李 宛,單秋月,蔡志翔,安 輝,王曉秋,葉 郁

(溫州市第三人民醫(yī)院,浙江 溫州 325000)

職業(yè)認(rèn)同是指一個(gè)人對(duì)所從事的職業(yè)在內(nèi)心里認(rèn)為有價(jià)值、有意義,并能夠從中找到樂(lè)趣,既指一種過(guò)程,也指一種狀態(tài)[1]。過(guò)程是指?jìng)€(gè)體從自身職業(yè)經(jīng)歷中逐漸發(fā)展,確認(rèn)自己職業(yè)角色的過(guò)程;狀態(tài)是指?jìng)€(gè)體對(duì)所從事職業(yè)的認(rèn)同程度。護(hù)士職業(yè)是一種特殊職業(yè),需要護(hù)士具有堅(jiān)實(shí)的職業(yè)認(rèn)同。2008年10月至2008年12月,筆者對(duì)溫州市6所醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采取整群抽樣法,選擇溫州市6所醫(yī)院(其中三甲醫(yī)院2所、三乙醫(yī)院3所、二甲醫(yī)院1所)的護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象,均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 參考相關(guān)研究文獻(xiàn)[1-4],自行設(shè)計(jì)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同調(diào)查表,內(nèi)容:調(diào)查對(duì)象的基本情況,如醫(yī)院等級(jí)、性別、年齡、學(xué)歷、護(hù)齡、職稱、職務(wù)等;職業(yè)認(rèn)同,包括對(duì)護(hù)理職業(yè)角色認(rèn)識(shí)、護(hù)理職業(yè)情感及職業(yè)動(dòng)力3項(xiàng)20條目,見(jiàn)表2。每條目為單項(xiàng)選擇,調(diào)查對(duì)象在“是”與“否”欄目中選擇打勾。

1.2.2 調(diào)查方法 以醫(yī)院為單位,進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo),調(diào)查對(duì)象獨(dú)立填寫(xiě),調(diào)查表當(dāng)場(chǎng)回收。發(fā)放調(diào)查表750份,收回750份,有效調(diào)查表715份,有效率95.33%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件,以百分率高低反映護(hù)士對(duì)職業(yè)認(rèn)同的高低;按護(hù)齡、學(xué)歷、職稱和職務(wù)分組,各組內(nèi)調(diào)查結(jié)果比較采用趨勢(shì)檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般資料 715人均為女性,年齡為21～53歲,平均年齡(37±16)歲;護(hù)齡:≤1年145人,2～5年176人,6～10年159人,11～20年161人,≥21年 74人;學(xué)歷:中專(zhuān) 153人 ,大專(zhuān) 392人,本科170人;職稱:護(hù)士346人,護(hù)師226人,主管護(hù)師128人,主任護(hù)師及副主任護(hù)師15人;職務(wù):無(wú)職務(wù)618人,護(hù)士長(zhǎng)89人,科護(hù)士長(zhǎng) 4人,護(hù)理部正副主任4人。

2.2 護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同情況 見(jiàn)表1。

表1 715名護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同情況(人,%)

2.3 護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同在各組內(nèi)比較 對(duì)19條目的認(rèn)同在不同護(hù)齡、學(xué)歷、職稱和職務(wù)組內(nèi)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)“能堅(jiān)持上夜班”條目的認(rèn)同,不同護(hù)齡和職稱組內(nèi)比較見(jiàn)表2,不同護(hù)齡組內(nèi)比較=5.19、P＜0.001,不同職稱比較=3.9、P＜0.001,顯示隨著護(hù)齡增加、職稱升高,護(hù)士對(duì)堅(jiān)持上夜班的認(rèn)同度逐漸減少。

表2 臨床護(hù)士對(duì)上夜班認(rèn)同情況比較(n=715)

3 討 論

3.1 溫州市臨床護(hù)士職業(yè)認(rèn)同分析

3.1.1 職業(yè)認(rèn)同度較高 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度高,說(shuō)明護(hù)士對(duì)職業(yè)角色認(rèn)識(shí)是清楚的、情感是積極的,具有一定的工作動(dòng)力水平[1]。本文資料顯示,溫州市護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)同是肯定的,確認(rèn)和尊重自我社會(huì)身份,認(rèn)為從事的工作對(duì)社會(huì)進(jìn)步和大眾需要具有積極作用,并在護(hù)理實(shí)踐中不斷發(fā)揮潛能,為社會(huì)作貢獻(xiàn);護(hù)士有健康的護(hù)理職業(yè)情感,確認(rèn)對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)是一種信仰和理念,具有職業(yè)榮譽(yù)感,72.3%護(hù)士否認(rèn)不喜歡護(hù)理工作,60.7%護(hù)士有一輩子從事護(hù)理工作的打算;具有積極的護(hù)理職業(yè)動(dòng)力,能努力學(xué)習(xí),砥礪品行,在知識(shí)、道德、人格等方面不斷自我完善,積極參加各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),不斷創(chuàng)建自身護(hù)理品牌,并向更高的目標(biāo)追求。

