蔣小昇

(杭州市第一人民醫(yī)院,浙江 杭州 310006)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理因素與老年性心血管疾病的關(guān)系已受到人們的普遍關(guān)注[1]。永久性起搏器植入術(shù)主要用于治療緩慢心律失常,是以一定強(qiáng)度和頻率的脈沖電流刺激心臟,為人工心臟起搏點(diǎn)帶動(dòng)心臟的一種治療方法[2]。起搏器植入術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療,患者會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。2007年3月至2008年12月,本院心內(nèi)科對(duì)80例接受起搏器植入術(shù)前的老年患者進(jìn)行了焦慮狀態(tài)與社會(huì)支持的相關(guān)性調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 80例中男 40例、女 40例;年齡 65～92歲,平均(78.3±8.7)歲;文化程度均在小學(xué)以上;患者均已婚,其中喪偶、離異36例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查量表 用焦慮自評(píng)量表(SAS)[3]和領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)[3]。SAS有20條自評(píng)項(xiàng)目,采用1～4級(jí)評(píng)分法,得分越高,表示焦慮程度越高;PSSS有12條自評(píng)項(xiàng)目,其中4條評(píng)估領(lǐng)悟家庭內(nèi)支持,8條評(píng)估領(lǐng)悟家庭外支持,采用1～7級(jí)評(píng)分法,總得分12～84分,得分越高表明患者的領(lǐng)悟社會(huì)支持狀況越好。

1.2.2 調(diào)查方法 本組患者均愿意參加本次調(diào)查研究,并附有知情同意書及簽名。起搏器植入術(shù)前1 d,由同一位調(diào)查者將問卷中的問題逐條告知,患者根據(jù)自己情況填寫。發(fā)放調(diào)查問卷80份,收回調(diào)查問卷80份。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 10.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,用t檢驗(yàn)和方差分析。

2 結(jié) 果

2.1 老年起搏器植入術(shù)前患者的焦慮狀態(tài) 患者焦慮測(cè)評(píng)平均為(42.02±5.97)分,與國(guó)內(nèi)常模進(jìn)行比較,t=2.616,P=0.011。男性焦慮測(cè)評(píng)分為(40.33±6.27)分,女性焦慮測(cè)評(píng)分為(43.70±5.23)分,有配偶者焦慮測(cè)評(píng)分為(40.75±5.84)分,喪偶、離異者焦慮測(cè)評(píng)分為(45.80±4.72)分。

2.2 老年起搏器植入患者社會(huì)支持狀況 社會(huì)支持總分為(52.77±8.37)分,屬于中等水平;家庭內(nèi)支持為(24.77±2.42)分,屬于高等水平;家庭外支持為(28.00±6.85)分,屬于中等水平。

2.3 老年起搏器植入術(shù)前患者焦慮與社會(huì)支持的相關(guān)性 見表1。

表1 老年起搏器植入術(shù)前患者焦慮與社會(huì)支持的相關(guān)情況

3 討 論

3.1 老年起搏器植入術(shù)前患者焦慮狀態(tài)的分析老年起搏器植入術(shù)前患者存在焦慮,與國(guó)內(nèi)常模相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這與國(guó)內(nèi)的文獻(xiàn)報(bào)道基本符合[4],焦慮發(fā)生可能與患者對(duì)起搏器植入認(rèn)識(shí)不足、產(chǎn)生無助有關(guān)。本文顯示女性患者的焦慮程度高于男性患者,主要與女性的心理特征和家庭中的角色有關(guān);喪偶、離異患者的焦慮程度明顯高于有配偶者,說明喪偶、離異者缺乏穩(wěn)定的社會(huì)支持。因此,女性患者及喪偶、離異患者的情緒表達(dá)更應(yīng)引起護(hù)士的關(guān)注。

3.2 重視對(duì)老年起搏器植入患者的社會(huì)支持社會(huì)支持是心理學(xué)中一個(gè)重要變量,被看作是決定心理應(yīng)激與健康關(guān)系的重要中介因素之一,反映了一個(gè)人與社會(huì)關(guān)系的密切程度和質(zhì)量[5]?；颊攉@得的社會(huì)支持及面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)采取積極應(yīng)對(duì)方式越多,其生活質(zhì)量越高[6]。表1顯示,患者焦慮與社會(huì)支持呈顯著負(fù)相關(guān),說明社會(huì)支持對(duì)減輕患者焦慮具有積極作用,結(jié)果與王文和王漢民[7]報(bào)告一致。本組患者總體領(lǐng)悟社會(huì)支持為中等水平,其中領(lǐng)悟家庭內(nèi)支持為高水平、領(lǐng)悟家庭外支持為中等水平,這可能因?yàn)榛颊咦≡汉?家庭大多能給予充分的情感和物質(zhì)支持,患者對(duì)家庭內(nèi)支持感受較好。護(hù)士對(duì)患者心理及身體的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用,因此要關(guān)愛患者,認(rèn)真做好心理護(hù)理,及時(shí)向患者提供相關(guān)疾病的信息支持;注重與患者家屬的溝通,指導(dǎo)家屬給予患者支持;認(rèn)真評(píng)估患者的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),鼓勵(lì)患者擴(kuò)大社會(huì)交往,取得社區(qū)、街道、組織團(tuán)體的幫助,使患者感受到自己在社會(huì)中被尊重、被理解、被支持,提高對(duì)實(shí)施起搏器植入術(shù)的信心。

[1]閆秋麗.老年性心血管病208例發(fā)病原因分析[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2008,5(21):52.

[2]華偉,王方正,張澍.CRT-D在慢性心力衰竭患者的臨床應(yīng)用[J].中華心律失常學(xué)雜志,2006,10(2):103-106.

[3]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999:31-35.

[4]張澤萍,李艷紅,張存良.60例冠心病患者心理狀態(tài)分析[J].健康心理學(xué)雜志,2001,9(4):306-307.

[5]周鳳英,王穎.白血病住院患兒領(lǐng)悟社會(huì)支持狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(10):741-742.

[6]楊慧敏,陳愛紅,邱麗霞.腦卒中患者生活質(zhì)量與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的相關(guān)性分析[J].護(hù)理與康復(fù),2008,7(12):896-898.

[7]王文,王漢民.應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持對(duì)行血液透析治療的終末期腎病患者心理狀況的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù),2002,6(9):1297-1298.