郭 萍，杜瑤鑫

（1.黑龍江省森工總醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江省伊春市西林區(qū)西林醫(yī)院，黑龍江伊春 153025）

本研究中，筆者選取97例頑固性心力衰竭患者為研究對(duì)象，對(duì)其采用不同的治療方案進(jìn)行治療，后將效果進(jìn)行研究比較，具體結(jié)果及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年11月～2009年12月于我院進(jìn)行治療的97例頑固性心力衰竭患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（酚妥拉明組）47例和觀(guān)察組（酚妥拉明聯(lián)合呋塞米組）50例。對(duì)照組的47例患者中，男27例，女20例，年齡50～77歲，NYHA心功能分級(jí)[1]：Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ 19例，Ⅳ級(jí) 13例。觀(guān)察組的50例患者中，男29例，女21例，年齡 52～78歲，NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ20例，Ⅳ級(jí)14例。兩組患者在年齡、性別及心功能分級(jí)等基本情況方面進(jìn)行比較，均無(wú)顯著性差異（均 P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用酚妥拉明進(jìn)行治療，給予患者酚妥拉明20 mg加入糖鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。觀(guān)察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用酚妥拉明及呋塞米進(jìn)行治療，給予患者酚妥拉明10 mg加入糖鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，呋塞米20～40 mg靜脈推注。兩組患者治療過(guò)程中均密切關(guān)注患者的治療情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理解決。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者各項(xiàng)癥狀及體征均得到明顯改善，心功能得到很大改善，NYHA心功能分級(jí)改善2級(jí)及以上；有效：患者各項(xiàng)癥狀及體征均有所改善，心功能得到一定改善，NYHA心功能分級(jí)改善1級(jí)及以上；無(wú)效：患者各項(xiàng)癥狀及體征均無(wú)改善或進(jìn)一步加重，NYHA心功能分級(jí)也無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

將兩組患者的治療效果及副作用發(fā)生率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并進(jìn)行比較，具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn)，觀(guān)察組的治療總有效率（顯效率+有效率）明顯高于對(duì)照組，有顯著性差異（P＜0.05），而在副作用發(fā)生率方面進(jìn)行比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療效果及副作用發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

心力衰竭又稱(chēng)“心肌衰竭”，是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱(chēng)的血液供應(yīng)[2]。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿(mǎn)足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征[3]。而頑固性心力衰竭因其常規(guī)治療無(wú)效對(duì)患者的危害更大，預(yù)后更為險(xiǎn)惡[4-5]，因此其治療尤應(yīng)引起重視。本文中，筆者就酚妥拉明聯(lián)合呋塞米在頑固性心力衰竭治療中的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其較酚妥拉明單獨(dú)用藥效果要明顯，但是副作用發(fā)生率卻未見(jiàn)上升，可見(jiàn)其療效和安全性都較為肯定，其中聯(lián)合用藥組的效果較好，考慮為兩種藥物相輔相成，加強(qiáng)了治療效果，提高了療效，而副作用發(fā)生率降低了可能與聯(lián)合用藥降低了用藥的劑量有關(guān)[6]，因此聯(lián)合用藥的效果較為肯定，因此，筆者認(rèn)為在頑固性心力衰竭的治療中，采用酚妥拉明聯(lián)合呋塞米的治療方法效果好，且較為安全，值得臨床進(jìn)一步研究及應(yīng)用。

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[5]戴閨柱.心力衰竭治療觀(guān)念的改變——“負(fù)荷肌力藥”β-受體阻滯劑的常規(guī)應(yīng)用[J].臨床心血管雜志,2003,19(6):321.

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