◆ 李萍 侯銘 王喜華

護理學碩士研究生對臨床實踐指導老師期望調查

◆ 李萍 侯銘 王喜華

目的：調查護理學碩士研究生對臨床實踐指導老師的期望，為其臨床實踐教學師資的配備提供依據(jù)和參考。方法：對新疆2個護理碩士點（新疆醫(yī)科大學護理學院和石河子大學醫(yī)學院）的81名護理學碩士研究生進行問卷調查。結果：91.4%的學生認為需要成立臨床實踐指導老師小組。結論：成立并逐步規(guī)范運行“護理學碩士研究生臨床實踐指導老師小組”是必要而可行的提高護理學碩士研究生臨床教學質量的有效措施，符合學生的期望和實踐基地發(fā)展的需要。

護理學碩士研究生；臨床實踐；指導老師；期望

護理學是一門實踐性和理論性均很強的科學，臨床實踐是培養(yǎng)護理人才的關鍵階段，同樣也是護理研究生教育不可缺少的重要部分。護理學碩士研究生的導師，目前絕大部分為護理管理者或護理系教授，這就決定了其不可能成為研究生臨床實踐的直接輔導老師[1]，如何配備臨床實踐教學師資，指導護理學碩士研究生的臨床實踐，是護理研究生臨床教學所面臨的重要問題。為此，我們對81名護理學碩士研究生進了問卷調查，以了解他們對臨床實踐指導老師的期望，為其臨床實踐教學師資的配備提供依據(jù)和參考。

1 對象和方法

1.1 對象

2008年11月至2009年2月，以新疆2所護理碩士點培養(yǎng)的81名護理學碩士研究生為調查對象進行問卷調查，年齡22～38歲，平均（29.17±3.968）歲，其中男性5人（6.2%），女性76人（93.8%）；漢族79人（97.6%），維吾爾族1人（1.2%），回族1人（1.2%）；新疆醫(yī)科大學38人（46.9%），石河子大學43人（53.1%）；入學時間：2004年4人（4.9%），2005年 20人（24.7%），2006年 17人（21%），2007年28人（34.6%），2008年12人（14.8%）；讀研前有工作經(jīng)歷者54人（66.7%），無工作經(jīng)歷者27人(33.3%)。

1.2 方法

1.2.1 調查問卷

在參考相關文獻[1-3]及專家指導下自行設計問卷，內容包括：①一般資料：性別、年齡、民族、學校、入學時間、工作經(jīng)歷等；②臨床實踐指導老師期望部分包括：期望得到哪些老師的指導或幫助，期望得到哪些方面的指導/幫助，喜歡的帶教方式，臨床實踐指導老師小組成立的必要性。問卷的內部一致性信度Cronbahs’α為0.76，內容效度CVI值為0.94（請5位專家進行評測，均為護理學碩士研究生導師，學?；蜥t(yī)院的帶頭人）。

1.2.2 調查方法

通過現(xiàn)場調查的方式發(fā)放問卷，填畢即刻收回。發(fā)放問卷81份，回收有效問卷81份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS16.0將回收的資料建立數(shù)據(jù)庫，用百分率表示各期望分項所占的比例。

