余淑慧

(金華廣福醫(yī)院浙江 金華 321000)

重癥監(jiān)護病房(intensive cere unit,ICU)收治對象是重危病人,護士不僅要有扎實的專業(yè)理論知識及熟練的護理操作技術(shù),還要具備廣博的人文社會科學(xué)知識和良好的溝通能力,以提高護理質(zhì)量。護患溝通可促進護理工作的開展,給予患者必需的幫助。由于ICU的探視時間嚴格限制,與家屬溝通時間很少,為此,本院ICU自2007年開始強化家屬探視時間的護患溝通,提高了患者及家屬的滿意度,現(xiàn)將實施方法報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2006年7月至2006年12月80例患者為對照組,男52例,女28例;年齡18～88歲;疾病分類:各種腫瘤46例,重型顱腦損傷與多發(fā)傷18例,電擊傷1例,嚴重肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭11例,消化道出血2例,心律失常2例;文化程度:大學(xué)5例,高中8例,初中22例,小學(xué)28例,文盲 17例。2008年1月至2008年6月80例患者為觀察組,男63例 ,女17例 ;年齡 5～ 93歲;疾病分類 :各種腫瘤25例,重型顱腦損傷與多發(fā)傷15例,刀刺傷2例,腦溢血與腦梗死6例,有機磷農(nóng)藥中毒2例,嚴重肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭20例,心肺復(fù)蘇后2例,尿毒癥1例,其他 7例;文化程度:大學(xué)8例,高中10例,初中23例,小學(xué)25例,文盲14例。兩組患者性別、年齡、疾病分類、文化程度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 探視時間護患溝通方法

1.2.1 對照組 患者及家屬詢問時給予解答。

1.2.2 觀察組 予有效護患溝通。

1.2.2.1 探視前準備 營造一個良好的探視環(huán)境,病房布置舒適協(xié)調(diào),光線柔和,保持病房清潔安靜;為患者做好各種準備,檢查床單位、體位、敷料、引流、輸液等情況,做好頭發(fā)、皮膚等清潔工作,使患者有良好的外表形象[1];護士全面了解患者病情、治療及護理情況。

1.2.2.2 向家屬介紹患者情況 向家屬介紹患者前24 h的情況、監(jiān)測指標及化驗指標,耐心解答家屬提出的護理問題,對可預(yù)見的護理并發(fā)癥如壓瘡,提前告知家屬,使家屬有心理準備[2];介紹患者的睡眠、飲食、排便及當天的治療措施。護士必須洞察家屬心理活動,語言表達恰當。

1.2.2.3 了解患者及家屬要求 主動詢問患者及家屬的要求,給予有效合理安排。

1.3 評價指標 自行設(shè)計ICU護理服務(wù)滿意度調(diào)查表,內(nèi)容包括護士服務(wù)態(tài)度、護理質(zhì)量、需求滿足、安全隱私保護4方面,每方面有3條目,以滿意、一般、差作評價。

1.4 調(diào)查方法 患者轉(zhuǎn)出ICU時,由責(zé)任護士進行問卷調(diào)查(意識不清者由家屬填寫),問卷當場收回并檢查完整性,如有空缺或遺漏,及時補齊。兩組共發(fā)放調(diào)查表160份,回收160份,有效回收率100%。護理質(zhì)量投訴以患者及家屬口頭或書面形式反饋到護士長、護理部的統(tǒng)計數(shù)字為準。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所獲數(shù)據(jù)輸入SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計處理,兩樣本率的比較采用x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者及家屬的滿意度比較 見表1。

表1 兩組患者及家屬的滿意度比較(例數(shù))

2.2 兩組護理投訴率比較 對照組投訴6例,投訴率7.5%;觀察組投訴0例。

3 討 論

3.1 加強ICU探視時間護患溝通的意義 ICU采取封閉式管理、定時探視的工作模式,家屬對于患者的治療、護理一無所知。因此,ICU護士在做好基礎(chǔ)護理及?？谱o理的基礎(chǔ)上,利用有限的探視時間,與家屬進行有效溝通,可以消除家屬顧慮,滿足患者和家屬的心理需要,建立良好護患關(guān)系;指導(dǎo)家屬鼓勵意識清醒的患者,從而提高患者的依從性;可征詢患者及家屬的意見、建議,不斷改進工作,從而提高滿意度,減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。表1顯示觀察組患者及家屬對護理工作滿意度明顯提高,護理質(zhì)量無投訴。

3.2 ICU探視時間護患溝通的注意事項 重視人文關(guān)懷,如主動打招呼、攙扶年老家屬入座,體現(xiàn)護理人員規(guī)范嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),讓家屬感受到和諧、融洽的科室氣氛;與家屬溝通時,稱呼要恰當,根據(jù)家屬的年齡稱呼“爺爺、奶奶、某老、小某”等;根據(jù)家屬的文化程度進行溝通,語言簡明易懂,語調(diào)柔和,音量適中,交談時態(tài)度誠懇、熱情,認真傾聽[3];交談時與交流對象面對面、距離適中,目光注視對方,注意力集中,表情自然放松;與家屬溝通前,患者病情和治療先與醫(yī)生統(tǒng)一,避免醫(yī)護回答不一致而引起糾紛。

[1]李鈴.ICU家屬探視制度對病人及家屬的影響[J].現(xiàn)代護理,2008,14(1):44-47.

[2]石秀梅,陳喜軍.ICU病房護患溝通的幾點技巧[J].新醫(yī)學(xué)學(xué)刊,2008,5(3):413-414.

[3]李靜,王江濱,王麗范.建立 ICU護患溝通制度預(yù)防護理糾紛[J].中國醫(yī)院管理,2008,28(7):55-56.