劉群芳

細菌性結(jié)膜炎是一種多發(fā)于夏秋季節(jié)的傳染性結(jié)膜炎癥，其發(fā)病急多為結(jié)膜充血、黏液性、膿性分泌物[1]。不僅影響患者生活質(zhì)量，同時長期炎癥浸潤會發(fā)生器質(zhì)性的病理改變[2]。本研究通過對中山市橫欄醫(yī)院收治的細菌性結(jié)膜炎患者的臨床治療情況進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取中山市橫欄醫(yī)院2006年7月至2009年3月眼科收治的細菌性結(jié)膜炎患者95例（110眼）作為觀察對象，其中男性55例，女性45例，年齡18～39歲，平均年齡（30.2±7.9）歲，病程1～30d，所有患者患眼均有不同程度的異物感、燒灼感、癢、結(jié)膜囊分泌物增多、流淚、結(jié)膜充血、眼瞼腫脹等臨床癥狀。95例患者均在知情同意的情況下，依據(jù)治療方式的不同，分為觀察組60例（70眼）和對照組35例（40眼），兩組患者的性別構(gòu)成比、年齡、臨床癥狀、病程等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有研究對象均排除對本次研究使用藥物過敏及合并其他感染性眼表疾病、排除心、肺、肝、腎功能障礙者。

1.2 治療方法

對照組：0.3%鹽酸左氧氟沙星滴眼液2滴/次，1次/4h，連用7d；觀察組：0.6%貝西沙星懸浮性滴眼劑，2滴/次，1次/4h，連用7d。兩組患者治療7d后觀察臨床癥狀和不良反應(yīng)發(fā)生情況，如無不良反應(yīng)發(fā)生，繼續(xù)治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評價標準

痊愈：24h后，異物感、眼瞼紅腫、充血基本消失，48h后，結(jié)膜囊分泌物、流淚基本消失，5d后所有臨床癥狀基本消失；有效：24h后，異物感、眼瞼紅腫、充血明顯好轉(zhuǎn)，結(jié)膜囊分泌物、流淚基本減少，5d臨床癥狀均有明顯改善；無效：臨床癥狀無改善，甚至有加重趨勢。

1.3.2 安全性評分標準

眼局部耐受進行評分 0分：滴眼后10min眼局部無燒灼感；1分：滴眼后有存在感，但可以耐受；2分：滴眼后對滴眼液有明顯感覺，尚可以耐受；3分：滴眼后眼局部有嚴重燒灼感，無法忍受。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗和卡方檢驗分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組臨床療效的比較

觀察組臨床治療總有效率98.3%，明顯高于對照組65.7%，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 觀察組安全性評分（0.8±0.4）分明顯低于對照組（1.8±0.9）分，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

近年來隨著細菌性結(jié)膜炎的發(fā)病率逐漸增高，其治療方法也逐漸引起臨床醫(yī)師的廣泛重視[3,4]。有研究表明，細菌性結(jié)膜炎的發(fā)病原因主要是由于肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌、溶血性金黃色葡萄球菌侵入引起結(jié)膜感染所致[5]。臨床常規(guī)治療細菌性結(jié)膜炎多采用左氧氟沙星滴眼液，其屬于第3代喹諾酮類抗菌藥物，主要對厭氧菌在內(nèi)的革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有效。貝西沙星懸浮性滴眼劑是一種新型副喹諾酮類抗菌藥物，是最近獲得美國FDA批準的治療細菌性結(jié)膜炎的無菌外用抗感染滴眼劑。其抗菌譜廣，抗菌性強，主要通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓撲異構(gòu)酶Ⅳ，從而抑制細菌DNA復制，使其DNA發(fā)生斷裂，最終導致菌體死亡，發(fā)揮殺菌作用。本研究通過貝西沙星懸浮性滴眼劑治療的觀察組和左氧氟沙星滴眼液的對照組進行比較，結(jié)果表明，觀察組臨床治療的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。另外通過安全性評分，觀察組耐受性明顯優(yōu)于對照組。

表1 觀察組和對照組臨床療效的比較

綜上所述，貝西沙星懸浮性滴眼劑治療細菌性結(jié)膜炎臨床療效良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 孫芳,張學輝.0.5%左氧氟沙星滴眼液對兒童細菌性結(jié)膜炎的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2009,15(22):146.

[2] 劉靜.氧氟沙星眼液治療細菌性結(jié)膜炎和角膜潰瘍66例[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21(13):1706.

[3] 蔡濤.加替沙星滴眼液治療急性細菌性結(jié)膜炎臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009,11(16):122.

[4] 趙怡紅,韓建萍.急性細菌性結(jié)膜炎治療86例[J].中國校醫(yī),2007,21(5):565.

[5] 徐炫.加替沙星滴眼液治療急性細菌性結(jié)膜炎的臨床研究[J].中國第四軍醫(yī)大學,2008,29(16):1499.