曲 藝

（哈爾濱市第四醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150026）

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，其住院病死率高達15%左右[1]。筆者采用舒血寧、小劑量低分子肝素鈣治療慢性肺心病急性加重期的療效對比以探討較佳治療方法，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組32例患者均來自我院2008～2009年收治的慢性肺心病急性加重期患者，診斷符合慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男 20 例，女 12 例；年齡 54～72 歲，平均 63.4 歲；病程 18～32年，平均25.3年。32例患者均存在不同程度的咳嗽、咳痰、氣促，雙肺可聞及干、濕啰音，口唇和（或）四肢末梢發(fā)紺，未吸氧狀態(tài)下動脈血氣分析提示呼吸衰竭，血液流變學(xué)提示血液黏稠度增加。將32例患者隨機分為兩組，即舒血寧組和低分子肝素鈣組，兩組之間年齡、性別、病程、癥狀、體征比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予持續(xù)低流量吸氧、平喘、祛痰、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。舒血寧組加用生理鹽水250 ml+舒血寧20 ml，每日1次，靜脈輸入；肝素鈣組加用低分子肝素鈣 3 000 IU，每日1次，皮下注射。治療7 d后觀察各項指標(biāo)變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、后（至少1 h不吸氧情況下）動脈血氣分析（PaO2、PaCO2），血液黏稠度，不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，進行t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后PaO 2、PaCO2的變化

見表1。

表1 兩組治療后PaO2、PaCO2的變化（x±s，kPa）

2.2 兩組治療后血液黏稠度指標(biāo)的變化

見表2。

表2 兩組治療后血液黏稠度指標(biāo)的變化（x±s）

2.3 不良反應(yīng)

肝素鈣組有1例出現(xiàn)注射部位局部出血，未停用治療，舒血寧組無不良反應(yīng)

3 討論

慢性肺心病病因復(fù)雜、病情重、病程長、治療難度大，嚴重威脅人類健康[2-3]。故對于慢性肺心病的治療在改善乏氧及二氧化碳的同時，降低血液黏稠度及清除氧自由基同樣重要[4]。舒血寧為銀杏葉提取物，可以調(diào)節(jié)血管張力，拮抗血小板活化因子（PAF），抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，消除自由基[5-6]。低分子肝素鈣具有保護血管內(nèi)皮細胞，抑制血小板聚集，抑制多種凝血因子活性，促進內(nèi)源性氨基多糖釋放，抗血栓形成作用[7]。二者通過上述作用均能起到降低血黏度、減少肺動脈阻力，從而改善右心功能的作用[8]。通過臨床觀察，低分子肝素鈣治療慢性肺心病急性加重期，其降低肺動脈壓、改善血黏度方面起效更快、療效更佳。值得一提的是,應(yīng)用小劑量低分子肝素鈣無需監(jiān)測凝血時間，應(yīng)用方便，值得大家借鑒。

[1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:91.

[2]王子江.前列腺素E1治療肺源性心臟病急性加重期療效觀察[J].臨床薈萃,2004,19(16):943.

[3]王曉兵,付會芳,馬文杰.超聲霧化吸入硫酸鎂對慢性肺心病急性發(fā)作期的治療[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(16):38-39.

[4]董超峰,張新杰.舒血寧治療冠心病心絞痛療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2008,24(5):24.

[5]常甲三.舒血寧注射液治療肺心病27例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(6):38.

[6]王立民,張英進.舒血寧治療冠心病心絞痛療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(3):60-61.

[7]李根,殷建民,邢潔,等.舒血寧注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].山西中醫(yī),2009,25(8):10-11,13.

[8]宋軼群,李娟.冠心病心絞痛的中醫(yī)藥研究進展[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(7):1143,1150.