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        辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察與護理

        2010-06-07 12:27:24
        中國醫(yī)藥指南 2010年17期
        關(guān)鍵詞:辛伐他汀療效護理

        王 莉

        不穩(wěn)定型心絞痛是急性心梗和猝死的前驅(qū)信號,是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種臨床狀態(tài)。有報道,采用辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛可以改善血管內(nèi)皮功能,減少斑塊的炎性反應,具有較好的臨床效果[1]。同時,輔以一系列精心的護理措施,護理人員密切觀察病情,可以進一步促進疾病的恢復,緩解病情,提高患者生活質(zhì)量。本研究旨在探討辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效,及通過采取一系列精心的護理措施后的護理效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選擇四川省第六人民醫(yī)院2006年1月至2009年1月收治的50例不穩(wěn)定型心絞痛患者,符合2007年中華醫(yī)學會心血管病分會制定的UA診斷標準。50例患者采用隨機分組分為治療組(給予辛伐他汀,同時輔助一系列的護理干預措施)和對照組(常規(guī)治療,并未給予系統(tǒng)的護理干預)各25例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

        表1 兩組患者一般資料

        1.3 治療方法

        對照組常規(guī)選用抗血小板、硝酸酯類、β受體阻滯劑以及鈣離子拮抗劑治療,辛伐他汀組在此基礎上加用辛伐他汀20mg/d,療程6個月。觀察比較兩組的臨床療效及護理效果。

        1.4 療效判定

        同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上,硝酸甘油消耗量減少80%以上為顯效;心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少50%~80%為有效;心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少不到50%為無效。

        1.4 統(tǒng)計分析

        采用SPSS10.0軟件進行分析,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 臨床療效

        見表2。

        表2 兩組療效比較

        2.2 護理效果

        兩組患者護理效果比較,經(jīng)統(tǒng)計學處理,治療組較對照組有顯著性差異,有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者護理效果比較

        3 護 理

        3.1 一般護理

        不穩(wěn)定型心絞痛者應臥床休息。應避免競賽活動和屏氣用力動作,并防止精神過度緊張和長時間工作。給予低鹽、低脂、低膽固醇、易消化飲食。應指導患者保持大便通暢,防止發(fā)生便秘。心絞痛發(fā)作時應觀察胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間,嚴密監(jiān)測血壓、心率、心律、脈搏、體溫及心電圖變化,觀察有無心律失常、急性心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生。

        3.2 用藥護理

        注意藥物的療效及不良反應。隨身攜帶硝酸甘油片,注意有效期,定期更換,以防藥效降低;可進行預防用藥,在外出、就餐、排便等活動前含服硝酸甘油。胸痛發(fā)作時每隔5min含服硝酸甘油0.5mg,直至疼痛緩解。胸痛發(fā)作含服硝酸甘油后最好平臥,必要時吸氧;監(jiān)測患者心率、血壓的變化,掌握好用藥濃度和輸液速度,防止低血壓的發(fā)生。

        3.3 心理護理

        心絞痛發(fā)作時患者常感到焦慮,而焦慮能增強交感神經(jīng)興奮性,增加心肌需氧量,加重心絞痛。因此患者心絞痛發(fā)作時應專人守護,給予心理安慰,增加患者的安全感。

        4 討 論

        不穩(wěn)定型心絞痛是指介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床狀態(tài),不穩(wěn)定型心絞痛的病理基礎是在原有病變基礎上,發(fā)生冠狀動脈內(nèi)膜下出血,粥樣硬化斑塊破裂,血小板或纖維蛋白凝集,冠狀動脈痙攣等[2]。

        他汀類藥物一方面通過其調(diào)脂作用,即通過降低血管壁中氧化型LDL來控制炎癥;另一方面抑制炎性細胞生長、細胞因子分泌和抑制炎性細胞向炎癥區(qū)域聚集、浸潤,達到其抗炎作用[3];同時穩(wěn)定斑塊,改善內(nèi)皮功能,抗血栓作用,能降低冠狀動脈疾病的心肌梗死發(fā)生率和病死率。另外,他汀類藥物在急性期應用可使內(nèi)皮細胞釋放一氧化氮(NO),有類硝酸酯作用,可擴張冠狀動脈,緩解疼痛。同時,輔以一系列精心的護理措施,護理人員密切觀察病情,對患者實施正確、及時、有效的護理措施,可以進一步患者緩解病情,提高患者生活質(zhì)量[4]。

        本研究發(fā)現(xiàn),治療組的有效率明顯優(yōu)于對照組,兩組有效率比較,差異有顯著性(P<0.05)。兩組患者護理效果比較,經(jīng)統(tǒng)計學處理,治療組較對照組有顯著性差異,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。以上提示采用辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛療效好,同時輔以一系列正確、及時、有效的護理措施,可以促進疾病的恢復。

        [1] 李秀玲.普伐他汀治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2004,13(1):69.

        [2] 中華醫(yī)學會心血管病分會,中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志,2000,28(6):409.

        [3] 邱立紅,朱建華.早期使用他汀類藥物治療急性冠脈綜合征的作用[J].浙江醫(yī)學,2004,26(4):316.

        [4] 吳橋.辛伐他汀治療不穩(wěn)定心絞痛40例療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2007,11(1):21.

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