鐘云

慢性胃脘痛是指以上腹部脹痛反復(fù)發(fā)作，病程遷延，纏綿難愈為特殊的疾患。主要包括慢性胃炎，消化性潰瘍病等。筆者自2007年1月至2009年1月用止痛制酸，理氣化瘀，健脾溫中，以收斂止血的復(fù)方田七胃痛膠囊治療慢性胃脘痛120例療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

共230例，均為我院住院及門診患者，分為兩組。治療組125例，男68例，女57例;年齡在18～65歲之間。平均41.5歲;病程1～10年，平均4.25年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《新藥＜中藥＞治療胃脘痛臨床研究指導(dǎo)原則》。即:①典型胃脘部疼痛，常伴痞悶或脹滿、噯氣泛酸、嘈雜、惡心嘔吐;②有反復(fù)發(fā)作史;③發(fā)病常與情緒不暢，飲食不節(jié)，勞累，受寒等因素有關(guān);④胃鏡等檢查可見(jiàn)胃、十二指腸黏膜炎癥、潰瘍病變。胃脘痛病變必備第1項(xiàng)，其余條件具備1～2項(xiàng)即可。西醫(yī)診斷4項(xiàng)必備。

辨證分型參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》擬定［2］。淤血停滯型為胃脘疼痛，痛如針刺、刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時(shí)持久，食后加劇，入夜尤甚。或見(jiàn)吐血，黑便，舌質(zhì)紫暗或有淤斑，脈澀。

2 治療方法

治療組:復(fù)方田七胃痛膠囊藥用三七、延胡索、香附、吳茱萸、川楝子、白芍、白芨、枯礬、氧化鎂、碳酸氫鈉等13味藥物合理組方，采用現(xiàn)代科技精制而成。3～4粒/次，3次/d。療程4周。

對(duì)照組:采用三聯(lián)療法。雷尼替丁150 mg，2次/d，餐前30分服，連服4周;阿莫西林膠囊1.0 g，2次/d;甲硝唑片0.4 g，2次/d。后兩藥均于餐前30 min服，服用1周后停藥。保證充足睡眠，忌食酸辣、粗糙、油膩等刺激性食物，忌飲烈性酒及暴飲暴食。兩組治療后停藥1個(gè)月，復(fù)查胃鏡。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒布的療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定［1］。痊愈:胃脘痛及其他癥狀消失，半年至1年內(nèi)不復(fù)發(fā)，胃鏡等檢查正常。有效:胃脘痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕，胃鏡檢查好轉(zhuǎn)。無(wú)效:癥狀無(wú)改善，胃鏡檢查無(wú)變化。

4 治療結(jié)果

兩組效見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較(例，%)

5 討論

胃脘痛常由郁怒傷肝、肝氣犯胃，飲食不節(jié)、損傷脾胃，稟賦不足、脾胃虛弱所致。胃主受納、以和降為順，脾主運(yùn)化、以升清為順，共為氣機(jī)升降之樞。脾胃受損，勢(shì)必導(dǎo)致脾胃升降失常，氣機(jī)阻滯。又血為氣母，氣為血帥，胃為陽(yáng)明之腑，多氣多血，故胃腑為病，勢(shì)必導(dǎo)致氣血失調(diào)，氣滯血瘀，不通則痛。故治當(dāng)止痛制酸，理氣化淤，健脾溫中，收斂止血為治則，方中三七、延胡索活血化淤止痛，白芍、白術(shù)、柔肝緩急止痛，吳茱萸、香附理氣降濁，川楝子、枯礬解毒消瘍，配以西藥氧化鎂、碳酸氫鈉保護(hù)胃黏膜，中和胃酸。諸藥配合，可治標(biāo)扶本，健脾養(yǎng)胃，抑殺幽門螺旋桿菌，調(diào)節(jié)胃酸分泌，修復(fù)潰瘍，保護(hù)胃黏膜，故有臨床實(shí)用價(jià)值。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京大學(xué)出版社，1994:6.

［2］上海中醫(yī)學(xué)院.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1979:12.