步懷恩，王泓午，于春泉，趙鐵牛

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的關(guān)注較過去更加重視。20世紀(jì)80年代前蘇聯(lián)學(xué)者N·布西赫曼在醫(yī)學(xué)界首次提出“第三狀態(tài)”概念[1]，這是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式“生物醫(yī)學(xué)模式”向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變過程中人們對健康概念的新認(rèn)識。20世紀(jì)90年代中期中國學(xué)者王育學(xué)提出了“亞健康”一詞，在學(xué)術(shù)界引起了較大反響，之后多次召開亞健康學(xué)術(shù)研討會，并于2001年在“第3屆亞健康學(xué)術(shù)研討會”上，將亞健康的英文名稱正式確定為“sub-health”[2]。有關(guān)亞健康狀態(tài)的定義，以中醫(yī)現(xiàn)代化科技發(fā)展戰(zhàn)略研究課題組的定義最為精辟，“亞健康狀態(tài)”是介于健康人和疾病中間的“半健康狀態(tài)”，表現(xiàn)為活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀[3]。

亞健康已成為我國社會和醫(yī)學(xué)界研究的熱點，以“亞健康”為關(guān)鍵詞，檢索《中國期刊全文數(shù)據(jù)庫》，發(fā)現(xiàn)近些年開展亞健康研究的文獻(xiàn)不斷增多，為了從事亞健康研究的人員了解亞健康狀態(tài)中醫(yī)研究領(lǐng)域的最新學(xué)術(shù)動態(tài),采用衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法,分析了自1984年以來發(fā)表的亞健康方面的中醫(yī)文獻(xiàn),為研究人員提供科學(xué)的參考依據(jù)。

1 數(shù)據(jù)來源及檢索方法

文章利用《中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CJFD）》網(wǎng)絡(luò)版,以“亞健康”、“第三狀態(tài)”及“灰色狀態(tài)”為檢索詞,檢索1984—2009年間有關(guān)亞健康研究方面的文獻(xiàn),共檢索出1 308篇文獻(xiàn)，通過閱讀標(biāo)題及全文，得到亞健康研究中醫(yī)文獻(xiàn)589篇，對檢出的中醫(yī)文獻(xiàn)進行量化分析,描述中醫(yī)亞健康研究文獻(xiàn)的增長規(guī)律及分布情況。

2 統(tǒng)計分析方法

使用Epidata2.1a建立數(shù)據(jù)庫，采用2次錄入的方法錄入數(shù)據(jù)并校正，使用SPSS 11.5統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析，采用計數(shù)資料的統(tǒng)計描述進行統(tǒng)計分析。

3 分析結(jié)果

3.1 亞健康中醫(yī)文獻(xiàn)的時間分布 1984—2009年這25年間中國亞健康研究中醫(yī)文獻(xiàn)數(shù)量分布的具體情況見表1。從表1的統(tǒng)計結(jié)果可見，隨著時代發(fā)展亞健康主題的年文獻(xiàn)量總體上呈現(xiàn)明顯的遞增趨勢，尤其是近幾年有關(guān)亞健康研究的中醫(yī)文獻(xiàn)更是快速增長，反映出中醫(yī)在亞健康研究方面的科研成果不斷涌現(xiàn)，也反映出亞健康作為新興的、與整個社會人群生活質(zhì)量息息相關(guān)的研究領(lǐng)域，正日益受到普通百姓及科研工作者的關(guān)注。

表1 1984—2009年中國中醫(yī)亞健康研究文獻(xiàn)時間分布

3.2 亞健康中醫(yī)文獻(xiàn)的研究類型 在1984—2009年間中國亞健康研究的589篇中醫(yī)文獻(xiàn)中，大部分文獻(xiàn)傾向于亞健康的基本概念或理論的介紹（60.8%），排在第2位的是有關(guān)亞健康狀態(tài)的試驗研究（18.2%），說明目前中醫(yī)研究人員在對亞健康有一定的認(rèn)知基礎(chǔ)上，開始使用臨床流行病學(xué)的研究方法對亞健康狀態(tài)進行干預(yù)，為降低亞健康對人群生活質(zhì)量的影響，預(yù)防亞健康狀態(tài)的發(fā)生積累相關(guān)資料。見表2。

表2 1984—2009年中醫(yī)亞健康文獻(xiàn)研究類型分布

3.3 研究單位分布 醫(yī)院、療養(yǎng)院等醫(yī)療機構(gòu)發(fā)表的亞健康研究文獻(xiàn)已經(jīng)超過各大高等中醫(yī)藥院校,成為發(fā)表亞健康研究成果最多的研究單位。作為接觸患者的第一線，醫(yī)療機構(gòu)也發(fā)現(xiàn)了亞健康狀態(tài)對人體健康的影響，逐漸加大對亞健康狀態(tài)研究的力度，并且取得了快速的發(fā)展，體現(xiàn)出一線醫(yī)療機構(gòu)在亞健康研究中的優(yōu)勢。見表3。

表3 亞健康文獻(xiàn)發(fā)文單位分布

3.4 研究質(zhì)量分析 在589篇中醫(yī)文獻(xiàn)中，有22.8%的文獻(xiàn)有課題支撐（見表4），其中30%以上為國家各級各類科研課題研究成果，40%左右為省、直轄市級科研成果，說明中國科技部、衛(wèi)生部及省、直轄市科研主管機構(gòu)等部門為了貫徹中國衛(wèi)生政策“前移”、“下移”的總體策略，已經(jīng)將疾病的預(yù)防逐漸作為研究重點，以提高中國人的總體生活質(zhì)量，達(dá)到未病先防的目的。

