楊秀蓮

醫(yī)務(wù)人員作為一種特殊的職業(yè)群體，在緊張繁重的工作中所承受的巨大的精神和心理壓力已經(jīng)影響到其身心健康和工作質(zhì)量[1]。如果其心理健康長期失衡，健康狀況不佳，得不到有效的治療，則會影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[2]。本研究隨機(jī)抽取東莞市幾家綜合醫(yī)院，詳盡地對醫(yī)務(wù)人員心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查為制定相應(yīng)的干預(yù)措施及相關(guān)政策提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇廣東東莞市二級及以上綜合醫(yī)院328名醫(yī)務(wù)人員，其中男性132名，女196名，年齡（31±6.4）歲；醫(yī)師150名，護(hù)士178名。所有被試均于2010年2月接受調(diào)查，獲得有效問卷316份，有效答卷率為96.3%。

1.2 研究方法

1.2.1 研究計劃

本研究共分為3個階段。第一階段：收集資料。在2010年2月至5月采用癥狀自評量表-90（SCL-90）[3]對東莞市328名醫(yī)務(wù)人員堿性調(diào)查。

1.2.2 研究工具

本量表主要評定人的心理健康狀況及癥狀特點(diǎn)，共有9個因子，每個因子的評定方法分為5級評分（0～4分）。比較不同性別、不同工作性質(zhì)醫(yī)務(wù)人員各因子得分，比較醫(yī)務(wù)人員與全國成人常模各因子得分。分析東莞市二級以上綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員SCL-90總分及各因子得分情況，以了解其心理健康水平。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。統(tǒng)計方法采用獨(dú)立樣本的χ2檢驗和獨(dú)立樣本率的χ2檢驗。其中P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別的SCL-90得分的比較

男性在偏執(zhí)分項的得分高于女性，且之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其余的分項中，女性得分高于男性，在人際敏感、恐怖的分項上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 不同性別醫(yī)務(wù)人員SCI-90結(jié)果比較（±s）

表1 不同性別醫(yī)務(wù)人員SCI-90結(jié)果比較（±s）

項目 男性(132) 女性(196) t值 P值軀體化 1.32±0.41 1.33±0.39 -1.28 0.12強(qiáng)迫癥狀 1.78±0.66 1.81±0.58 -1.21 0.25人際敏感* 1.60±0.57 1.84±0.62 -2.43 0.03抑郁 1.58±0.62 1.59±0.44 -1.20 0.21焦慮 1.32±0.48 1.46±0.52 -1.25 0.16敵對 1.47±0.53 1.48±0.45 -1.23 0.19恐怖* 1.37±0.32 1.51±0.53 -2.49 0.02偏執(zhí)* 1.61±0.53 1.42±0.39 2.95 0.01精神病性 1.42±0.33 1.44±0.41 -1.27 0.22

2.2 醫(yī)師與護(hù)士組SCL-90結(jié)果比較

護(hù)士在SCL-90全項評分均高于醫(yī)師，其中在強(qiáng)迫癥狀、敵對、恐懼分項上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 醫(yī)師與護(hù)士組SCL-90結(jié)果比較（±s）

表2 醫(yī)師與護(hù)士組SCL-90結(jié)果比較（±s）

項目 醫(yī)師(150) 護(hù)士(178) t值 P值軀體化 1.33±0.36 1.34±0.41 -1.23 0.16強(qiáng)迫癥狀* 1.76±0.54 1.92±0.56 -2.24 0.04人際敏感 1.73±0.48 1.78±0.58 -1.34 0.23抑郁 1.56±0.54 1.57±0.52 -1.21 0.20焦慮 1.39±0.63 1.41±0.58 -1.24 0.17敵對* 1.41±0.50 1.56±0.51 -2.32 0.03恐怖* 1.35±0.42 1.64±0.48 -2.43 0.03偏執(zhí) 1.49±0.53 1.50±0.44 -1.10 0.32精神病性 1.43±0.48 1.44±0.61 -1.27 0.23

2.3 醫(yī)務(wù)人員SCL-90與全國常模結(jié)果比較

除軀體化分項醫(yī)務(wù)人員評分低于全國常模外，SCL-90其余項評分均高于全國常模，其中在強(qiáng)迫癥狀、焦慮、偏執(zhí)、精神病性分項上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 醫(yī)務(wù)人員SCL-90與全國常模結(jié)果比較（±s）

