馬立新

（長春市二道區(qū)人民醫(yī)院，吉林長春 130031）

中風(fēng)是中老年的常見病、多發(fā)病，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中中風(fēng)后遺癥包括腦溢血，腦血栓形成，腦栓塞，腦血管痙攣等病種，導(dǎo)致中風(fēng)的主要病因是風(fēng)、痰、瘀等內(nèi)生之邪[1-2]。針刺療法可以疏通經(jīng)絡(luò)，使瘀阻的經(jīng)絡(luò)通暢，發(fā)揮患者的正常生理功能，達(dá)到快速治療疾病的目的?，F(xiàn)將臨床觀察報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年3月～2010年1月我院收治的中風(fēng)后遺癥患者治療組119例，男71例，女48例，年齡51～75歲，平均63歲；對照組122例，男75例，女47例，年齡49～71，平均60歲。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

采用針灸治療。

上肢不遂型：臨床表現(xiàn)為早期軟弱無力，后期上肢拘攣。穴位取：極泉，尺澤，合谷，肩髃，曲池、外關(guān)。針極泉應(yīng)使放電感傳至手指。刺合谷使針感傳至手指。余穴可用平補平瀉法。

尿失禁型：臨床表現(xiàn)為尿頻，尿潴留，穴位取關(guān)元，氣海，太溪，陰棱泉。關(guān)元，氣海施以毫針補法，太溪宜用補法，陰棱泉宜用瀉法。

下肢不遂型，臨床表現(xiàn)：足內(nèi)翻，足掌不能著地。穴位取委中，陰棱泉，昆侖，環(huán)跳，三陰交，陽棱泉，解溪，丘墟，照海。針環(huán)跳，委中，三陰交時，均應(yīng)使針感傳至足。丘墟可透刺照海。余穴可施平補平瀉法[3-4]。

失語型：臨床表現(xiàn)為不能講話。穴位取上星，百會，風(fēng)池，金津，玉液，通里，天柱，廉泉。上星與百會可互相透刺，金津玉液可用三棱針點刺放血。廉泉可深刺向舌根，使酸脹感直抵舌根[5-6]。

便秘型：臨床表現(xiàn)為大便干燥，穴位取天樞，豐隆，水道，歸來。以上諸癥常見時兼見，每次治療可各組穴輪換交替或選其中要穴配方。均取捻轉(zhuǎn)瀉法，行針1min，通電留針30min/次。

1.2.2 對照組

采用西醫(yī)治療方法。①改善腦的血循環(huán)：常用的藥物有低分子右旋糖酐、706代血漿、煙酸、罌粟堿、維腦路通、復(fù)方丹參注射液等。②抗凝療法：常用肝素、香豆素類。③浴血栓療法：常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓。④防治腦水腫：臨床上目前最常用的藥物有三大類，即高滲液、利尿劑及自由基清除劑。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[7-8]

治愈：語言清楚，生活自理，癥狀和體征基本消失；顯效：主要癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：癥狀和體征部分好轉(zhuǎn)；無效：治療前后癥狀和體征無明顯好轉(zhuǎn)。治愈+顯效+好轉(zhuǎn)=總有效。

2 結(jié)果

治療組治愈率為43.70%，總有效率為87.40%；對照組治愈率為22.95%，總有效率為64.75%。治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組療效比較，有顯著性差異（P＜0.05），見表 1。

表1 中風(fēng)后遺癥針刺與西醫(yī)治療療效比較[n（%）]

3 討論

中風(fēng)又稱腦卒中，多由氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈外為主要特點。中風(fēng)后遺癥是腦血管病半年后遺留有半身不遂、口眼歪斜等功能障礙[9-10]。中風(fēng)后遺癥的針刺治療，著眼于“調(diào)理氣血，舒通經(jīng)絡(luò)”，“多取穴、長療程”[11]。這是因為中風(fēng)后遺癥所牽涉的部位廣泛，受阻的經(jīng)絡(luò)多，非多取穴難以疏通，長療程是由于患者年齡一般較大，氣血陰陽皆屬不足，須緩而圖之，慢慢得以糾正。在臨床中，筆者采用針刺配合電針治療，在治療初選用較大電流，刺激周圍神經(jīng)、興奮中樞神經(jīng)，使患肢產(chǎn)生酸麻感，即針刺中的瀉法。見效后逐次適當(dāng)減小電流，即針刺中的補法?？傊?，針刺臨床經(jīng)驗進一步證實了針刺治療的科學(xué)性，同時也顯示針刺治療中風(fēng)偏癱有極大的優(yōu)越性。

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[9]黃龍模.電針結(jié)合補陽還五湯治療中風(fēng)后遺癥60例 [J].河北中醫(yī)，,2009,31(3):44.

[10]黃華階.補陽還五湯配合針刺治療卒中后遺癥59例[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(19):61-62.

[11]遲丹.補陽還五湯配合針刺治療中風(fēng)后遺癥23例臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2009,11(7):43.