2 結果

2.1 臨床實踐指導老師小組成立的需求

調查中有74位學生認為需要成立臨床實踐指導老師小組，占總人數(shù)的91.4%，7位學生認為不需要成立臨床實踐指導老師小組，占同學總數(shù)的8.6%。

2.2 對臨床實踐指導老師的期望（表1）

3 討論

3.1 成立臨床實踐指導老師小組的必要性

由于目前絕大部分護理碩士研究生的導師為護理管理者或護理系教授，導師不能經(jīng)常親自指導自己的學生進行臨床實踐，學生只能向實習科室的臨床實踐指導老師請教[1]，臨床實踐指導老師的指導便成為保證護理學碩士研究生臨床實踐質量的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)學的多專業(yè)性決定了護理研究生的臨床實踐不可能僅在一個科室進行，需要參加科室輪轉，不同科室有不同的指導老師，組成“臨床實踐指導老師小組”，不同層次的多位老師從多個角度管理、指導、幫助護理研究生進行臨床實踐，可有效地減少護生實踐時的盲目性，增強實踐的計劃性和護生心理上的親近、歸屬感，可以分專科、分層次、有目的地進行臨床實踐能力的培養(yǎng)，亦可以護生為紐帶，增強實踐科室、指導老師間的交流與合作。成立臨床實踐指導老師小組是本調查中91.4%的護理學碩士研究生的期盼與選擇，這與姜小鷹[3]等通過國內10所護理院校的導師及研究生的調查中提出“對研究生的培養(yǎng)，可實行導師小組的方式”結論相似。如今英、美等國家也多實行導師小組或研究生指導小組等培養(yǎng)方式[4]。中山大學[2]實行的是導師負責制與指導小組集體培養(yǎng)相結合的方式，其導師小組成員包括：護生的導師、臨床指導老師和學院指導老師，可使師生雙方均受益?！皩熜〗M”的培養(yǎng)方式是護理學碩士研究生培養(yǎng)的有效途徑，亦可用于研究生的臨床實踐，成立臨床實踐指導老師小組是十分必要的。

3.2 臨床實踐指導老師的選擇

本調查中，期望的臨床實踐指導老師排序為：護士長、臨床醫(yī)生、帶教老師、自己的導師、護理部負責人、教學老師。在護理本身臨床實踐帶教師資不足的情況下，借助臨床醫(yī)生的力量培養(yǎng)護理人才是國內外?？谱o士培訓、研究生培養(yǎng)等培養(yǎng)初期常見的方式，鑒于目前我國培養(yǎng)護理學碩士研究生起步較晚，臨床護理專家有限，研究生臨床帶教師資不足的狀況，將臨床醫(yī)生納入研究生臨床實踐指導老師小組是有利于研究生臨床實踐能力培養(yǎng)的有效途徑，符合現(xiàn)階段研究生培養(yǎng)的要求，也是護生期望的體現(xiàn)。

調查中顯示，指導老師學歷排序為：不做要求、碩士研究生、本科、?？啤⒅袑?，這是護生理智思考問題的表現(xiàn)。我國護理學碩士研究生培養(yǎng)之初側重于培養(yǎng)科研型護理研究生，將培養(yǎng)目標多定位于培養(yǎng)護理教師，隨著護理研究生教育的發(fā)展，參與護理研究生培養(yǎng)的醫(yī)院數(shù)目的增多以及臨床型研究生培養(yǎng)的起步，臨床護理專家的培養(yǎng)越來越受到重視。然而，現(xiàn)階段，臨床實踐中護理碩士研究生的數(shù)目畢竟有限，要求護理學碩士研究生的臨床實踐指導或帶教老師專職帶教護理學碩士研究生是不現(xiàn)實的。在與護理學碩士研究生的交談中了解到，護理學碩士研究生對臨床實踐指導或帶教老師學歷的關注較低，普遍關注其能力。

護理學碩士研究生期望獲得的指導或幫助排序為：幫助培養(yǎng)臨床思維、幫助提高臨床技能、幫助提高臨床管理能力、協(xié)助完成課題、幫助提高臨床教學能力、幫助熟悉臨床環(huán)境；期望的臨床教學方式排序：以問題為中心學習法、病例討論法、自主學習法、專題講座、課題作業(yè)法、計算機模擬教學法。培養(yǎng)臨床思維超過提高臨床技能等其他方面，成為護生最期望獲得的指導或幫助項目，但臨床思維的培養(yǎng)并非一朝一夕所能完成，需要護生付出更多、更艱苦的努力。以問題為中心學習法主要特點為通過解決問題來學習，強調學生學習的主動性。在加拿大、美國與英國等國家其方法被廣泛應用于碩士研究生的教學活動中，并且該方法得到了世界醫(yī)學教育聯(lián)合會和WHO的高度評價，被認為是聯(lián)系理論與實踐之間的一座橋梁[5]。護理碩士研究生可以從臨床實踐中遇到的實際問題出發(fā)，理論聯(lián)系實際，提高臨床技能，熟悉科研方法，鍛煉臨床思維，增加臨床經(jīng)驗，以提高解決臨床護理問題的能力、臨床護理科研能力，因而備受護生青睞。