3.1.2 影響部分護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的因素 隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療制度的改革,患者的健康及權(quán)利意識(shí)、法律及維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求也越來(lái)越高,無(wú)形中增加了護(hù)士的工作量,使護(hù)士面臨職業(yè)風(fēng)險(xiǎn);住院患者人數(shù)多、需求多且病程長(zhǎng),加之護(hù)士編制有限,使護(hù)士工作壓力增加;護(hù)士的夜班工作擾亂了人的正常生理節(jié)律,影響了護(hù)士正常的活動(dòng),以上因素可導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度低。本文資料顯示:84.5%、87.8%護(hù)士認(rèn)為職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和工作壓力太大;57.8%護(hù)士認(rèn)為收入不符合自己勞動(dòng)創(chuàng)造及對(duì)社會(huì)、他人所作的貢獻(xiàn);在能否堅(jiān)持上夜班這個(gè)問(wèn)題上,護(hù)齡和職稱越低的護(hù)士越能堅(jiān)持上夜班。

3.2 對(duì)策

3.2.1 重視護(hù)士的負(fù)面職業(yè)認(rèn)同 護(hù)士長(zhǎng)期在職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和人力資源不足的情況下超負(fù)荷工作,導(dǎo)致工作壓力過(guò)大,容易產(chǎn)生負(fù)面職業(yè)認(rèn)同,表現(xiàn)出對(duì)工作和管理層的不滿,心理上出現(xiàn)不平衡,降低自信心和歸屬感,影響工作情緒,導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、工作滿意度下降。管理者應(yīng)關(guān)注并支持護(hù)士群體的職業(yè)發(fā)展,有針對(duì)性地對(duì)護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo),使護(hù)士充分釋放壓力,放松心情,積極地投入工作。

3.2.2 關(guān)注護(hù)士整體素質(zhì)的培養(yǎng) 護(hù)士的整體素質(zhì)與職業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)。管理者應(yīng)關(guān)注護(hù)士整體素質(zhì)的培養(yǎng),對(duì)護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理理念、職業(yè)價(jià)值、道德觀念等的教育;鼓勵(lì)護(hù)士積極參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),通過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)素質(zhì);重視心理素質(zhì)教育,培養(yǎng)護(hù)士面對(duì)壓力的應(yīng)對(duì)能力,科學(xué)地進(jìn)行自我心理調(diào)適,緩解護(hù)士的發(fā)展危機(jī)和職業(yè)壓力。

3.2.3 提高護(hù)士工作滿意度 護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)同度與其從事護(hù)理工作的滿意度相關(guān)[3],護(hù)士的歸屬感、求知需要、自我實(shí)現(xiàn)需要是影響其職業(yè)態(tài)度的重要因素,護(hù)士對(duì)自身社會(huì)地位、當(dāng)前收入和預(yù)期收入、患者滿意度、所在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及同事間的滿意度,是對(duì)職業(yè)認(rèn)同建構(gòu)很有影響力的因素。滿足護(hù)士這些需求將有利于其職業(yè)態(tài)度的穩(wěn)定,衛(wèi)生管理部門(mén)及社會(huì)各界要關(guān)注并支持護(hù)士群體的職業(yè)發(fā)展,有針對(duì)性地了解護(hù)士心理需求和職業(yè)期望,關(guān)注護(hù)士的心身健康,創(chuàng)造寬松的工作環(huán)境,最大限度減少護(hù)士的職業(yè)壓力,提高護(hù)士的工作滿意度。

3.2.4 建立專(zhuān)業(yè)化護(hù)理 護(hù)理專(zhuān)業(yè)化標(biāo)志著護(hù)理工作的進(jìn)步,能激發(fā)護(hù)士的職業(yè)自豪感、創(chuàng)造性和積極性,體驗(yàn)護(hù)士的自身價(jià)值,從而提高職業(yè)認(rèn)同度。探索中國(guó)模式的護(hù)理專(zhuān)科化、臨床高級(jí)護(hù)理發(fā)展之路,有效改善護(hù)士隊(duì)伍的人才結(jié)構(gòu);成立護(hù)理專(zhuān)家會(huì)診中心,解決患者的護(hù)理疑難問(wèn)題;提高專(zhuān)科、專(zhuān)病護(hù)理質(zhì)量,把建立專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干隊(duì)伍納入護(hù)理發(fā)展規(guī)劃,將職業(yè)態(tài)度與價(jià)值觀的教育從理論引向?qū)嵺`[5],培養(yǎng)專(zhuān)科領(lǐng)域護(hù)理骨干人才,促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)化。

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