表3 醫(yī)務(wù)人員SCL-90與全國常模結(jié)果比較（±s）

項目 東莞地區(qū) 全國常模 t值 P值軀體化 1.30±0.46 1.37±0.48 -1.47 0.12強(qiáng)迫癥狀* 1.81±0.62 1.62±0.58 2.24 0.04人際敏感 1.66±0.55 1.65±0.51 1.08 0.33抑郁 1.52±0.62 1.50±0.49 1.15 0.28焦慮* 1.46±0.52 1.39±0.43 2.24 0.04敵對 1.47±0.54 1.46±0.55 1.32 0.23恐怖 1.28±0.38 1.23±0.41 1.10 0.32偏執(zhí)* 1.65±0.53 1.42±0.39 2.43 0.03精神病性* 1.45±0.43 1.29±0.42 2.27 0.04

3 討 論

在臨床的醫(yī)療實踐工作中，醫(yī)師是主體，起著重要的主導(dǎo)作用。面對著患病需要照顧、治療和幫助的患者，醫(yī)師的壓力是非常巨大的。如果這些壓力得不到有效的緩解和釋放，就會產(chǎn)生種種心理問題，甚至走向極端。美國近期研究顯示，大約有12%的醫(yī)師在一生中曾經(jīng)患過抑郁癥，但他們很難接受這一事實。本研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員相對于全國常模來講心理狀況令人擔(dān)憂，由于社會大環(huán)境與醫(yī)療體制的問題，醫(yī)務(wù)人員的工作壓力較大，心理支持與社會支持資源相對匱乏是造成這一局面的主要原因。其中女性醫(yī)護(hù)人員人際關(guān)系、恐怖因子分高于男性提示可能受角色期待的影響[4]。

現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式對護(hù)士的心理素質(zhì)提出了更高的要求，若護(hù)理人員的心理健康失調(diào)，將對臨床護(hù)理工作產(chǎn)生極大的影響。曾有人對歷次護(hù)理差錯事故作了分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員情緒不穩(wěn)定及生物低潮時差錯的發(fā)生率為60%～70%。因此要求護(hù)士必須具備良好的職業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)才能勝任工作，才能更好地為人民健康服務(wù)。護(hù)士與醫(yī)師相比在強(qiáng)迫癥狀、敵對、恐怖分項均較高，提示護(hù)士應(yīng)注意培養(yǎng)健康的個性心理品質(zhì)，努力提高自身心理素質(zhì)，保持健康心態(tài)，努力追求對事業(yè)和生活的關(guān)愛和理解，對于社會的偏見，要勇于面對[5]。

綜上所述，在全面健康概念倍受世人矚目時，為呼吁各國政府關(guān)注衛(wèi)生人力危機(jī)問題、尊重和維護(hù)衛(wèi)生工作者的尊嚴(yán)和價值，這充分說明醫(yī)務(wù)人員的健康已經(jīng)引起社會各界的高度重視和廣泛關(guān)注。今后我們的工作重點(diǎn)將是不斷改善醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況，加強(qiáng)其心理健康自我維護(hù)，提高醫(yī)務(wù)人員的主觀幸福感，從根本上提高醫(yī)療隊伍的素質(zhì)，進(jìn)而達(dá)到更好地為人民健康服務(wù)的最終目的。

[1] 黃萬琪,羅同勇,劉義蘭,等.醫(yī)務(wù)人員社會支持及應(yīng)對方式與心理健康關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生,2007,23(5):551-553.

[2] 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[M].北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2001:118.

[3] 徐新華,趙天力,胡國良.綜合醫(yī)院醫(yī)生心理健康狀況調(diào)查[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2006,14(3):324-325.

[4] 董霏,羅圓圓.醫(yī)生心理健康狀況與應(yīng)對方式的初步研究[J].職業(yè)與健康,2006,22(3):161-165.

[5] 李永鑫,李藝敏,白楊.醫(yī)生心理健康與社會支持的相關(guān)研究[J].河南職工醫(yī)學(xué)院院報,2005,17(4):232-234.