寧云鳳

(湖州市第一人民醫(yī)院,浙江 湖州 313000)

舒適是指?jìng)€(gè)體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺[1]。腎活檢術(shù)是一種創(chuàng)傷性操作,易使患者產(chǎn)生生理和心理不適,加之患者對(duì)腎活檢術(shù)的緊張、恐懼,不適感更加強(qiáng)烈,提高患者的舒適已引起臨床醫(yī)護(hù)人員的重視。2006年12月至2008年12月,本院腎內(nèi)科對(duì)腎活檢術(shù)患者24 h內(nèi)的舒適狀況進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象 入選標(biāo)準(zhǔn):腎活檢術(shù)后24 h內(nèi)的患者;意識(shí)清醒,無聾啞,能互相溝通,對(duì)調(diào)查問卷能正確理解;無精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;年齡≥18歲;同意參與本研究項(xiàng)目。排除標(biāo)準(zhǔn):腎活檢術(shù)后有并發(fā)癥;原有心血管疾病。

1.2 調(diào)查問卷 問卷包括一般資料和舒適狀況量表兩部分。舒適狀況量表采用美國舒適護(hù)理專家Kolcaba研制的簡化舒適狀況量表(general comfort questionnaire,GCQ),該量表具有良好的信度,а=0.96,內(nèi)容效度指標(biāo)(content validity index,CVI)為0.86[2]。量表共30條目,其中生理維度5條目、心理維度10條目、社會(huì)文化維度8條目、環(huán)境維度 7條目。采用1～4 Likert Scale評(píng)分法,正項(xiàng)題1分表示非常不同意,4分表示非常同意,反項(xiàng)題1分表示非常同意,4分表示非常不同意。最低分30分,最高分120分,分?jǐn)?shù)越高說明越舒適?？偡郑?0分為低度舒適、60～90分為中度舒適、＞90分為高度舒適。研究前對(duì)20例腎活檢術(shù)后12 h的患者進(jìn)行了預(yù)試驗(yàn),采用Cronbach's alpha方法算出量表的信度系數(shù):總а值為0.915,生物維度а值為0.85,心理維度а值為0.82,社會(huì)文化維度а值為0.53,環(huán)境維度а值為0.78,顯示有較高的內(nèi)部一致性。

1.3 調(diào)查方法 對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)61例患者,分別于術(shù)后6 h、12 h、24 h進(jìn)行床邊發(fā)放問卷調(diào)查。為保證資料收集的統(tǒng)一性,所有患者均由同一調(diào)查者使用統(tǒng)一指導(dǎo)語指導(dǎo)后當(dāng)場(chǎng)填寫。收回有效問卷59份,有效回收率96.72%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料錄入Excel數(shù)據(jù)庫,用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用配伍組方差分析對(duì)腎活檢術(shù)后6 h、12 h、24 h患者的舒適狀況進(jìn)行比較,并采用Tukey檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較。

2 結(jié) 果

2.1 患者一般資料 59例中男39例、女20例;年齡19～53歲,平均年齡 37歲;未婚5例,已婚50例,喪偶 4例;文化程度:小學(xué) 12例,中學(xué)32例,大學(xué)15例;在職 35例,退休 8例,無工作16例;14例患過其他疾病。

2.2 腎活檢術(shù)后24 h內(nèi)患者舒適狀況 見表1、表2。用配伍組方差分析,術(shù)后 6 h、12 h、24 h舒適分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),經(jīng)Tukey檢驗(yàn)行兩兩比較,顯示術(shù)后12 h舒適總分及各維度得分分別高于術(shù)后6 h(P＜0.05),術(shù)后24 h舒適總分及各維度得分高于術(shù)后6 h和12 h(P＜0.05)。腎活檢術(shù)后6 h、12 h、24 h內(nèi)各維度單項(xiàng)得分比較有差異,經(jīng) Tukey檢驗(yàn)行兩兩比較,生理維度平均單項(xiàng)得分最低,心理維度平均單項(xiàng)得分最高,生理維度中“我現(xiàn)在非常累”、“我不想活動(dòng)”條目在術(shù)后6 h為重度不適(得分＜2分),在術(shù)后12 h、24 h為中度不適。

表 159 例腎活檢術(shù)后 6 h、12 h、24 h舒適狀況(,分)

表 159 例腎活檢術(shù)后 6 h、12 h、24 h舒適狀況(,分)

表2 59例腎活檢術(shù)后6 h、12 h、24 h各維度平均單項(xiàng)得分變化比較(,分)

表2 59例腎活檢術(shù)后6 h、12 h、24 h各維度平均單項(xiàng)得分變化比較(,分)

2.3 59例腎活檢術(shù)患者24 h內(nèi)對(duì)陪護(hù)的需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)“希望家屬多陪伴我”和“沒人陪伴時(shí)我很不開心”均排在術(shù)后6 h、12 h、24 h的第一位和第二位,說明腎活檢術(shù)后24 h內(nèi)患者對(duì)陪護(hù)的需求較高。

3 討 論

腎活檢術(shù)后24 h內(nèi)患者達(dá)中高度舒適,隨著時(shí)間延長舒適度逐漸增高,這可能與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及整體護(hù)理深入開展有關(guān),隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)療儀器和手術(shù)技術(shù)越來越先進(jìn),手術(shù)創(chuàng)傷逐漸減少,這有利于患者的恢復(fù);整體護(hù)理關(guān)注的是患者生理、心理和社會(huì)文化整體的康復(fù),有利于提高患者的舒適度。調(diào)查結(jié)果顯示,術(shù)后24 h內(nèi)患者生理維度平均單項(xiàng)得分最低,患者有腰酸及疲倦感,這與腎活檢術(shù)后創(chuàng)傷和患者體力消耗較大有關(guān)。因此,腎活檢術(shù)前對(duì)患者及家屬加強(qiáng)健康教育,使患者了解腰酸的原因和恢復(fù)過程,提高應(yīng)對(duì)能力。但健康教育的效果在很大程度上取決于患者的依從性,對(duì)依從性較差的患者,健康教育時(shí)要尋找突破口,反復(fù)教育,保證健康教育的效果[3]。腎活檢術(shù)后為患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境,護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行,避免打擾患者休息。護(hù)理管理者要關(guān)注腎活檢術(shù)后患者的陪護(hù)需求,適當(dāng)延長探視時(shí)間。同時(shí),護(hù)理人員與患者多溝通,既能分散注意力,又能解除孤獨(dú)感,以提高患者的舒適度。

[1]崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:129.

[2]Kolcaba K.Holistic com fort:operationalizing the construct as a nursesensitive outcome[J].Advanced Nursing Science,1992,15(1):1-10.

[3]邵小玲,董曉琪.200例住院老年患者營養(yǎng)問題的調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理與康復(fù),2007,6(9):586-588.