孫榮華

自1981年Bast等發(fā)現(xiàn)了糖類抗原CA125以來(lái)，血清CA125檢測(cè)已被廣泛應(yīng)用于臨床，尤其作為上皮性卵巢癌的重要腫瘤標(biāo)志物，在其診斷、療效觀察、估計(jì)復(fù)發(fā)、評(píng)估預(yù)后等方面發(fā)揮著重要作用。本文檢測(cè)了62例卵巢癌患者、47例卵巢良性腫瘤患者以及50例健康對(duì)照者的血清CA125水平，旨在探討卵巢癌患者的血清CA125水平與臨床分期、病理類型的相關(guān)性，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選自2007年1月至2008年12月期間在德州市第二人民醫(yī)院住院的卵巢癌患者62例為卵巢癌腫瘤組，均經(jīng)臨床和病理證實(shí)，根據(jù)FIGO臨床分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期8例、Ⅱ期22例、Ⅲ期28例、Ⅳ期4例。病理類型：漿液性腺癌31例、黏液性腺癌21例、子宮內(nèi)膜樣癌3例、透明細(xì)胞癌5例、未分類2例，年齡27～68歲，平均47歲。選取同期臨床病理診斷確診為卵巢良性腫瘤的德州市第二人民醫(yī)院住院患者47例為卵巢良性腫瘤組，年齡19～71歲，平均49歲，選取同期本院健康體檢女性50例為健康對(duì)照組，年齡22～72歲，平均46歲，均經(jīng)檢查排除卵巢疾病。所有檢測(cè)對(duì)象均于清晨抽取空腹靜脈血3mL，分離血清后于當(dāng)天檢測(cè)。

1.2 儀器與方法

儀器為北京源德化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑，嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)操作，正常參考范圍按說(shuō)明書(shū)設(shè)定，CA125＞35U/mL為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 卵巢癌患者組、卵巢良性腫瘤患者組及健康對(duì)照組血清CA125檢測(cè)結(jié)果及陽(yáng)性率見(jiàn)表1。

表1 卵巢癌患者組、卵巢良性腫瘤患者組、健康對(duì)照組血清CA125檢測(cè)結(jié)果及陽(yáng)性率

結(jié)果顯示，卵巢癌患者組血清CA125平均含量和陽(yáng)性率均顯著高于卵巢良性腫瘤組和健康對(duì)照組（P＜0.01）；卵巢良性腫瘤組有9例呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率19.2%（9/47），但均為低水平升高，最高值不超過(guò)80U/mL，與健康對(duì)照組比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 不同臨床分期卵巢癌患者血清CA125檢測(cè)結(jié)果及陽(yáng)性率見(jiàn)表2。

結(jié)果顯示，隨著臨床分期的增加，血清CA125水平逐漸升高，Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期之間差異有顯著性（P＜0.01)。其中Ⅰ+Ⅱ期陽(yáng)性率為63.3%(19/30)，說(shuō)明血清CA125檢測(cè)在卵巢癌的早期診斷中有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

表2 不同臨床分期卵巢癌患者血清CA125檢測(cè)結(jié)果及陽(yáng)性率

2.3 不同病理類型卵巢癌患者血清CA125陽(yáng)性率見(jiàn)表3。

表3 不同病理類型的卵巢癌患者血清CA125陽(yáng)性率

結(jié)果顯示：卵巢癌患者血清CA125水平與卵巢癌的病理類型有關(guān)，漿液性顯著高于黏液性（P＜0.01）。

3 討 論

CA125卵巢癌相關(guān)抗原最初是由Bast等通過(guò)卵巢細(xì)胞系OVCA433免疫原，介導(dǎo)鼠源性單克隆抗體OC125應(yīng)答，繼而識(shí)別并確認(rèn)其存在。CA125抗原為相對(duì)分子質(zhì)量達(dá)200×103的糖蛋白，兼有膜結(jié)合型和游離型兩種形態(tài)，是迄今為止研究最全面的卵巢癌血清標(biāo)志物之一[1]。由于CA125是在細(xì)胞內(nèi)合成，并儲(chǔ)存在細(xì)胞內(nèi)，正常情況下，因細(xì)胞間的連接和基膜的阻擋作用，CA125不能進(jìn)入血液，因此，正常人的血清中檢測(cè)不到CA125或濃度很低。當(dāng)組織發(fā)生惡變時(shí)，細(xì)胞內(nèi)合成的CA125集中到細(xì)胞的邊沿，使局部細(xì)胞膜去極化而轉(zhuǎn)運(yùn)出胞。浸潤(rùn)性腫瘤可以破壞組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞間的連接，基膜遭破壞后，分泌的CA125釋放到血液中，從而使血液中CA125的濃度升高。因此，檢測(cè)血清中的CA125含量可為惡性腫瘤的診治提供重要的診斷依據(jù)。國(guó)內(nèi)外大量研究結(jié)果表明，血清CA125的檢測(cè)對(duì)卵巢癌患者，特別是上皮性卵巢癌的療效觀察、預(yù)后判斷均有十分重要的臨床價(jià)值，其敏感性可達(dá)93%，特異性87%，是上皮性卵巢癌最敏感的標(biāo)記物。有文獻(xiàn)報(bào)道[2]，還未被診斷為卵巢癌患者血清中即可檢測(cè)到CA125升高，比臨床診斷提前至少1年的時(shí)間。本組資料顯示，Ⅰ和Ⅱ期陽(yáng)性率為63.3%（19/30）說(shuō)明血清CA125檢測(cè)在卵巢癌，特別是漿液性卵巢癌的早期診斷中有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

血清CA125水平升高是腫瘤存在與復(fù)發(fā)的可靠指標(biāo)，有文獻(xiàn)報(bào)道：以血清CA125＞35U/mL為異常值，有82%的卵巢上皮性癌的血清CA125水平異常升高[3]。本組資料中，卵巢癌患者的血清CA125陽(yáng)性率為79.03%（49/62），漿液性腺癌的陽(yáng)性率為93.6%（29/31）。

本組資料顯示，在卵巢癌患者中，隨著臨床分期的增加，血清CA125水平及陽(yáng)性率逐漸升高，Ⅰ、Ⅱ期與Ⅲ、Ⅳ期之間，差異有顯著性（P＜0.01）說(shuō)明血清CA125水平與臨床分期呈正相關(guān)。表明卵巢癌患者血清CA125的表達(dá)水平隨著病情加重而逐漸升高，這對(duì)了解卵巢癌患者的病情進(jìn)展具有重要的監(jiān)督作用。本組資料中，漿液性卵巢癌患者血清CA125陽(yáng)性率為93.5%，黏液性卵巢癌患者血清CA125陽(yáng)性率為61.9%，二者比較有顯著性差異（P＜0.01），表明血清CA125水平與卵巢癌的病理類型密切相關(guān)。

綜上所述，血清CA125含量檢測(cè)對(duì)卵巢癌患者的診斷、療效觀察、判斷預(yù)后等均有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 朱立華.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)[M] .北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:432-468.

[2] 陳德遠(yuǎn).CA125 CA50 TSGF 對(duì)卵巢癌的診斷價(jià)值[J] .放射免疫學(xué)雜志,2002,15(6):343.

[3] Barlow TS,Przybylski M,Schilder JM,et al.The utility of presurgical CA125 to predice optimal tumor cytoreduction of epithelialovarian cancer[J] .Int J Gynecol Cancer,2006,16(2):496-500.