梁進女 梁志玲

泌尿系結(jié)石是一種常見的泌尿外科疾病，該病的傳統(tǒng)手術(shù)治療方法因其創(chuàng)傷大，患者恢復慢，且并發(fā)癥多而逐漸被腔內(nèi)手術(shù)所取代。經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石是近年來臨床廣泛應用的、可靠的手術(shù)方式，它具有損傷小、出血少、恢復快、取石成功率高的優(yōu)點。但由于經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)是一項新技術(shù)，尤其在基層醫(yī)院，許多患者往往對其治療效果存在疑慮心理，同時也迫切需要了解其特點及術(shù)前、術(shù)后治療護理方面的相關知識。為此，開平市中醫(yī)院對2008年1月至2009年12月對經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石患者制定臨床護理路徑并進行全方位系統(tǒng)的健康教育，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月至2009年12月在開平市中醫(yī)院住院的泌尿系結(jié)石患者100例，男性70 例，女性30例，年齡35～70歲，平均50歲，高中以上文化65例，初中以下文化程度35例；輸尿管上段結(jié)石30例，輸尿管中段結(jié)石20例，輸尿管下段結(jié)石23 例，腎結(jié)石27例，平均住院時間5～9d。

1.2 方法

1.2.1 通過收集患者的資料，包括日常飲食、活動、生活習慣、身體狀況、社會關系、病史、疾病相關知識及預防等方面。由分管護士負責，全面掌握患者的基本情況及對疾病的認識。

1.2.2 制定臨床護理健康教育路徑方案

為保證方案的科學性、實用性和特異性，我們在充分了解患者和家屬對護理需求的基礎上，通過查閱資料，在醫(yī)療專家的指導下，結(jié)合醫(yī)師的治療計劃擬定不同階段臨床護理健康教育路徑[1]。主要內(nèi)容見表1。

表1 經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石臨床護理健康教育路徑次序表（主要內(nèi)容）

1.2.3 科室護理組經(jīng)常組織護士培訓學習臨床路徑及泌尿系結(jié)石相關知識，根據(jù)健康教育臨床護理路徑圖并結(jié)合患者的具體情況進行健康教育，主要針對患者知識缺乏方面進行健康教育，具體由分管護士負責。

1.2.4 評價

每日由主班護士進行當日護理效果評價；每2～3d，由護士長、責任護士作出階段性評價，通過經(jīng)常與患者及家屬溝通，及時發(fā)現(xiàn)不足，做出新的評估與計劃。將評估、計劃、實施、評價貫穿于整個護理過程，以達到更好的護理效果；患者出院前對其進行總結(jié)性評價，告知出院后的注意事項。護士長出院前對每名患者或家屬征詢意見并發(fā)放滿意度調(diào)查表。

2 結(jié) 果

見表2和表3。

表2 經(jīng)輸尿管腎鏡取石患者健康教育前后掌握相關知識情況

表3 兩組護理滿意率比較

3 討 論

3.1 健康教育適應現(xiàn)代護理發(fā)展方向，增進人類健康，及時發(fā)現(xiàn)與解決患者在身、心、社會、文化等方面存在的健康問題。臨床護理路徑實際上就是對患者進行健康教育制定的時間表和計劃表，護理人員依據(jù)路徑圖對患者進行入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而又有針對性的健康教育。使工作得到規(guī)范化、具體化，護士知道應該做什么，怎樣做，工作有了依據(jù)。每班的護士嚴格按照路徑計劃表開展健康教育，根據(jù)患者的病情變化及時給予修改、補充，持續(xù)改進護理質(zhì)量[2]，豐富護理內(nèi)涵。

3.2 護士在向患者講解臨床路徑內(nèi)容時，增進了護患交流的機會，密切了護患關系，提升護士的專業(yè)水平，在健康教育前必須全面掌握相關的專業(yè)知識，督促了護士平時學習的勁頭，才能得心應手，增強了患者對護士的信任，同時通過有效的溝通可以減少護患糾紛，提高護理滿意率。

3.3 改善圍手術(shù)期患者心理焦慮狀況，針對患者不同的心理特點，予以疏導。我們以沉著誠懇的態(tài)度耐心聽取患者的傾訴，鼓勵患者表達自己的情感，用合適的語言取得患者的信任，讓患者感到醫(yī)護人員無微不致的關懷和溫暖，從而減少焦慮[3]。

[1] 楊海新,劉鳳青.健康教育臨床路徑在腦卒中排尿異?；颊咧械膽肹J].現(xiàn)代護理,2006,12(1):89-90.

[2] 李德霞,張俐,任琳.應用臨床護理路徑對首次住院的糖尿病人實施健康教育[J] .中國實用護理雜志,2004,20(7):55.

[3] 戴軼,戴家珍.健康教育對喉癌患者心理及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代護理,2006,12(12):1168-1169.