徐雋 高波

泌尿道感染是臨床較為常見的一種細(xì)菌感染性疾病，如抗菌素治療不當(dāng)易反復(fù)不愈，為了解患者綜合情況，我們收集2007年1月至2010年1月，臨床診斷為泌尿道感染患者的尿標(biāo)本共1500例進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。分離出需氧及兼性厭氧菌共485株，對(duì)檢測(cè)的病原菌作病原菌分布及耐藥性分析，為臨床掌握泌尿道感染患者病原菌分布及耐藥趨勢(shì)提供依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 收集我院2007年1月至2010年1月門診及醫(yī)院泌尿道感染患者尿標(biāo)本1500例，分離出病原菌485株，剔除同一患者重復(fù)菌株。采用中段尿或?qū)?～5 ml于無(wú)菌尿杯中及時(shí)送檢。

1.2 細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn) 培養(yǎng)基由杭州天和生物試劑有限公司提供。營(yíng)養(yǎng)瓊脂、水解酪蛋白胨(MH)平板，沙保弱平板，OXOID藥敏紙片。細(xì)菌鑒定:法國(guó)梅里埃API鑒定系統(tǒng)。藥敏試驗(yàn):參照2007、2008、2009年美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(CLSI)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 質(zhì)檢菌株 大腸埃希菌(ATCC25922)、銅綠假單胞菌(ATCC27853)、金黃色葡萄球菌(ATCC25923)。

2 結(jié)果

2.1 1500例泌尿道感染病原菌檢測(cè) 1500例泌尿道感染患者尿標(biāo)本，檢出各類病原菌共485株，陽(yáng)性檢出率32.3%，因未開展厭氧菌檢測(cè)，故485株均為需氧菌及兼性厭氧菌。

2.2 485株需氧病原菌構(gòu)成比見表1。

表1 尿液標(biāo)本主要需氧病原菌分布構(gòu)成比(%)

2.3 常見革蘭陰性菌，革蘭陽(yáng)性菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率，結(jié)果見表2。

表2 常見革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率(%)

3 討論

泌尿道感染是臨床常見的感染性疾病，本次調(diào)查表明，從尿液中分離出病原菌(需氧菌)，革蘭陰性桿菌中以大腸埃希菌為主要病原菌，其次為弗氏枸椽酸桿菌和陰溝腸桿菌;革蘭陽(yáng)性菌中以腸球菌屬為主其次為凝固酶陰性葡萄球菌，真菌中以白色念珠菌為主。大腸埃希菌是本院目前泌尿道感染最主要病原菌與文獻(xiàn)報(bào)道［1］一致，但革蘭陽(yáng)性菌本院以腸球菌屬為主與文獻(xiàn)有所不同。

大腸埃希菌對(duì)頭孢吡肟、呋喃妥因耐藥率較低，對(duì)亞胺培南至今未發(fā)現(xiàn)有耐藥株，對(duì)頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、左氧氟沙星、氨曲菌的耐藥率有上升趨勢(shì)，對(duì)氨芐西林、頭孢唑啉、哌拉西林、復(fù)合青毒素制劑耐藥率較高。隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌多重耐藥性越來(lái)越重，因此，對(duì)臨床分離的細(xì)菌要及時(shí)做藥敏試驗(yàn)，及特殊耐藥菌的檢測(cè)，根據(jù)CLSI的相關(guān)規(guī)定，正確修正藥敏結(jié)果，正確指導(dǎo)臨床抗生素的使用，減少耐藥株的產(chǎn)生，對(duì)控制醫(yī)院內(nèi)感染也有著重要的意義。

［1］尿路感染病原菌分布及耐藥性檢測(cè).中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(10):982-984.