表4 亞健康研究文獻(xiàn)概況表

3.5 在文獻(xiàn)中也反映出一些比較突出的問題，如僅有26.0%的亞健康研究文獻(xiàn)提到了亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且標(biāo)準(zhǔn)比較龐雜，其中有自擬標(biāo)準(zhǔn)、參考王育學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及美國CDC的CFS標(biāo)準(zhǔn)等不下10余種診斷標(biāo)準(zhǔn)（見表5），反映出目前亞健康研究中最有爭議性也最難以判定的一個內(nèi)容，即亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

表5 亞健康研究診斷標(biāo)準(zhǔn)分布

4 討論

4.1 確立亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn) 目前，對亞健康的診斷研究[4-5]主要有：1）問卷/量表調(diào)查診斷：大多采用自制問卷/量表進行診斷。2）超高倍顯微診斷儀（MDI）亞健康評估法：根據(jù)被測者的實際檢測狀況采取百分制逐項打分，滿分為100分，判定標(biāo)準(zhǔn)：85分以上為健康狀態(tài)，70分以下為疾病狀態(tài)，70～85分為亞健康狀態(tài)。3）血液學(xué)檢測診斷：多媒體顯微診斷儀（THMMDI）檢測法，血液流變學(xué)檢測，血液細(xì)胞阻抗測量等。4）智能化診斷：如應(yīng)用可拓學(xué)和人工智能[6]進行診斷推理運算，實現(xiàn)對亞健康狀態(tài)的智能化診斷等。5）慢性疲勞綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。亞健康作為人體的一種狀態(tài)，是相對于健康和疾病而言的，對亞健康的診斷研究應(yīng)該與疾病狀態(tài)區(qū)別對待，總的來說，目前對亞健康的診斷缺乏統(tǒng)一的、公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，不同研究單位對于亞健康狀態(tài)的認(rèn)識也存在一定的區(qū)別，只有統(tǒng)一了認(rèn)識和診斷標(biāo)準(zhǔn)，才能推動亞健康研究進一步的發(fā)展。

4.2 發(fā)揮中醫(yī)藥在防治亞健康狀態(tài)方面的優(yōu)勢 “圣人不治已病治未病”,這是中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的著名理論。中醫(yī)學(xué)不僅是治療醫(yī)學(xué)，還是養(yǎng)生醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)，其包含有中藥方劑調(diào)理、針灸、推拿、食療等多種調(diào)治方法。中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識論、方法論注重研究人體的功能反應(yīng)狀態(tài)，認(rèn)為機體是一個自我調(diào)節(jié)、自我平衡的整體。因此，中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識論、方法論，尤其是治未病的思想在亞健康防治方面將發(fā)揮重要作用，也可以為防止亞健康向疾病轉(zhuǎn)化提供了多種有效的防治手段。

4.3 亞健康研究需要多學(xué)科交叉合作 隨著經(jīng)濟和社會的全面發(fā)展以及人民生活總體水平的提高,亞健康問題對健康的影響越來越引起全社會的重視。但是亞健康問題的廣泛性和復(fù)雜性，決定了研究亞健康狀態(tài)的原因及解決問題的途徑，僅僅有醫(yī)學(xué)的參與是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要社會學(xué)、心理學(xué)、環(huán)境學(xué)、遺傳學(xué)、文化學(xué)、教育學(xué)等多學(xué)科的交叉合作及共同努力才能完成[7]。從近年發(fā)表的亞健康研究中醫(yī)文獻(xiàn)來看,主要是中醫(yī)院校及中醫(yī)臨床專業(yè)的科研人員完成，缺少與相關(guān)交叉學(xué)科之間的合作。因此，要進一步加強學(xué)科的交叉融合，推動亞健康問題研究的健康發(fā)展,提升社會的整體健康水平。

[1]趙瑞芹,宋振峰.亞健康問題的研究進展[J].國外醫(yī)學(xué)·社會醫(yī)學(xué)分冊,2002,19(1):10-13.

[2]王育學(xué).亞健康問題縱橫談[J].解放軍健康,2005,1:6-9.

[3]中醫(yī)現(xiàn)代化科技發(fā)展戰(zhàn)略研究課題組.中醫(yī)證候?qū)W診斷標(biāo)準(zhǔn)和基礎(chǔ)資料庫的重點任務(wù)與關(guān)鍵技術(shù)[J].世界科學(xué)技術(shù)—中藥現(xiàn)代化,2002,4(1):21-22.

[4]金敬福,周玲玲,張增安,等.亞健康的檢測方法回顧[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2005,13(12):98-99.

[5]閆伯華.亞健康狀態(tài)的研究方法[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,32(7):747-748.

[6]李江平,韋玉科.亞健康中醫(yī)診斷系統(tǒng)[J].計算機工程,2005,31（5）：222-223,231.

[7]蔣業(yè)政,覃月秋.我國1994-2003年亞健康研究文獻(xiàn)的統(tǒng)計分析[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報雜志,2004,13(6):60-63.