楊曼春

河南滎陽市中醫(yī)院婦產(chǎn)科 滎陽 450100

神經(jīng)管缺陷(neural tube defects,NTDs)是一組高發(fā)的先天性畸形,本文對鄭州地區(qū)NTDs發(fā)病情況與孕婦血清葉酸水平的關(guān)系進行了探討,報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 監(jiān)測2003-03～2009-03在鄭州地區(qū)的10所市縣級醫(yī)院產(chǎn)科門診及病房自愿接受產(chǎn)前篩查并同意參與此研究的7525例名孕婦,孕周為26～40周,孕婦年齡22～40歲。病例組為經(jīng)B超診斷為NTDs的孕婦,共計105例。同期收集本地區(qū)128例正常孕婦作為對照組。

1.2 研究方法

1.2.1 血標本采集:采集靜脈血5mL,30min內(nèi)2500 r/min離心10min分離血漿和血細胞,低溫運輸至實驗室。

1.2.2 血清葉酸檢測:采用美國Beckman公司生產(chǎn)的ACCESS型的微粒子化學(xué)發(fā)光分析儀檢測。葉酸試劑盒亦為Beckman公司產(chǎn)品。葉酸值＞5.21 ng/mL為正常。

1.2.3 超聲檢查:行胎兒系統(tǒng)超聲檢查,確診為神經(jīng)管畸形胎兒,在孕婦知情選擇的情況下,建議終止妊娠。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量樣本采用兩樣本t檢驗,P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 孕婦特征及血清葉酸的水平比較

2 結(jié)果

2.1 NTDs發(fā)病情況 105例 NIDs中無腦兒 35例(占33.33%),脊柱裂并32例(占30.48%),露腦畸形 20例(占19.05%),腦積水18例(占17.14%)。

2.2 2組孕婦特征及血清葉酸水平比較 見表1。2組孕婦年齡、孕周比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。病例組葉酸的平均水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

NTDs可能的病因主要包括葉酸缺乏、葉酸代謝路徑發(fā)生異常、胚胎生長發(fā)育環(huán)境發(fā)生變化、神經(jīng)管缺陷的相關(guān)基因發(fā)生了突變或缺失等[1]。本研究顯示,妊娠無腦兒、脊柱裂、露腦畸形、腦積水的孕婦血清葉酸水平顯著低于對照組(P＜0.05)。葉酸具有重要的生物化學(xué)作用,對NTDs的發(fā)生具有預(yù)防作用。飲食是補充葉酸的最佳方案,但由于食物中葉酸含量差別較大,人們飲食習(xí)慣不同,這種天然增補方式很難達到預(yù)防NTDs的目的。多數(shù)研究認為在圍孕期補充包括葉酸在內(nèi)的多種維生素,可有效地預(yù)防NTDs的發(fā)生。

[1]李國慶,田俊鋒,胡秀芬,等.神經(jīng)管缺陷危險因素的探討[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,1996,30(1):17.