李邦林

河南平頂山市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 平頂山 467000

急性缺血性腦卒是神經(jīng)病學(xué)中的常見病、多發(fā)病,致殘率高,該類患者治療后多數(shù)遺留有不同程度的神經(jīng)功能障礙,會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,故其早期診斷治療,改善預(yù)后顯得尤為重要。筆者探討急性缺血性腦卒中患者血清S100B蛋白的變化及臨床意義,以期為臨床早期診斷治療該疾病提供參考?，F(xiàn)將相關(guān)的臨床資料總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2009-01—07診治的急性缺血性腦卒中患者48例作為觀察組,全部病例均符合全國第6屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并經(jīng)頭顱CT證實(shí)。其中,男28例,女20例;年齡42～ 73歲,平均(61.4±5.7)歲;按照參考文獻(xiàn)中的標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分為25～33分,平均(27.8±4.5)分。所有患者排除合并有嚴(yán)重的心、肝、腎、肺功能不全,以及有外傷史、手術(shù)史等患者。選擇同期的健康體檢者42例為對(duì)照組,男24例,女18例;年齡42～73歲,平均(61.4±5.7)歲。2組患者性別、年齡等具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 所有研究對(duì)象與清晨空腹抽取靜脈血,離心后取血清,標(biāo)本置入低溫冰箱保存,以ELISA法檢測血清S100B蛋白含量。觀察組患者均給予調(diào)整血壓、血糖、脫水降顱壓及腦保護(hù)、活血化瘀等治療,同時(shí)給予奧扎格雷鈉80mg溶于生理鹽水250 ml中靜滴,1次/d,2周為一療程。觀察組治療結(jié)束后評(píng)定療效并再次檢測血清S100B蛋白含量。

1.3 療效判定[2]功能缺損評(píng)分減少91%～100%,病殘程度為0級(jí)判定基本痊愈;功能缺損評(píng)分減少46%～90%,病殘程度為1～3級(jí)判定顯著進(jìn)步;功能缺損評(píng)分減少18%～45%判定為進(jìn)步;功能缺損評(píng)分減少17%左右判定為無變化;功能缺損評(píng)分減少或增加18%以上或死亡判定為惡化。總有效=基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組數(shù)據(jù)均代入采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組48例中,基本痊愈19例,顯著進(jìn)步17例,進(jìn)步9例,無變化2例,惡化1例,總有效率93.8%。

2.2 血清S100B蛋白含量 療前觀察組患者的血清S100B蛋白明顯高于對(duì)照組,2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療后觀察組患者的血清S100B蛋白明顯降低,與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者的血清 S100B蛋白含量比較()

表1 2組患者的血清 S100B蛋白含量比較()

與對(duì)照組比較,★P＜0.05;與治療前比較,▲P＜0.05

組別 n 時(shí)間 S100B蛋白(μmol/L)對(duì)照組 42 體檢時(shí) 0.26±0.09觀察組 48 治療前 1.41±0.23★治療后 0.36±0.11▲

3 討論

腦的供應(yīng)動(dòng)脈狹窄或閉塞可引起急性缺血性腦卒中,嚴(yán)重者可引起死亡,缺血性腦卒中的發(fā)病率高于出血性腦卒中,約占腦卒中總數(shù)的60%～70%[3]。頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄和閉塞的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化。另外,膠原性疾病或動(dòng)脈炎引起的動(dòng)脈內(nèi)膜增生和肥厚,頸動(dòng)脈外傷,腫瘤壓迫頸動(dòng)脈,小兒頸部淋巴結(jié)炎和扁桃體炎伴發(fā)的頸動(dòng)脈血栓,以及先天頸動(dòng)脈扭曲等,均可引起頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和閉塞。頸椎病骨質(zhì)增生或顱底陷入壓迫椎動(dòng)脈,也可造成椎動(dòng)脈缺血[4]。急性缺血性腦卒中給人類健康和生命造成極大威脅,給患者帶來極大痛苦,家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)沉重。因此,充分認(rèn)識(shí)急性缺血性腦卒中的嚴(yán)重性,提高急性缺血性腦卒中的治療與預(yù)防水平降低急性缺血性腦卒中的發(fā)病率、致殘率、病死率是當(dāng)務(wù)之急。筆者進(jìn)行此研究主要是探討急性缺血性腦卒中患者血清S100B蛋白的變化及臨床意義,希望能夠?yàn)樵摷膊〉闹委煛㈩A(yù)防工作提供參考。結(jié)果顯示觀察組的總有效率為93.8%,治療前觀察組患者的血清S100B蛋白明顯高于對(duì)照組的健康體檢者(P＜0.05);治療后觀察組患者的血清S100B蛋白與治療前比較明顯降低(P＜0.05)?？梢?患者的血清S100B蛋白對(duì)急性缺血性腦卒中的及早診斷、治療有一定的臨床價(jià)值。S100B蛋白是一種酸性鈣結(jié)合蛋白,具有廣泛的生物學(xué)活性,在細(xì)胞增生、分化、基因表達(dá)、細(xì)胞凋亡中發(fā)揮重要作用[5-6],且具有神經(jīng)毒性作用,在腦細(xì)胞損傷性炎癥反應(yīng)中扮演重要角色。

由上可見,治療前檢測急性缺血性腦卒中患者血清S100B蛋白水平,有助于疾病的早期診斷;治療后檢測急性缺血性腦卒中患者血清S100B蛋白水平有助于指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后。

[1]王薇薇,王新德.第六屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要[J].中華神經(jīng)科雜志,2004,37(4):34.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[3]楊杰,劉鳴.急性缺血性腦卒中臨床實(shí)踐指南的現(xiàn)狀及趨勢(shì)[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2002,28(5):400.

[4]郭建超,馬麗.奧扎格雷鈉治療缺血性腦卒中的療效觀察[J].中國藥房,2005,16(20):1570.

[5]陳峻嚴(yán),李永加,周培萱.急性顱腦損傷后血清 S100B蛋白含量變化[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2008,13(5):277-278.

[6]陳志堅(jiān).顱腦損傷患者血清 S100B蛋白檢測的臨床意義[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,25(6):921-922.