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        撫州市學(xué)齡兒童尿碘監(jiān)測結(jié)果及分析

        2010-06-07 02:21:32劉勝華
        關(guān)鍵詞:標(biāo)準(zhǔn)兒童檢測

        何 軍,劉勝華,王 霞,曾 平

        (江西省撫州市疾病預(yù)防控制中心,江西 撫州 344000)

        我國是世界上碘缺乏病流行最嚴(yán)重的國家之一,黨和政府歷來高度重視碘缺乏病的防治工作。尤其今年是實(shí)現(xiàn)《全國重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃(2004~2010年)》提出的到2010年全國各省(自治區(qū)、直轄市)及95%以上的縣(市)實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)的關(guān)鍵一年,為了了解我市當(dāng)前學(xué)齡兒童碘營養(yǎng)狀況,以便提出相應(yīng)的防治措施。

        1 對象與方法

        1.1 對象 全市11個(gè)縣(區(qū))每縣抽取100份尿樣本。每個(gè)縣(區(qū)),按東、西、南、北、中 5 個(gè)方位各隨機(jī)抽取 1 個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)(不足5個(gè)鄉(xiāng)時(shí)全部抽取);在所抽取的每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)各隨機(jī)抽取1所村小學(xué)(無村小學(xué)時(shí),抽取鄉(xiāng)中心小學(xué));在所抽取小學(xué)各隨機(jī)抽檢20名8~10歲兒童(男、女各半)的尿樣。采集隨意1次排尿的中尿10ml,存放于經(jīng)清潔的聚乙烯塑料螺口試管中,-20℃保存,統(tǒng)一檢測。

        1.2 檢測方法及原理 采用砷鈰催化分光光度法測定(WS/T107-2006)。原理:采用過硫酸銨溶液在100℃條件下消化尿液,利用碘對砷鈰氧化還原反應(yīng)的催化作用。H3AsO3+3Ce4++H2O→H3AsO4+2Ce3+-2H+反應(yīng)中黃色的Ce4+被還原成無色的Ce3+,碘含量越高,反應(yīng)速度越快,所剩余的Ce4+則越少。控制反應(yīng)時(shí)間和溫度,于420nm波長下測定剩余Ce4+的吸光度值,求出碘含量。

        1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 按GB16006-1995IDD消除標(biāo)準(zhǔn)和持續(xù)消除 IDD標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定: 兒童尿碘中位數(shù)>100μg/L;<20μg/L的樣本<10%,<50μg/L的樣本<20%。

        1.4 質(zhì)量控制 參與調(diào)查人員均經(jīng)過集中培訓(xùn),統(tǒng)一方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)。尿碘測定統(tǒng)一由撫州市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)實(shí)施,尿碘檢測實(shí)驗(yàn)室均通過國家尿碘外質(zhì)控考核。

        1.5 資料統(tǒng)計(jì) 監(jiān)測數(shù)據(jù)全部錄入計(jì)算機(jī),經(jīng)核對無誤后,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        2 結(jié)果 見表1。

        表1 撫州市各縣(區(qū))學(xué)齡兒童尿碘情況表

        通過對8~10歲兒童尿碘監(jiān)測,結(jié)果顯示撫州市兒童尿碘中位數(shù)為 268.12μg/L,>100μg/L 的樣本數(shù)量占 88.8%,<50μg/L的 樣本占 3.7%,<20μg/L的樣 本 占 1%, 達(dá)到GB16006-1995IDD消除標(biāo)準(zhǔn)和持續(xù)消除IDD標(biāo)準(zhǔn)判定要求。 從各縣(區(qū))來看,尿碘中位數(shù)均在 200μg/L 以上,<50μg/L與<20μg/L的樣本均在10%以下,也達(dá)到GB16006-1995IDD消除標(biāo)準(zhǔn)和持續(xù)消除IDD標(biāo)準(zhǔn)判定要求。

        3 討論

        碘缺乏病是由于人類環(huán)境中缺少人體必需的微量元素碘所造成的一組疾病。孕婦缺碘會引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天畸形、先天聾啞等;胎兒期和嬰幼兒期嚴(yán)重缺碘將出現(xiàn)腦發(fā)育落后,生后表現(xiàn)為不可逆轉(zhuǎn)的智能障礙,可使人群的平均智商降低[3,6]。兒童期嚴(yán)重缺碘可造成智力低下、體格發(fā)育落后、甲狀腺腫、亞臨床克汀病等,所以對孕婦、學(xué)齡兒童碘監(jiān)控和檢測是必不可少的。當(dāng)前食鹽加碘是改善兒童碘營養(yǎng)狀況和防治碘缺乏病的有效措施。雖然總體上碘缺乏病發(fā)病呈下降趨勢,各項(xiàng)防治指標(biāo)達(dá)到國家規(guī)定的消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn),全市兒童碘營養(yǎng)狀況有明顯改善,但我市仍有11.2%的兒童處于缺碘狀態(tài)(<100μg/L),其中3.7%的兒童處于嚴(yán)重缺碘狀態(tài)(<50μg/L)。為提高我市兒童碘營養(yǎng)水平,鞏固現(xiàn)有的碘缺乏病防治成果,建議繼續(xù)堅(jiān)持全民食鹽加碘干預(yù)措施,保持和穩(wěn)定全市碘鹽合格率,認(rèn)真查處非碘鹽銷售行為,讓廣大人民群眾都吃上合格碘鹽。

        從調(diào)查中還發(fā)現(xiàn),有37.9%的學(xué)生的尿碘偏高(>300μg/L),是否會因此而影響健康,引發(fā)高碘性甲狀腺腫的發(fā)生,有待進(jìn)一步調(diào)查論證。所以在指導(dǎo)群眾適量地科學(xué)補(bǔ)碘還應(yīng)加強(qiáng)健康教育,提高群眾自我保健意識。

        [1]中華人民共和國衛(wèi)生部.GB16006-1995碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn).北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,1995:11-14.

        [2]WS/T107-2006.尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法.

        [3]中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心.2002年中國碘缺乏病監(jiān)測報(bào)告(摘要).

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