3.3 對臨床實踐教學的啟示

基于本調查以及國內外的先進經(jīng)驗，筆者認為可根據(jù)護生的培養(yǎng)目標和指導或幫助需求，分以下幾個步驟成立并運行臨床實踐指導老師小組：①成立護理學碩士研究生臨床實踐指導老師小組。依據(jù)需要，在護理部的統(tǒng)一領導下，由1名臨床實踐管理負責人專職負責，成立臨床實踐指導老師小組，將這些老師依據(jù)年齡、職稱、學歷、知識水平、臨床技能、科研能力、教學態(tài)度、教學能力等特征綜合評定后，有選擇地納入該小組，亦可由護理部制定任職條件，打破資格框架，采取指導老師競聘制。②對小組成員進行培訓。小組成立后，對小組成員進行相應的技術規(guī)范和教學能力培訓，多渠道地優(yōu)化指導老師的學歷和知識結構，并在培訓中逐步打消小組成員“高學歷學生各方面能力都應該較強”或者“高學歷學生比我強”的認識誤區(qū)，在實踐教學的過程中，促使指導老師和學生共同進步。③制定詳細臨床教學計劃。由小組成員（護士長或帶教老師）制定詳細的護理研究生臨床教學計劃，從學生期望的角度出發(fā)，采用以問題為中心學習法、病例討論法、自主學習法、專題講座、課題作業(yè)法、計算機模擬教學法等方法，在培養(yǎng)臨床思維、提高臨床技能、提高臨床管理能力、協(xié)助完成課題、提高臨床教學能力、幫助熟悉臨床環(huán)境等方面提高研究生的臨床實踐能力。④小組的運行和反饋機制。在明確小組各成員職責的基礎上，健全臨床教學的管理機制，建立臨床帶教標準，建立科學的臨床教學評價體系，動態(tài)地對護理研究生臨床教學內容、教學計劃和教學方法、教學質量進行實時監(jiān)控和反饋，由小組成員對護理研究生臨床實踐能力進行綜合評定，由護理部、小組成員、學校教師和護理研究生對小組各成員進行360度全方位考核，以保證高質量地完成護理研究生的臨床教學任務。

護理學碩士研究生臨床實踐是護理研究生培養(yǎng)的重要方面，各實踐基地須科學、合理地配備指導老師以提高護理研究生臨床教學質量，成立并逐步規(guī)范運行“護理學碩士研究生臨床實踐指導老師小組”是必要而可行的有效措施，符合學生的期望和實踐基地發(fā)展的需要。

[1] 李亞潔.護理研究生教育.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：83-95.

[2] 尤黎明，顏君，徐俊梅，等.兩年制護理學碩士研究生教育的研究.中華護理雜志，2008，43(5)：402-404.

[3] 姜小鷹，張旋，肖惠敏，等.導師指導與護理碩士研究生培養(yǎng)質量相關問題的分析.中華護理教育，2007，4(4)：150-154.

[4] 林杰.英美國家研究生導師資格認定制度管窺.學位與研究生教育，2007(9)：74-77.

[5] 侯銘，李萍.我國護理碩士研究生臨床實踐教學的現(xiàn)狀和展望.護理學雜志，2009，24(15)： 95-97.

A survey of nursing postgraduates'expectation for clinical practice instructor

/ LI Ping,HOU Ming, WANG Xi-hua // Pepole's Hospital of the Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi, 830001 China /// Chinese Nursing Management-2010,10(9):49-51

Objective:This study was aimed to explore nursing postgraduates' expectation for clinical practice instructors, thereby to provide some evidence and instruction for the management of clinical practice teaching and the arrangement of clinical teaching staff. Methods:A questionnaire survey was conducted and a total of 81 postgraduate students from two postgraduate nursing school in Xinjiang were chosen to finish the questionnaire. Results:91.4% of the students identi fi ed the need to set up a clinical practice instructor group. Conclusion:The establishment and regulated operation of 'clinical practice instructor group' is a necessary and feasible measure to improve the clinical teaching quality for nursing postgraduates, and can satisfy the needs of the students and the development of clinical practice sites.

nursing postgraduate; clinical practice; instructor; expectation

2009-11-07]

[修回日期：2010-01-08]

（編輯：崔懷志)

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院護理部，830001 烏魯木齊市（李萍，王喜華）；石河子大學醫(yī)學院（侯銘）

李萍，碩士，主任護師

王喜華，本科，副主任護師，科護士長