沈麗娟,陳小芳,葉家薇,張菊英,張琪英,陸烈紅,鄒瑞芳

(湖州市第一人民醫(yī)院,浙江 湖州 313000)

胃腸道功能正?；虼嬖诓糠止δ苷?營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)(enteral nutrition,EN)[1]。神經(jīng)內(nèi)、外科及其他大手術(shù)后患者行腸內(nèi)營養(yǎng),一般2～3 h灌注1次,以本院神經(jīng)內(nèi)科病房為例,平均每天有10余例患者需灌注流質(zhì),因此,護理工作量較大,為此本院改用滴注法,由于管飼流質(zhì)有時是家屬提供,流質(zhì)中粗纖維無法濾過,為有效解除導管堵塞現(xiàn)象,研制了濾過輸注袋,并于2009年2月開始用于臨床,已用1135例次,效果良好。現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料PVC(聚氯乙烯),濾網(wǎng)材料。

1.2 制作 本產(chǎn)品國家發(fā)明及實用創(chuàng)新兩項專利正在審批中,申請專利號200910131203.3。輸注袋已由浙江省某醫(yī)療器械廠批量生產(chǎn),投入臨床使用。袋容量刻度1000ml,袋內(nèi)1/2處為40目輸血器濾網(wǎng),呈U形,可達到最大過濾面積,袋口有PVC材料制成的拉鏈,輸注管上段有茂菲氏滴管,可觀察滴速,下段有滴速調(diào)節(jié)器,管端處為PVC三通,可與胃管連接,三通可接注射器,便于動態(tài)檢測胃管是否在胃內(nèi)及胃管通暢情況,袋右下角有綠色圓形鼻飼標識,見圖1。EN袋用環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒。

2 使用方法

打開袋口,倒入20ml溫開水,排凈空氣,夾緊調(diào)節(jié)器;連接胃管,用20ml注射器從三通接頭處抽吸胃液,確定胃管在胃內(nèi);倒入管飼流質(zhì),調(diào)節(jié)滴速,必要時夾上電熱加溫器,保持流質(zhì)溫熱狀態(tài);如需注入藥液可從三通接頭處注入;滴注畢,倒入溫開水30～50ml,沖洗管腔后夾管。每次用后洗凈,以250～500 mg/L含氯消毒劑灌注消毒后冷開水沖凈,晾干,拉上袋口拉鏈,備用。一般3 d更換1次,夏天每24 h更換。

3 優(yōu) 點

3.1 使用面廣 不能經(jīng)口進食用鼻胃管供給營養(yǎng)的患者均可使用;也可用于消化道出血患者,如滴注藥物、冰水等;也可用于中藥灌腸患者。

3.2 減少并發(fā)癥 由注射器灌注改為定時、定量、慢滴,且恒溫,可減少腹瀉、惡心嘔吐、反流、胃潴留等并發(fā)癥的發(fā)生;袋口有PVC拉鏈,注入后拉上、密封,防止污染,只要注入的流質(zhì)清潔、新鮮,不會引起患者腹瀉。

3.3 防止導管阻塞 40目輸血器濾網(wǎng)能有效濾去粗纖維、凝塊、雜質(zhì)等,不影響營養(yǎng),使流質(zhì)能順利滴入,防止導管阻塞。

3.4 其他 裝有標準三通,便于檢測胃管通暢情況;容易操作,因此也適用于家庭、社區(qū);使用方便、安全,減輕了護士的工作量。

[1]吳在德.外科學[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:169.