一些學者[6]提出,職業(yè)性緊張受社會支持、家庭及個人特征等因素的影響,它們之間是復雜、連鎖反饋的相互作用。因此,對司乘人員的心理健康和身體健康的干預工作要從多方面入手,同時也建議在如此重要崗位的人員選拔上應該進行心理評估。同時改善駕駛員的工作環(huán)境、縮短工作時間、降低勞動強度,在司乘人員公寓、休息室等增加一些放松減壓設備、開展心理健康教育和心理保健知識的培訓等對于改善司乘人員的心理健康狀況有非常重要的意義;加強對職工生活的管理、安排科學健康的飲食等措施都有助于改善職工的身體健康水平;充分發(fā)揮單位、家庭等社會支持系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用,讓職工有充分的安全感,無后顧之憂,能更大程度地減輕心理壓力 ,有助于進一步提高機車司乘人員的心身健康水平。

[1]張玲,譚麓湘,方章初,等.機車乘務員心理健康狀況及其影響因素研究[J].中國職業(yè)醫(yī)學,2001,28(4):19-20

[2]李晨,馬阿力,傅雷,等.鐵路運輸業(yè)職工心理緊張?zhí)攸c [J].中國心理衛(wèi)生雜志,1994,8(4):49-52

[3]凌喜鳳,黃渠,龍云芳,等.機車司機的心理衛(wèi)生狀況調(diào)查 [J].鐵道勞動安全衛(wèi)生與環(huán)保,2002,29(6):271

[4]王子元,林麗,盧卓揚.職業(yè)因素對長途列車乘務員神經(jīng)行為功能影響的研究 [J].中國工業(yè)醫(yī)學雜志,2007,12(1):23-25

[5]Bildt C,Michelsan H.Gander differences in the effects from working con-ditions on,mental health:A 4-yearfollow-up[J].Int Arch Occup&Environ Health,2008,75(4):252-258

[6]Hurrel J J,McLaney M A.Exposure to job stress-a new psychometric in-strument[J].Scand JWork Environ Health,2006,14(1):27